DOMANDA DI CONCESSIONE D’USO DEI MARCHI “AMARONE”, “AMARONE
DELLA VALPOLICELLA”, “RECIOTO”, “RECIOTO DI SOAVE”, “RECIOTO DELLA
VALPOLICELLA”
Alla Camera di Commercio I.A.A. di Verona, con sede a Verona, Corso di Porta Nuova n. 96
Il
sottoscritto
________________________,
nato
il
______________
a
___________________, residente a _____________________________ titolare / legale
rappresentante dell’impresa ____________________________________________________, con
sede in _________________, numero telefonico ______________, numero fax ____________;
indirizzo e-mail _____________, chiede alla Camera di Commercio I.A.A. di Verona la
concessione dell’uso dei seguenti marchi1:
1

marchio collettivo italiano (certificato di registrazione n. 943224), marchio
comunitario (registrato al n. 003774718), marchio internazionale OMPI (certificato di
registrazione n. 842091 con richiesta di estensione a Australia, Cina, Croazia,
Ungheria, Romania, Serbia e Montenegro, Svizzera, Stati Uniti, Giappone), marchio
nazionale estero (depositato in Canada, Argentina e Sud Africa) “AMARONE
DELLA VALPOLICELLA”; marchio collettivo italiano (certificato di registrazione
n. 943226), marchio internazionale OMPI (certificato di registrazione n. 842089 con
richiesta di estensione a Australia, Cina, Croazia, Ungheria, Polonia, Romania, Serbia
e Montenegro, Svizzera, Stati Uniti, Giappone), marchio nazionale estero (depositato
in Canada, Argentina e Sud Africa) e certification mark (depositato in Nuova Zelanda
con n. 755994) “AMARONE”.
A tal fine dichiara di accettare ogni clausola dei Regolamenti d’uso dei Marchi.

marchio collettivo italiano (certificato di registrazione n. 943223), marchio
comunitario (registrato al n. 003774536), marchio internazionale OMPI (certificato di
registrazione n. 842093 con richiesta di estensione a Australia, Cina, Croazia,
Ungheria, Romania, Serbia e Montenegro, Svizzera, Stati Uniti, Giappone) e marchio
nazionale estero (depositato Canada, Argentina e Sud Africa) “RECIOTO DELLA
VALPOLICELLA”; marchio collettivo italiano (certificato di registrazione n.
943227), marchio internazionale OMPI (certificato di registrazione n. 842088 con
richiesta di estensione a Australia, Cina, Croazia, Ungheria, Polonia, Romania, Serbia
e Montenegro, Svizzera, Stati Uniti, Giappone), marchio nazionale estero (depositato
in Canada, Argentina e Sud Africa) e certification mark (depositato in Nuova Zelanda
con n. 746205) “RECIOTO”.
A tal fine dichiara di accettare ogni clausola dei Regolamenti d’uso dei Marchi.

