Sorveglianza e prevenzione dell’obesità
nella regione Emilia-Romagna:
“OKkio alla salute”
e indagini di sorveglianza nutrizionale
Dott.ssa. Emanuela Di Martino
Servizio Veterinario e Igiene Alimenti
Assessorato politiche per la salute
Bologna, 18 dicembre 2008
OKkio alla SALUTE
Promozione della salute e della crescita sana dei
bambini della scuola primaria
Risultati dell’indagine 2008
OKkio alla SALUTE
indagine 2008
prima raccolta dati nazionale
• rappresentatività regionale per Emilia-Romagna
• operatori sanitari addestrati delle AUSL  SIAN e colleghi AUSL
in collaborazione con USR, USP, dirigenti scolastici, insegnanti
• campionamento a “cluster”, classi 3° primarie come indicato da OMS
• misure antropometriche e somministrazione questionari su abitudini
alimentari e attività fisica:
–
–
–
–
bambini
genitori
insegnanti
dirigenti
• alta partecipazione: 97%
Bambini Emilia-Romagna
Caratteristiche del campione
Femmine 707
Maschi
756
Totale
1463
48,0 %
52,0%
età compresa tra gli 8 ed i 9 anni al 99.5%
età media  8 anni e 10 mesi
Prevalenza di sovrappeso e obesità tra i
bambini di 8 e 9 anni % in Emilia-Romagna
Percentuale bambini
80
71
70
60
50
40
30
20
20
9
10
0
Sotto e
normopeso
Sovrappeso
Obesi
Sovrappeso e obesità per regione,
bambini di 8-9 anni della 3a primaria
24
Italia
Valle d'Aosta
Piemonte
Veneto
FVG
Liguria
E-R
Toscana
Sardegna
Marche
Umbria
Lazio
Abruzzo
Molise
Campania
Puglia
Basilicata
Calabria
Sicilia
17
19
20
21
22
20
22
19
23
24
26
26
26
28
25
26
26
25
0
10
12
6
8
7
4
7
9
7
7
10
11
13
13
16
21
14
13
16
17
20
30
40
%
Sovrappeso
Obeso
50
60
Sovrappeso e obesità per regione
bambini di 8-9 anni della 3a primaria
*
*
* Dati stimati
≤ 25
>25 e <33
 33 e <40
40
adeguatezza della colazione consumata dai
bambini (%)
colazione
adeguata
64
colazione
non adeguata
28
non fa
colazione
8
0
20
40
60
%
80
100
adeguatezza della merenda di metà mattina
consumata dai bambini (%)
m erenda
adeguata
20
m erenda
inadeguata
77
non fa
m erenda
3
0
20
40
60
%
80
100
consumo di frutta e verdura in "volte al giorno"
nell'arco della settimana (%)
5 o più
3
2a4
44
1
34
m eno di 1
18
m ai
2
0
20
40
60
%
80
100
giorni durante la settimana con attività
fisica per almeno un'ora (%)
50
37
40
30
%
20
10
40
26
20
17
7 9
10
9
7
11
7
0
0
1
2
3
4
numero di giorni
Maschi
Femmine
5a7
modalità di raggiungimento
della scuola
Macchina
67
Scuolabus
11
A piedi
16
Bici
4
altro m odo
2
0
20
40
60
%
80
100
% bambini
Bambini per ore trascorse
davanti alla TV/videogiochi (%)
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
62
32
6
0-2 ore
3-4 ore
5 o più ore
Le madri pensano che il loro figlio è:
Sottopeso
Norm opeso
Sovrappeso
92
100
82
80
61
60
%
39
40
20
12
6
0
1
8
0
Norm o o
sottopeso
Sovrappeso
Stato nutrizionale reale
Obeso
Le m adri percepiscono che il loro bam bino m angia:
poco
100
il giusto
troppo
80
80
68
57
60
%
40
29
40
20
17
3
3
3
0
Norm o o
sottopeso
Sovrappeso
Obeso
Stato nutrizionale del bambino
Caratteristiche delle madri
%
Titolo di studio
Nessuno/elementare/media
30.4
Superiore
53.4
Laurea
16.2
Occupazione (lavora fuori casa)
Tempo pieno
39.8
Part time
36.9
No
23.3
Sovrappeso e obesità
per livello di istruzione della madre
45
35.1%
27.7%
40
35
28.5%
% bambini
30
25
20
15
10
5
0
Nessuno, elementare, media
inferiore
Superiore
Laurea
Livelli più alti di sovrappeso e obesità tra i bambini di madri con basso
livello di istruzione (dati nazionali: 39%, 35% e 30% rispettivamente); a
livello nazionale le differenze si osservano principalmente per l’obesità
Interesse per problema obesità e
sovrappeso e abitudini alimentari
Sorveglianza Nutrizionale
già da tempo in Emilia-Romagna
Sistema Sorveglianza Nutrizionale
in Regione Emilia-Romagna
Campione - Popolazione di riferimento:
2003 - Bambini del 3° anno della scuola materna
totale regione: 2681
50.5% maschi e 49.5% femmine
2005 - Bambini del 3° anno della scuola primaria
totale regione: 2955
(nati 1997):
(nati 1996):
51.4% maschi e 48.6% femmine
2007 - Ragazzi del 3° anno della scuola media inf. (nati 1993):
