RICHIESTA CARTAMAXIMA AGGIUNTIVA
(da inoltrare al Servizio Clienti CartaMaxima, numero di fax 02-30130949)
Il sottoscritto _________________________________________, cliente CartaMaxima con
cod. cliente __________________ ragione sociale _________________________________
richiede l’emissione di una carta aggiuntiva per un nuovo mezzo
A tal fine fornisce le seguenti informazioni:
Targa del nuovo mezzo ___________________ Modello _____________________________
Truck/Bus 
Furgone >35Q.li 
Alimentazione:
Gasolio 
Opzioni:
Furgone <35Q.li 
Benzina 
Inserimento Km

Inserimento codice autista

acquisto lubrificanti

GPL 
Autovettura 
Metano 
Allegati: copia libretto di circolazione
_____________ li, _______________
Firma e timbro ______________________
Ai sensi del Dlgs del 30 giugno 2003 n. 196l il sottoscritto autorizza il trattamento dei dati ai fini esclusivamente del rilascio
della
CartaMaxima, riservandosi di aggiornare, cancellare, rettificare i dati o opporsi all'utilizzo degli stessi.
____________________ li, _______________________
Firma _________________________________________________