Sportello Unico Attività Produttive
Ogliastra
Loc. Scal’e Murtas 08045 Lanusei
tel. 0782.42108 fax. 0782.41053
E Mail [email protected]
Comune di _______________________
Allegato n.
alla domanda unica Prot. OG/
/
del
Mod. PE 14
Al Sig. Sindaco
del Comune di
_____________________
OGGETTO: Denuncia di inizio attività di somministrazione di alimenti e bevande
( Ai sensi dell’art. 19 della legge 241/90 e dell’art. 3 della legge 287/91 )
Il/La sottoscritt _ _________________________________________________________________
Nat _ a ___________________________________________ il ____________________________
Residente in ________________________________________CAP_________________________
Via ___________________________________________________________ n. _____ (prov. ___ )
Codice Fiscale o P.Iva ____________________________________________________________
In qualità di _____________________________________________________________________
Con sede legale a _____________________ via _______________________ n. _____(prov. ___ )
Tel. _____________________________________ fax ___________________________________
Avente titolo alla richiesta in qualità di intestatario della pratica n°______________ presentata allo
Sportello Unico per le Attività Produttive del comune di __________________in data___________
A tal fine il sottoscritto _______________________________, consapevole delle responsabilità e
delle sanzioni penali stabilite dalla Legge per le mendaci dichiarazioni e la formazione o uso di atti
falsi ( art. 76 del D.P.R. 445/00 ) e della decadenza dei benefici eventualmente conseguiti al
provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera ( art. 75 del D.P.R 445/00 )
DENUNCIA
ai sensi dell’art. 19 , L. 241/90
L’inizio dell’attività di somministrazione di alimenti e bevande, di cui all’art. 3, 6° comma della
legge 287/91, e precisamente:
 al domicilio del consumatore;
 nell’esercizio posto nell’interno della stazione ferroviaria;
 nell’esercizio di cui all’art. 5, 1° comma, lettera c., nel quale è prevalente l’attività ongiunta di
trattenimento e svago, denominato _________________________________________________;
 nella mensa aziendale;
 esercitata in via diretta a favore dei dipendenti della seguente amministrazione, ente o impresa
pubblica _______________________________________________________________________;
 nei mezzi di trasporto pubblico.
DICHIARA
Ai sensi degli artt. 46 e/o 47 del D.P.R. 445/00:
 di non aver riportato condanne penali ostative all’esercizio di attività commerciali e di non essere
destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni
civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della normativa
vigente;
 che non sussistono provvedimenti o procedimenti di prevenzione in corso o condanne che
comportino divieti, sospensioni o decadenze a norma della L. 575/65, del D. L.gvo 490/94 e del
D.P.R. 252/98 ;
IN CASO DI SOCIETA’:
 che la Società è iscritta al Registro delle Imprese presso la C.C.I.A.A. di _________________
dal ___________________ e che è stata costituita in data _______________________;
 che la Società è iscritta al R.E.C. per la somministrazione di alimenti e bevande al n° ________
in data ___________________, presso la C.C.I.A.A. di __________________ e che delegato
per la somministrazione è il/la Sig./ra _____________________________________________
nat __ a ______________________________________ il ____________________,
residente a ______________________ Via ______________________ N.______ (prov. ____ )
Codice Fiscale _____________________________ |; e che non sussistono cause ostative,
soggettive od oggettive, per la permanenza nell'iscrizione al R.E.C. né procedimenti in corso per
la cancellazione dal medesimo Registro (R.E.C.);
IN CASO DI DITTA INDIVIDUALE:
 in caso di ditta individuale, di essere iscritto al R.E.C. per la somministrazione di alimenti e
bevande al n° ____________ in data ____________, presso la C.C.I.A.A. di ______________ ,
e che non sussistono cause ostative, soggettive od oggettive, per la permanenza nell'iscrizione al
R.E.C. né procedimenti in corso per la cancellazione dal medesimo Registro (R.E.C.);
 che il locale è munito dell'autorizzazione sanitaria n° ___________ del ______________;
 di essere in possesso del libretto sanitario n.____________________ ;
 di aver stipulato contratto di  acquisto  affitto
/
 d'azienda  ramo d’azienda :
a rogito del Notaio _________________________________
con scrittura privata autenticata nelle firme dal Notaio __________________________
a ___________________, in data _____________, che il numero di repertorio è ___________,
che il numero fascicolo è ___________, che il contratto è stato registrato a ________________,
in data ________________ al numero _________________;
 che i locali sono conformi ai criteri di sicurezza stabiliti dagli artt. 1, 2 e 3 Decr. Min. 564/92 ,
e successive modifiche (sorvegliabilità);
 che i locali sono in possesso dell'autorizzazione e/o concessione edilizia n. ___________
del ______________ con destinazione d'uso a ___________________________________;
 che i locali sono in possesso del certificato di prevenzione incendi, rilasciato dal Comando dei
Vigili del Fuoco n. ___________ del ______________________;
 che l’attività è svolta nel pieno rispetto della specifica normativa igienico sanitaria e con
l’utilizzo di mezzi di trasporto anch’essi idonei dal punto di vista igienico sanitario;
 di essere in possesso dei requisiti soggettivi previsti dalla L. 575/65 e successive modifiche.
A tal fine allega:
 copia dei documenti di identità del richiedente e/o del delegato alla somministrazione;
 autorizzazioni originali del precedente titolare ( in caso di subingresso )
 dichiarazione del responsabile dell’ente o comunità ospitante, attestante la disponibilità dell’area destinata alla
somministrazione;
 nel caso di locali non aperti al pubblico, dichiarazione dell’interessato attestante che la somministrazione è riservata
esclusivamente ai soggetti appartenenti all’ente, alla comunità, alla scuola, ect.
Data ______________________
Firma dell’interessato
______________________________________
Firma da apporre davanti all’impiegato oppure allegare fotocopia del
documento di riconoscimento in corso di validità