LA GESTIONE DEGLI STUPEFACENTI.
MODALITA’ DI SPEDIZIONE
DELLE RICETTE
RIMINI, 16 novembre 2011
Dr. Romeo Salvi
Presidente Ordine dei Farmacisti di Pesaro e Urbino
Raduno di WOODSTOCK
15-16-17 agosto 1969
JIMI HENDRIX
Dr. Romeo Salvi
Dr. Romeo Salvi
LA MALEDIZIONE DELLA J
JIM MORRISON
JIMI HENDRIX
JANIS JOPLIN
Dr. RomeoDr.
Salvi
Romeo Salvi
JOHN
Dr. Romeo Salvi
BELUSHI
Decessi da Abuso di Stupefacenti in
ITALIA
dal 1973 al 1984: circa 1.680
dal 1985 al 1995: circa 9.610
dal 1996 al 2006: circa 9.485
dal 2007 al 2010: circa 1.966
TOT. dal 1973 al 2010: 22.741
Uomini: 90 % - Donne: 10 %
L’uso di sostanze stupefacenti
al di fuori
di quello terapeutico è sbagliato
Non esistono droghe leggere o
pesanti
“esiste la droga”
Dr. Romeo Salvi
Impatto diretto con il mondo
della
FARMACIA
siringhe, lacci emostatici
furti con scasso, rapine
Dr. Romeo Salvi
Bassorilievo mesopotamico
Papiro di Ebers
Alessandro Magno
356 a.C. - 323 a.C.
Galeno
129 d.C. - 216 d.C.
Aspetti Legislativi
Controllo sulla Circolazione
delle Sostanze Stupefacenti:
Il motivo per cui il legislatore è
particolarmente severo nel sanzionare
le inadempienze in merito alla tenuta
dei registri di carico e scarico
Dr. Romeo Salvi
L’EVOLUZIONE DEGLI
STUPEFACENTI
LEGGE 22/12/75
l DPR 309/90
l LEGGE 08/02/01
l LEGGE 49 – 21/02/06
• Ordinanze Ministeriali 16/06/09 e
02/07/09
• LEGGE 38 – 15/03/10 in vigore dal 3
aprile 2010
l
Vecchia ricetta ministeriale
(non più in uso dal 15/04/06)
LA DISPENSAZIONE
LEGGE 49/2006 TAB.II A
Analgesici oppiacei per il trattamento del dolore severo
di qualsiasi origine, indipendentemente dalla sua natura
(DM 18.04.07, in vigore dal 29.04.07)
PRINCIPI ATTIVI TAB. II – A
Buprenorfina
Codeina
Diidrocodeina
Fentanil
Idrocone
Idromorfone
Metadone
Morfina cloridrato/solfato
Morfina cloridrato + atropina
solfato
Ossicodone cloridrato
Ossicodone cloridrato +
parecetamolo
Ossimorfone
Tapentadolo
ES. SPECIALITA’ MEDICINALI
TEMGESIC, TRIQUISIC, TRANSTEC
CODEINA
ACTIQ, DUROGESIC
EPTADONE, METADONE
MS CONTIN, ORAMORPH, SKENAN,
TICINAN CARDIOSTENOL
OXYCONTIN
DEPALGOS
PALEXIA
Art. 2 Decreto 26.09.08
Dal 1414-11
11--2008 per
OXICONTIN 5 – 10 mg
non è più necessaria la triplice copia
(ricollocazione specialità medicinali a base di solo
ossicodone per uso orale in tabella IID)
Legge 15 marzo 2010, n. 38
Disposizioni per garantire
l’accesso alle cure palliative
e alla terapia del dolore
(pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n.
65 del 19 marzo 2010 – Serie Generale)
RICETTA MEDICA
La ricetta SSN può comprendere fino a 2
medicinali diversi tra loro o uno stesso in
due dosaggi differenti per una cura di
durata non superiore a 30 giorni.
l
Per prescrizioni in regime privato non si
applica il limite prescrittivo dei 30 giorni di
cura.
