Mod. P0360
Comune di Viadana
Provincia di Mantova
Sportello Unico per le Imprese e i Cittadini
Piazza Matteotti, 2 - 46019 Viadana
Tel: 0375.786213 Fax: 0375.821376
e-mail: [email protected]
Indirizzo internet: http://www.sportellounico-viadana.it
DENUNCIA INIZIO ATTIVITA’
PUBBLICO ESERCIZIO
(in cui è prevalente l’attività di trattenimento e svago)
__l__ sottoscritt__ __________________________________________________________________ nat__
a____________________________________________________ il_________________________ residente a
__________________________________ in via____________________________________________ n.____
codice fiscale ____________________________________ e P.IVA _________________________________.
non in proprio ma in qualità di legale rappresentante della società__________________________________
_________________________________ con sede legale in ________________________________________
via, piazza _______________________________________________________________________________
P.IVA _____________________________ Codice Fiscale _______________________________________ ,
iscritt__ in data ________________al n.____________ del R.E.C. presso la Camera di Commercio
di__________________________ per la somministrazione di alimenti e bevande, Registro Imprese
n.______________ del ________________
Delegato: Sig.___________________________________________ nato a____________________________ il
________________ residente a______________________________________________________ iscritto al
n.__________________ presso la C.C.I.A.A. di ___________________________________ in
data___________________ per la somministrazione di alimenti e bevande.
Vista la legge 287/91
Visto il D.M. 564/92
Visto l’art. 19 della L. 241/90, così come modificato dall’art. 2, comma 10, della L. 24 dicembre 1993 n. 537
DENUNCIA
L’inizio dell’attività di somministrazione di alimenti e bevande all’interno di un pubblico esercizio di tipo
_____
nel locale
area sito/a in via______________________________________ n° _____ della
superficie di mq .________in cui è effettuata congiuntamente all’attività prevalente di trattenimento e
svago
Valendosi delle disposizioni di cui alla L. 04.01.1968 n°15 e successive modificazioni ed integrazioni (L.127/97 e L.191/98), e consapevole
delle pene stabilite per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni dagli artt. 483, 495 e 496 c.p.
DICHIARA
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che l'attività prevalente nell'esercizio pubblico è quella di intrattenimento e svago;
Che l’attività di somministrazione verrà svolta nel rispetto della normativa in vigore, con particolare
riguardo a quella urbanistica, di prevenzione incendi e igienico sanitaria;
Che i locali e le aree adibiti alla somministrazione al pubblico di alimenti e bevande sono conformi ai criteri
di sorvegliabilità previsti dal D.M. 17 dicembre 1992 n. 564;
Che per locali ove viene svolta l'attività di somministrazione di alimenti e bevande è stata rilasciata in
data___________________l'autorizzazione sanitaria n.°____________dall' A.S.L.. competente, e tutte le
persone addette alla somministrazione sono in possesso di regolare libretto sanitario;
Che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.10
della legge 31.5.1965, n.575” (antimafia). (nel caso di società vedere allegato 1);
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle
sanzioni penali previste dall’art.26 L.n.15/1968.
Recapito telefonico:_______________________________________________________________
_______________________________, lì___________________________
FIRMA______________________________
ALLEGA:
planimetria catastale con destinazione d’uso
Copia fotostatica di un documento d’identità quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del
dipendente comunale incaricato al ricevimento dell’istanza.
NOTE:
Ai sensi dell’art.5 della L. n° 287/91 i pubblici esercizi sono distinti nelle seguenti tipologie:
-A): esercizi di ristorazione, per la somministrazione di pasti e di bevande, comprese quelle aventi un
contenuto alcolico superiore al 21 per cento del volume, e di latte (ristoranti, trattorie, tavole calde,
pizzerie, birrerie ed esercizi similari);
-B): esercizi per la somministrazione di bevande, comprese quelle alcoliche di qualsiasi gradazione, nonché di
latte, di dolciumi, compresi i generi di pasticceria e gelateria e di prodotti di gastronomia (bar, caffè,
gelaterie, pasticcerie ed esercizi similari);
-C): esercizi di cui alle lett. A) e B), in cui la somministrazione di alimenti e di bevande viene effettuata
congiuntamente ad attività di trattenimento e svago, in sale da ballo, sale da gioco, locali notturni,
stabilimenti balneari ed esercizi similari;
-D): esercizi di cui alla lett. B), nei quali è esclusa la somministrazione di bevande alcoliche di qualsiasi
gradazione.
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ALLEGATO 1
Nel caso di SOCIETA’, la dichiarazione per l’accertamento antimafia va fatta e sottoscritta, allegando copia di
un documento d’identità, anche da: S.N.C. tutti i soci; S.A.P.A. e S.A.S. socio/i accomandatario/i; S.p.A. e
S.R.L. l’amministratore unico oppure il presidente ed i vari consiglieri.
Dichiarare come da prospetto che si indica :
il sottoscritto in qualità di _______________________ della società_____________________________
Cognome_________________________Nome_______________C.F.________________________
Data di nascita_____/____/_____ Cittadinanza____________________________ Sesso:
M
F
Luogo di nascita: Stato_____________Provincia_____Comune______________________________
Residenza:
Provincia__________Comune__________________________________________
Via, piazza, etc.___________________________________N.____CAP_________
DICHIARA
Che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.10 della
legge 31 maggio 1965, n.575” (antimafia).
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali
previste dall’art. 26 L. n.15/1968.
Data______________________
Firma_________________________________