totale regione: 4377
50.3% maschi e 49.7% femmine
2008 - Ragazzi del 3° anno della scuola media sup. (nati 1991):
totale regione: 2507
53.3% maschi e 46.4% femmine
-precisione al 2% sul BMI e una rappresentatività a livello AUSL
-selezione delle scuole e delle sezioni con arruolamento dell’intera classe
Sistema Sorveglianza Nutrizionale
in Regione Emilia-Romagna
2003
6 anni
2005
9 anni
2007
14 anni
2008
17 anni
sottopeso e
normopeso
74.6 %
70.4 %
77.3 %
82.6 %
sovrappeso
16.5 %
20.6 %
18.4 %
13.7 %
obesità
8.9 %
9.0 %
4.3 %
3.7 %
colazione consumata dai ragazzi
di 14 anni (%)
Prima colazione
100,0
90,0
80,0
65,9
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
15,3
20,0
10,0
12,4
4,9
1,4
0,0
Mai
A volte
Quasi tutti i giorni
Tutti i giorni
Dato mancante
colazione e BMI per i ragazzi di 14 anni
Associazione tra prima colazione e BMI
100,00
90,00
80,00
70,00
60,00
Normopeso o sottopeso
50,00
Sovrappeso
Obeso
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
Mai
A volte
Quasi tutti i
giorni
Tutti i giorni
colazione consumata dai ragazzi
di 17 anni (%)
Prima colazione
100,0
90,0
80,0
70,0
55,5
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
20,0
15,0
8,3
10,0
1,2
0,0
Mai
A volte
Quasi tutti i giorni
Tutti i giorni
Dato mancante
colazione e BMI per i ragazzi di 17 anni
Associazione tra prima colazione e BMI
100,00
90,00
80,00
70,00
60,00
Normopeso o sottopeso
50,00
Sovrappeso
Obeso
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
Mai
A volte
Quasi tutti i
giorni
Tutti i giorni
consumo di frutta e verdura
ragazzi di 14 anni
50,0
45,0
36,7
40,0
35,0
30,0
22,5
25,0
23,0
20,0
15,0
10,0
5,0
8,0
6,2
1,7
2,0
0,0
Mai frutta e
verdura
Meno di una Una porzione Due porzioni
porzione die
die
die
Tre porzioni
die
Quattro
porzioni die
Cinque o più
porzioni die
consumo di frutta e verdura
ragazzi di 17 anni
50,0
40,0
33,8
30,0
19,0
20,0
20,4
11,2
11,6
10,0
3,4
0,7
0,0
Mai frutta e
verdura
Meno di una
Una
Due porzioni Tre porzioni
porzione die porzione die
die
die
Quattro
Cinque o più
porzioni die porzioni die
distribuzione dell’attività durante la
giornata nei ragazzi di 14 anni
ore di attività
vivace
3:00
ore di sonno
9:00
ore di attività
sedentaria
6:00
ore di scuola
6:00
distribuzione dell’attività durante la
giornata nei ragazzi di 17 anni
attività vivace
4:00
ore di sonno
8:00
attività
sedentaria
6:00
ore di scuola
6:00
Sovrappeso e Obesità
dei bambini e ragazzi
sono associati con
stato
nutrizionale
grado di
istruzione
dei genitori
associazione statisticamente significativa
in tutte le indagini
Indicazioni per interventi
•
•
•
•
Necessità di prevenire sovrappeso e obesità
Promuovere sani stili di vita
Combattere le disuguaglianze sociali
Occuparsi dei più vulnerabili
prevenzione attiva
con interventi intersettoriali
pediatri - famiglia - scuola - società
Piano Regionale della Prevenzione
dell’Emilia-Romagna
Obiettivo sorveglianza e prevenzione dell’obesità
Strategia del piano:
 costruire un contesto che renda facile per i cittadini dell’EmiliaRomagna fare scelte nutrizionali sane e svolgere regolarmente
attività fisica
strutturare un programma organico di interventi educativi e
formativi sul tema nutrizionale e di corretti stili di vita dando
coerenza e uniformità ai progetti
Indicazioni per azioni efficaci
•
•
•
•
•
•
integrazione tra progetti e tra interventi
coinvolgimento di tutti gli “attori”
continuità degli interventi nel tempo
monitoraggio e verifica
socializzazione dei risultati e delle buone prassi
metodologie attive per promuovere la
conoscenza attraverso esperienze concrete
• necessità di rete di saperi tra tutti gli attori
(es.: genitori, pediatri, insegnanti, operatori
ristorazione, istituzioni, associazioni, ecc..)
Cosa ci riserva il futuro?
•continuare “OKkio alla salute”
per a.s. 2009/2010 nelle classi 3° primaria
Raccolta dati ogni 2 anni
•aderire a HBSC
Health Behaviour in School-aged Children
Comportamenti collegati alla salute in ragazzi di età
scolare
11, 13 e 15 anni
Raccolta dati ogni 4 anni
Emanuela Di Martino
[email protected]