Elenco Farmaci già
Temporaneamente transitati dalla
Tab. II Sez.A alla Tab. II Sez.D
e ora definitivamente con D.M. del
30/03/10 in vigore dal 03/04/10
TUTTI GLI OPPIACEI, esclusi:
- quelli per via parentale (MORFINA, ……)
- la Buprenorfina orale (TEMGESIC, ……..)
- il METADONE.
- Solo per i farmaci nell’elenco delle Ordinanze del
16/06/09 e 02/07/09 e D.M. 30/03/10
(quindi non per l’OXICONTIN 5 e CO-EFFERALGAN)
il farmacista ha l’obbligo di richiedere il
documento di riconoscimento**
- L’elenco di queste ricette deve essere inviato entro
la fine del mese successivo all’Ordine dei
Farmacisti.
- L’Ordine deve inviare a sua volta questo elenco al
Ministero.
Ricettario (art. 43)
l
E’ stata introdotta la possibilità di
utilizzare il ricettario SSN anche per le
prescrizioni dei medicinali di cui
all’allegato III bis (che prima potevano
essere prescritti solo su ricettario a
ricalco) per il trattamento dei pazienti
affetti da dolore severo
Ricetta ministeriale a ricalco nazionale (RMR)
(in
in vigore dal 31/03/06)
**Cosa si intende per
‘documento di riconoscimento valido’?
Carta d’identità, passaporto, patente di guida, patente
nautica, libretto di pensione, patentino di abilitazione
alla conduzione di impianti termici, porto d’armi,
tessere di riconoscimento
munite di fotografia e di timbro o di altra
segnatura equivalente, rilasciate da
un’amministrazione dello Stato.
PRESCRIZIONI
La ricetta può comprendere fino a:
Ø 2 medicinali diversi tra loro
Ø o uno stesso medicinale in due
dosaggi differenti per una cura
di durata non superiore a 30
giorni
ELEMENTI DELLA RICETTA
1.
Cognome e nome dell’assistito o del proprietario
dell’animale
2.
Dose prescritta, posologia e modo di somministrazione
3.
Indirizzo e numero di telefono professionale del medico
4.
Data e firma del medico
5.
Timbro personale del medico
ADEMPIMENTI DEL FARMACISTA
1.
Controllo della regolarità della ricetta
2.
Prelievo dei farmaci dall’armadietto chiuso a chiave
3.
Annotazione degli estremi di un documento dell’acquirente
4.
Annotazione della data di spedizione e apposizione del timbro
della farmacia
5.
Annotazione del prezzo praticato
6.
Conservazione di una copia della ricetta per 2 anni dall’ultima
registrazione nel registro entrata uscita stupefacenti
7.
Consegna all’assistito della terza copia della prescrizione
Il farmacista può in maniera autonoma:
l
consegnare quantità inferiore
l consegnare in modo frazionato
l consegnare anche le unità posologiche
che superino i 30 giorni
l Consegnare terapia per 30 giorni dando
comunicazione al medico prescrittore
RIEPILOGANDO:
Medicinali dell’allegato Ricetta SSN
III bis transitati
o ricetta non ripetibile
Medicinali dell’allegato Ricetta SSN
III bis non transitati
o ricetta a ricalco
Problemi che incontra
il cittadino
•
Scarsa privacy
•
Il farmacista modifica l’atteggiamento nel modo di
approccio quando vede la ricetta medica per
stupefacenti
•
Commento quasi sempre a voce alta
•
Richiesta dei documenti in modo perentorio
•
Quando le ricette non sono redatte bene, il farmacista
non si astiene da commenti, a volte sarcastici
Dr. Romeo Salvi
ATTEGGIAMENTO
CONSIGLIATO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Procurare in tutti i modi i farmaci
Creare e promuovere direttamente o attraverso le istituzioni
un canale di informazione con i prescrittori
Trattare questo tipo di farmaci alla stregua di tutti gli altri
Controllare con tranquillità la ricetta
Assumersi la responsabilità diretta di contattare il medico
Spedire la ricetta medica e confezionare i farmaci con
discrezione
Dr. Romeo Salvi
Registro carico e scarico
(art. 60)
l
E’ stato ridotto a 2 anni il termine di
conservazione. Le movimentazioni
possono essere registrate entro 48 ore.