marchio collettivo italiano (certificato di registrazione n. 943225), marchio
comunitario (registrato al n. 003774411), marchio internazionale OMPI (certificato di
registrazione n. 842090 con richiesta di estensione a Australia, Cina, Croazia,
Ungheria, Romania, Serbia e Montenegro, Svizzera, Stati Uniti, Giappone) e marchio
nazionale estero (depositato in Canada, Argentina e Sud Africa) “RECIOTO DI
SOAVE”; marchio collettivo italiano (certificato di registrazione n. 943227), marchio
internazionale OMPI (certificato di registrazione n. 842088 con richiesta di estensione
a Australia, Cina, Croazia, Ungheria, Polonia, Romania, Serbia e Montenegro,
Svizzera, Stati Uniti, Giappone), marchio nazionale estero (depositato in Canada,
barrare i marchi che interessano
Argentina e Sud Africa) e certification mark (depositato in Nuova Zelanda con n.
746205) “RECIOTO”
A tal fine dichiara di accettare ogni clausola dei Regolamenti d’uso dei Marchi.
Il sottoscritto, consapevole delle conseguenze previste dagli artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 in
caso di dichiarazioni mendaci o di false attestazioni, dichiara inoltre:
1) che l’impresa è iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di ___________ dal
______________
n.rea
______________,
c.f.
_________________,
p.iva
______________________; oppure di un corrispondente ente di un altro paese appartenente
all’Unione Europea;
2) che l’impresa risulta attiva in tale registro;
3) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento del diritto annuo alla C.C.I.A.A;
4) che l’impresa non risulta fallita, ammessa a concordato preventivo o sottoposta a liquidazione
coatta amministrativa;
5) che l’impresa non risulta protestata nei cinque anni immediatamente precedenti la domanda;
6) che non risultano in atto a carico dell’impresa diffide motivate da parte di enti di tutela e
promozione economica, nazionali o internazionali, per reiterati comportamenti commerciali
scorretti che abbiano recato danno alla produzione.
L’impresa si impegna ad usare i marchi di cui chiede la concessione d’uso, secondo le norme
stabilite dai relativi Regolamenti, sui Vini e loro confezioni, nonché nella corrispondenza
commerciale e nella pubblicità. Si impegna altresì ad inviare, su richiesta della Camera di
Commercio di Verona, copia delle campagne pubblicitarie effettuate contenenti i Marchi e l’elenco
dei Paesi nei quali ha commercializzato i prodotti contraddistinti dai Marchi ed ogni
documentazione utile a prova di detta commercializzazione.
Il sottoscritto si impegna a comunicare ogni eventuale variazione che interverrà rispetto a quanto
dichiarato nella presente domanda.
Si allega copia della seguente documentazione:
1) copia della carta d’identità o di altro documento di riconoscimento equipollente in corso di
validità ai sensi dell’articolo 35, comma 2, del D.P.R. 445/2000 (passaporto, patente di guida,
patente nautica, libretto di pensione, patentino di abilitazione alla conduzione di impianti termici,
porto d’armi e le tessere di riconoscimento rilasciate da un’amministrazione dello Stato, purchè
munite di fotografia e di timbro od altra segnatura equivalente).
Il sottoscritto dichiara infine di essere consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 762
del D.P.R. 445/2000.
Data e luogo _________________________
Firma _________________________
2
Articolo 76. 1 – Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo
unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia.
2 – L’esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso.
3 – Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli artt. 46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate
nell’articolo 4, comma 2, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale.
4 – Se i reati indicati nei commi 1, 2 e 3 sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficio o l’autorizzazione
all’esercizio di una professione od arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare l’interdizione temporanea dai
pubblici uffici o dalla professione o arte.
Informativa ex art.13 D. Lgs. 196/2003
Ai sensi del D.Lgs. 196/2003, sulla tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati
personali, il trattamento delle informazioni che La riguardano, sarà improntato ai principi di correttezza,
liceità e trasparenza, nel rispetto e tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo del
predetto decreto, Le forniamo quindi le seguenti informazioni:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
I dati da Lei forniti verranno trattati per il perseguimento delle finalità istituzionali dell’Ente e
specificamente per le concessioni dell’uso dei marchi collettivi da Lei richiesti;
Il trattamento potrà essere effettuato sia con l’ausilio di strumenti elettronici che senza tale ausilio;
Il conferimento dei dati è facoltativo; tuttavia, l'eventuale rifiuto a fornire tali dati potrebbe comportare
la mancata concessione delle licenze d’uso;
I dati saranno comunicati ai relativi Comitati di Valutazione e potranno essere oggetto di diffusione nei
casi e con le modalità previste dagli specifici Regolamenti d’uso dei marchi;
Il titolare del trattamento è la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di Verona, con
sede in C.so Porta Nuova, 96; il responsabile del trattamento è il Dirigente del Servizio
Regolazione del Mercato;
In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi
dell'articolo 7 del D.lgs.196/2003.