I RICOVERI IN CHIRURGIA: MODELLI ORGANIZZATIVI
Riva del Garda 14 Aprile 2007
Week Surgery: Indicazioni e criteri
di esclusione
Dott. G. Motton
U. O. C. Chirurgia Ospedale “Orlandi” Bussolengo VR
Direttore Dott. G. Motton
Definizione
Forma di ricovero intermedia tra Day
Surgery e Ricovero Ordinario, indicata per
patologie per le quali la degenza prevista
sia inferiore alle 4 notti/5 giorni
Obiettivi
•Riduzione della degenza ospedaliera per i pazienti con
patologie medio - basse
•Riduzione della lista di attesa per interventi maggiori
•Recupero di personale medico e paramedico
per altre attività
•Riduzione dei costi ospedalieri / alberghieri
Modalità Operative
•Interventi esclusivamente programmati
•Accertamenti eseguiti in pre-ricovero
•Pazienti ASA 1-2-3 (selezionati)
•Organizzazione delle sedute operatorie in funzione
della degenza prevista
Prime Esperienze
•U.O.C. Chirurgia Generale Umberto I – Mestre ( VE )
•U.O.C. Chirurgia Generale Presidio Ospedaliero
Unificato ASL 2 Umbria
•Azienda Ospedaliera Regionale
Sant’Elia – Caltanissetta
•Fondazione Ospedale Maggiore Policlinico Mangiagalli
e Regina Elena ( Milano )
Prime Esperienze
U.O.C. CHIRURGIA GENERALE OSPEDALE
UMBERTO I – MESTRE (VE)
•ATTIVITA’ IN WEEK SURGERY 30 – 35 %
•RISPARMIO ECONOMICO 13 – 15 %
(450- 510.000 EURO)
(simulazione Controllo Gestione Aziendale 2003)
Prime Esperienze
U.O.C. CHIRURGIA GENERALE PRESIDIO
OSPEDALIERO UNIFICATO ASL 2 DELL’UMBRIA
Ospedali di emergenza – Ospedali di territorio
2003
2004
2005
Inteventi WS
% interventi WS
376
398
480
18.95
26.73
30.65
Prime Esperienze
Azienda ospedaliera regionale Sant’Elia –
Caltanissetta “Ospedale breve dipartimentale”
(ORL, Oculistica, Dermatologia).
Risparmio economico complessivo annuo
530.763 euro
Risparmio risorse umane
Risparmio utenze (riscaldamento, energia elettrica)
Risparmio spese alberghiere
409.550
14.355
16.395
Prime Esperienze
FONDAZIONE OSPEDALE MAGGIORE
POLICLINICO MANGIAGALLI E REGINA ELENA (MI)
U.O. di Week Surgery dipartimentale : Chir. Generale,urologia,
Neurochirurgia,Medicina generale,U.O.C. trapianti fegato,
Chir. Toracica,Dermatologia pediatrica,Cardiologia emodinamica
•Contrazione costi di degenza
•Miglior gestione posti letto
•Riduzione lista di attesa
•Disponibilità maggiori risorse umane per la chirurgia maggiore
Osservazioni
Non può sostituire una U.O.C. con degenza
ordinaria se è operativa l’accettazione delle urgenze
Revisione dei processi organizzativi e generali di
un ospedale per acuti
Problematiche
•U.O.C. Chirurgia Generale Ospedale medio 22 p.l. ,
7 medici , turno infermieristico minimo
D.S. 722 (53,7%)
Ricoveri/ Interventi
Anno
chirurgici
1660
1344
I.O.
Urgenze 212 (15,7%)
80,9 %
410
112 Chirurgia
Maggiore (8,5%)
298 Week
Surgery (22,1%)
Problematiche
•Accorpare Chirurgia D.S. più Week Surgery
1020 interventi/anno (75,8%)
•La struttura di ricovero ordinario con accoglimenti di
urgenza fortemente ridimensionata
•Problemi organizzativi per la gestione e ridistribuzione
del personale
•Riduzione costi improbabile
Problematiche
•Unità Dipartimentale ( Chirurgia + O.R.L.+
Oculistica + Urologia )
•Aumento delle patologie trattabili Week Surgery
•Concentrazione attività in ricovero ordinario in un
unico reparto polispecialistico
•Problemi organizzativi e di specializzazione
del personale
•Realizzazione in strutture ospedaliere con più
U.O.C. Chirurgiche di alta specializzazione
•Dare più spazio alla chirurgia di alta specializzazione
con riduzione dei tempi di attesa
•Improbabile la riduzione dei costi a meno che non si
riduca il numero delle U.O.C.
Conclusioni
•Non esistono problemi per individuare le tipologie di
prestazioni da effettuare in tale regime
•I problemi maggiori sono di tipo organizzativo sia
nell’ambito di strutture ospedaliere medie che
nelle maggiori
•Bisognerebbe ipotizzare una globale riorganizzazione
dei ricoveri, non più per specialità ma per durata
della degenza
•La valutazione dei possibili risparmi va verificata