E’ possibile adeguare il numero delle
pagine del registro alle effettive
esigenze della singola farmacia
Registro carico e scarico
ELENCO FARMACI OBBLIGATORI
- Temgesic cp e fiale
- FENOBARBITAL orale e p.i.
Gardenale Luminale Luminalette
- FENTANIL TRANSDERMICO
Durogesic
Eptadone (tab. II-A DPR 309/90), galenico industriale
- MORFINA p.i., soluzione orale e solido orale
(tab. II-A DPR 309/90) galenico pi; Oramorph,
MS-Contin,…
---------------Non sono più obbligatori:
- BUPRENORFINA orale e p.i.
- METADONE CLORIDRATO SCIROPPO
BOLLETTARIO BUONO
ACQUISTO
STUPEFACENTI
SI
2 modelli
Bollettario Buoni Acquisto Stupefacenti
Vecchio modello distribuito dall’Ordine dei Farmacisti
(personalmente al titolare/direttore di farmacia)
Bollettario Buoni Acquisto Stupefacenti
Formato da:
• 4 copie in blocchi preconfezionati
( non + di 100 buoni )
Oppure
• Stampato estemporaneamente
numerato secondo progressione
numerica annuale
Nuovo modello per richieste singole e cumulative
(dal 14/01/07)
Buoni Acquisto (art. 38)
l
Il Buono Acquisto è limitato per tutti i
soggetti autorizzati esclusivamente alla
vendita o cessione delle sostanze di cui
alle Tabelle I e II sez. A, B e C. Quindi
anche le aziende produttrici e i grossisti
non dovranno più utilizzare buoni
acquisto per la vendita o cessione di
composizioni di cui alle sez. D ed E
Acquisto da parte di
Medici Chirurghi
Richiesta in triplice copia
o
autocertificazione
prescrizioni Gruppo ATC oppioidi I°
I° semestre 2011
La ddd/1000ab/die spiega l’intensità di
prescrizione, ovvero quanti pazienti ogni
giorno su 1000 sono in terapia farmacologica
1400
1,2
1,06
€/1000ab
1200
1000
0,91
ddd/1000ab/die
1263
997
800
892
834
800
1
0,8
0,77
0,72
0,88
837
0,8
0,6
600
ddd/1000 assistibili pesati die
0,4
400
0,2
200
0
4
0
italia
marche
pesaro
urbino
f ano
provincia
3,5
€ / 1000 assistibili pesati
1.408
die
3,61
3
3,26
3,2
3,19
2,92
2,5
1.600
1.400
1.200
2
1.039
1.110
1.118
1.020
1.000
1,5
800
1
600
0,5
400
0
200
101
102
103
Regione
italia
0
101
102
103
Regione
italia
Smaltimento stupefacenti
(art. 25)
l
I medicinali di cui alla sez. A, B e C
potranno essere smaltiti o a cura
dell’ASL o tramite aziende autorizzate
allo smaltimento di rifiuti sanitari, con
relativo verbale da trasmettere all’ASL.
Per le composizioni di cui alle sez. D ed
E la distruzione avviene con le stesse
modalità previste per tutti gli altri rifiuti
sanitari tramite azienda autorizzata
Operazioni di pesatura
“Il sottoscritto dott. ……………………, in
data ………… alle ore ……….. presso la
farmacia ……………………………………. ha
eseguito, su richiesta dei signori
…….………………………, qualificatisi
……………………….., la pesatura di una
sostanza di colore ……………, che a detta
dei predetti signori ……………….. trattasi di
……………………., e ha accertato che il peso
di tale sostanza è di ……………… .”
STATO DI NECESSITA’
Situazione “limite”: situazione nella quale non è
completamente possibile mettere d’accordo il
giusto ed il legale. In questo caso eccezionale il
farmacista interviene per evitare un pericolo e per
“salvare” l’altro e, purché agisca consapevolmente
e in modo tale da garantire comunque ed in
qualche modo il controllo sulla circolazione degli
stupefacenti, il Codice Penale del 1930 prevede
l’equiparazione fra il soccorso di sé stessi e quello
degli altri, a prescindere il “violare la legge”.
Sanzioni (art. 68, 73 e 75)
l
Sono state depenalizzate le violazioni
formali sulla tenuta dei registri.
l Le sanzioni penali e amministrative
previste dal Testo Unico per le
condotte illecite riferite alle
composizioni di cui alla Tabella I e
sez. A, B e C Tabella II sono state
estese anche alle composizioni che
saranno inserite nella sez. D
Il "caso" TDL (o TDL01)
Si tratta di un codice (non di una esenzione) che il medico
deve apporre sulle ricette SSN "rosse" (non sulle RMR) per
poter prescrivere una terapia di 30 giorni avendo la libertà di
indicare qualunque numero di confezioni.
Ricordare che:
2 confezioni
nessun codice esenzione per
patologia o codice TDL01
3 confezioni
codice esenzione per patologia
da 3 confezioni (incluse) in
avanti
codice TDL01
ESEMPI PRATICI
SPEDIZIONE DI
FARMACI
• CON RICETTA A RICALCO
• CON RICETTA S.S.N.
• CON RICETTA BIANCA
1 - Durogesic 3 cerotti 25 mcg/h
Ricetta RMR
Quantità prescritta in ricetta: 3 scatole
Posologia: 1 cerotto ogni 3 giorni (72 ore).
Esenzione indicata: NESSUNA
Analisi: con 3 scatole di farmaco, la durata
della terapia è di 27giorni.
Cosa fare: non ci sono problemi, il farmacista
dispensa tutte e 3 le scatole
prescritte
2 - Durogesic 3 cerotti 25 mcg/h
Ricetta SSN
Quantità prescritta in ricetta: 3 scatole
Posologia: 1 cerotto ogni 3 giorni (72 ore).
Esenzione indicata: NESSUNA
Analisi: con 3 scatole di farmaco, la durata della terapia
è di 27 giorni. Non è però indicata un'esenzione
per patologia o codice TDL01, quindi la ricetta
può contenere al massimo 2 pezzi.
Cosa fare: il farmacista dispensa solo 2 delle 3 scatole
prescritte.
3 - Durogesic 3 cerotti 25 mcg/h
Ricetta SSN
Quantità prescritta in ricetta: 4 scatole
Posologia: 1 cerotto ogni 3 giorni (72 ore).
Esenzione indicata: TDL01
Analisi: con 4 scatole di farmaco, la durata della terapia è di
36 giorni. Però il primo cerotto della 4° scatola verrebbe
utilizzato il 30simo giorno (quindi entro i 30 giorni previsti
dalla normativa): dato che la scatola non si può sconfezionare
ed è l'unica esistente in commercio, il farmacista la può
dispensare.
Cosa fare: in base alla nuova normativa, il farmacista dispensa
tutte e 4 le scatole prescritte
4 - Durogesic 3 cerotti 25 mcg/h
Ricetta SSN
Quantità prescritta in ricetta: 5 scatole
Posologia: 1 cerotto ogni 3 giorni (72 ore).
Esenzione indicata: TDL01
Analisi: con 5 scatole di farmaco, la durata della terapia è di 45
giorni. Però il primo cerotto della 4° scatola verrebbe
utilizzato il 30simo giorno (quindi entro i 30 giorni previsti
dalla normativa): dato che la scatola non si può sconfezionare
ed è l'unica esistente in commercio, il farmacista la può
dispensare. La 5° scatola, invece, verrebbe iniziata quando
sono già passati i 30 giorni di terapia.
Cosa fare: in base alla nuova normativa, il farmacista può
spedire la ricetta dispensando però solo 4 delle 5 scatole
prescritte.
5 - Durogesic 3 cerotti 25 mcg/h
Ricetta RMR
Quantità prescritta in ricetta: 5 scatole
Posologia: 1 cerotto ogni 3 giorni (72 ore).
Esenzione indicata: NESSUNA
Analisi: con 5 scatole di farmaco, la durata della terapia è di 45
giorni. Però il primo cerotto della 4° scatola verrebbe
utilizzato il 30simo giorno (quindi entro i 30 giorni previsti
dalla normativa): dato che la scatola non si può sconfezionare
ed è l'unica esistente in commercio, il farmacista la può
dispensare. La 5° scatola, invece, verrebbe iniziata quando
sono già passati i 30 giorni di terapia. Il codice TDL01 non è
richiesto dato che la ricetta è una RMR.
Cosa fare: il farmacista può spedire la ricetta dispensando
però solo 4 delle 5 scatole prescritte.
6 - Durogesic 3 cerotti 25 mcg/h
Ricetta SSN
Quantità prescritta in ricetta: 5 scatole
Posologia: NESSUNA
Esenzione indicata: TDL01
Analisi: dato che sono prescritte più di 2 scatole è necessaria
l'apposizione del TDL01 sulla ricetta SSN. Non essendo
riportata alcuna posologia, il farmacista dà per scontato
che il medico abbia impostato la terapia per 30 giorni
(deve però segnalare prescrizioni abnormi, es. 15 scatole
di Durogesic)
Cosa fare: in base alla nuova normativa, il farmacista può
spedire la ricetta dispensando tutte e 5 le scatole
prescritte.
7 - Durogesic 3 cerotti 25 mcg/h
Ricetta SSN
Quantità prescritta in ricetta: 5 scatole
Posologia: 1 cerotto ogni 3 giorni (72 ore).
Esenzione indicata: 048
Analisi: dato che sono prescritte più di 3 scatole (ed è indicata
alcuna esenzione per patologia), la ricetta può contenere
al massimo 3 scatole. Con la posologia indicata, riferita
alle 3 scatole, non sono superati i 30 giorni.
Cosa fare: in base alla nuova normativa, il farmacista può
spedire la ricetta dispensando però solo 3 delle 5
scatole prescritte.
8 - Morfina Cloridrato 5 fiale 10 mg/ml
Ricetta SSN
Quantità prescritta in ricetta: 100 fiale
Posologia: 3 fiale al giorno (es. sottocute, per intramuscolo, in
pompa elastomerica).
Esenzione indicata: NESSUNA
Analisi: dato che sono prescritte sicuramente più di 2 scatole,
è obbligatoria la presenza del codice TDL01. Tale codice
manca: per questo motivo possono essere dispensate solo 2
scatole: visto che in commercio esistono confezioni da 1 e da
5 fiale, il farmacista deve spedire quelle con il minor
quantitativo possibile, ovvero 1 fiala per scatola.
Cosa fare: il farmacista, deve dispensare 2 confezioni da 1 fiala
ciascuno.
9 - Morfina Cloridrato 5 fiale 10 mg/ml
Ricetta RMR
Quantità prescritta in ricetta: 100 fiale
Posologia: 3 fiale al giorno (es. sottocute, per intramuscolo, in
pompa elastomerica).
Esenzione indicata: NESSUNA
Analisi: con la posologia indicata, si coprono circa 33 giorni e
mezzo di terapia. In base alla posologia, per poter rendere
spedibile la ricetta, il farmacista deve dispensare 90 fiale
(ovvero per una terapia di 30 giorni). Essendo una RMR, non
è richiesto il TDL01.
Cosa fare: il farmacista, dispensa solo 90 delle 100 fiale
prescritte (es. 18 scatole da 5 fiale).
10 - Morfina Cloridrato 5 fiale 10 mg/ml
Ricetta SSN
Quantità prescritta in ricetta: 7 scatole da 5 fiale
Posologia: 1 fiala al giorno (es. sottocute, per intramuscolo, in
pompa elastomerica).
Esenzione indicata: TDL01
Analisi: con la posologia indicata, si dispenserebbero 35 fiale,
quindi una terapia superiore ai 30 giorni. Dipensandone solo 6
scatole, si fornirebbero invece 30 fiale. Dato che la 31sima fiala
comincerebbe proprio con la 7a confezione, il farmacista può
ridurre il quantitativo prescritto. Il TDL01 è necessario dato che
sono prescritte oltre 2 scatole.
Cosa fare: il farmacista spedisce la ricetta, dispensando solo 6
delle 7 scatole prescritte.
11 - Morfina Cloridrato 5 fiale 10 mg/ml
Ricetta SSN
Quantità prescritta in ricetta: 7 scatole da 5 fiale
Posologia: 1 fiala al giorno (es. sottocute, per intramuscolo, in
pompa elastomerica).
Esenzione indicata: 048
Analisi: con l'esenzione per patologia indicata (e mancando il
TDL01), si possono spedire al massimo 3 confezioni che,
con la posologia indicata, coprirebbero 15 giorni.
Cosa fare: il farmacista spedisce la ricetta, dispensando solo 3
delle 7 scatole prescritte.
12 - Morfina Cloridrato 5 fiale 10 mg/ml
Ricetta RMR
Quantità prescritta in ricetta: 7 scatole da 5 fiale.
Posologia: 1 fiala al giorno (es. sottocute, per intramuscolo, in
pompa elastomerica).
Esenzione indicata: 048
Analisi: con la posologia indicata, si dispenserebbero 35 fiale,
quindi una terapia superiore ai 30 giorni. Dipensandone solo 6
scatole, si fornirebbero invece 30 fiale. Dato che la 31sima fiala
Comincerebbe proprio con la 7a confezione, il farmacista può
ridurre il quantitativo prescritto.
Cosa fare: il farmacista spedisce la ricetta, dispensando solo 6
delle 7 scatole prescritte.
13 - Morfina Cloridrato 5 fiale 10 mg/ml
Ricetta SSN (o RMR)
Quantità prescritta in ricetta: 1 scatola da 5 fiale (o
anche + di una, es. 2, 3, ecc...)
Posologia: 1 fiala al bisogno
Esenzione indicata: NESSUNA
Analisi: la posologia "al bisogno" è ritenuta non valida
per i farmaci in sez. A.
Cosa fare: la ricetta non è spedibile.
14 - Oramorph Gocce 20ml 20mg/ml
Ricetta SSN (o RMR)
Quantità prescritta in ricetta: 2 scatole
Posologia: 8 gocce ogni 24 ore.
Esenzione indicata: NESSUNA
Analisi: la proporzione matematica per la conversione
gocce in
ml (valida per l'Oramorph, come da indicazioni sul foglietto
illustrativo) é:
16gtt : 1ml = N° gocce : X (ml corrispondenti)
1 ml = 16 gocce
15 - Oramorph Gocce 20ml 20mg/ml
In questo caso risulta che 8 gocce sono 0.5ml. Ogni scatola
contiene 20 ml quindi con 2 scatole abbiamo 40ml totali di
farmaco. In base alla posologia, la terapia ha una durata di
40ml / 0.5ml = 80 giorni. Sono superati i 30 giorni di terapia.
Se consideriamo solo 1 scatola (quindi 20ml) risulta che 20ml /
0.5ml = 40 giorni di terapia. Anche in questo caso sono superati
i 30 giorni, MA visto che in commercio non esiste una
confezione di Oramorph con quantitativo inferiore ai 20 ml
essa risulta l'unica disponibile da dispensare.
Cosa fare: il farmacista dispensa solo 1 delle 2 scatole
prescritte, anche se con essa sono superati i 30 giorni di terapia
dato che è l'unica confezione disponibile in commercio.
16 - Oramorph Gocce 20ml 20mg/ml
Ricetta SSN (o RMR)
Quantità prescritta in ricetta: 3 scatole (o anche 2, 4, 5, 6,ecc..)
Posologia: 10 gocce al bisogno
Esenzione indicata: NESSUNA
Analisi: la posologia "al bisogno" è ritenuta non valida per i
farmaci in sez. A; dato che l'Oramorph è in sez. D la norma non
si applica. Si può considerare la ricetta come "priva di
posologia", comportandosi di conseguenza: non essendo
riportato nessun codice esenzione o TDL01 il farmacista può
dispensare al massimo 2 confezioni
Cosa fare: il farmacista dispensa solo 2 delle 3 (o 4, 5, 6, ecc...)
scatole prescritte.
17 - MSCONTIN 16 compresse 10 mg
Ricetta SSN (o RMR)
Quantità prescritta in ricetta: 2 scatole
Posologia: NESSUNA
Esenzione indicata: NESSUNA
Analisi: dato che non è indicato nessun codice esenzione
e nessuna posologia, una ricetta che contenga
fino a 2 confezioni è sempre spedibile.
Cosa fare: il farmacista dispensa tutte e 2 le scatole
prescritte.
18 - MSCONTIN 16 compresse 10 mg
Ricetta SSN
Quantità prescritta in ricetta: 4 scatole
Posologia: NESSUNA
Esenzione indicata: TDL01
Analisi: con l'esenzione TDL01, si dà per scontato che il
medico utilizzi una posologia entro 30 giorni, quindi il
medico può indicare qualunque numero di confezioni (entro
limiti ragionevoli per evitare prescrizioni abnormi: es. fossero
prescritte 20 scatole, il farmacista deve interpellare il
medico).
Cosa fare: il farmacista dispensa tutte e 4 le scatole prescritte.
19 - MSCONTIN 16 compresse 10 mg
Ricetta SSN (o RMR)
Quantità prescritta in ricetta: 2 scatole
Posologia: 1 compressa al giorno (ogni 24 ore) per 32 giorni
Esenzione indicata: NESSUNA
Analisi: dato che le compresse totali sono 32, la durata della
terapia è di 32 giorni. Dato che la seconda scatola viene
però iniziata entro i 30 giorni di terapia (il 17simo giorno) e
dato che il farmacista non può sconfezionare il farmaco
per togliere 2 compresse, si può dispensare la terapia
completa.
Cosa fare: il farmacista dispensa tutte e 2 le scatole prescritte.
20 - Oxycontin 28 compresse 40 mg
Ricetta SSN
Quantità prescritta in ricetta: 2 scatole
Posologia: 1 compressa al giorno.
Esenzione indicata: NESSUNA
Analisi: con una scatola si coprono 28 giorni di terapia. Con 2,
se ne coprono 56 (quindi oltre i 30 giorni di terapia). Però la
seconda scatola viene cominciata il 29simo giorno (prima dei
30 giorni). Dato che il farmacista non può sconfezionare la
seconda scatola per dare solo 2 compresse, spedisce anche la
seconda scatola.
Cosa fare: il farmacista dispensa tutte e 2 le scatole prescritte.
Il Metadone
Quando utilizzato nella terapia del dolore, la norma è
identica a quella di un qualunque stupefacente in Sez. A
dell'allegato IIIbis (es. Morfina fiale iniettabili).
Quando utilizzato nella disassuefazione, la norma prevede che:
1. si possono dispensare a carico SSN al massimo 2 confezioni
(3 con esenzione per patologia).
2. eventuali confezioni eccedenti possono essere dispensate
solo a pagamento.
3. è obbligatorio l'uso della RMR.
Dr. Romeo Salvi
21 - Oxycontin 28 compresse 40 mg
Ricetta Bianca
l
l
l
l
l
NOME E COGNOME
DATA
DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO
INVIO ELENCO ALL’ORDINE DEI FARMACISTI
CONSERVARE 2 ANNI
ORDINE DEI FARMACISTI DI
PESARO E URBINO
LA PREPARAZIONE AL
TIROCINIO PROFESSIONALE IN FARMACIA
Edizione aggiornata al 2011
D.ssa Lucia Carletti - Supervisione Dr. Romeo Salvi
€ 15,00
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