Aritmie
Dr. Vittorio Emanuele
U.T.I.C. – Cardiologia
Ospedale S. Francesco, Paola
Aritmie
90%
10%
50%
8%
45%
35%
Ritmo Sinusale
• Successione di impulsi originati dal Nodo
del Seno a Frequenza compresa fra 60 e
100 bpm
• Onda P + in DI-DII-aVf
• Onda P – in aVr
• Intervallo PR compreso fra 120 e 200
msec
• FC>100: Tachicardia Sinusale
• FC<50: Bradicardia Sinusale
IL RITMO
Tachiaritmie
• QRS Stretto e Irregolare: FA
• QRS Stretto e Regolare: TPSV
• QRS Largo: TV
Bradiaritmie
• Blocchi AV: I-II-III Grado
ARRESTO CARDIACO
• RITMI DEFIBRILLABILI: FV (TV SENZA POLSO)
• RITMI NON DEFIBRILLABILI: ASISTOLIA – (DEM)
Fibrillazione Atriale
• Totale disorganizzazione della
depolarizzazione atriale con assenza di
efficace contrazione atriale
• Non tutti gli stimoli sono condotti nella
giunzione AV
• Complessi Sopravetricolari in successione
irregolare senza evidenza dell’onda P
FA
RS
Terapia FA
• Propafenone e.v.(2mg/Kg) / OS (600 mg)
NO Ipotensione, No Scompenso
• Amiodarone e.v. (5mg/kg)
Ipotensione, Scompenso
• ISCHEMIA IN ATTO: B-Bloccanti
SE INSTABILITA’: DC-Shock
• Rischio Embolico Basso: Aspirina
• Rischio Embolico Alto: TAO
Tachicardia Sopraventricolare
Diagnosi Differenziale
Tachicardia Sopraventricolare:
Terapia
1.
2.
3.
4.
Manovre Vagali - Sedazione (BDZ)
Adenosina 6 mg e.v. ripetibili (bolo)
Verapamil 5-10 mg e.v. (bolo lento)
Propanololo 5-10 mg e.v. (bolo lento)
Tachicardia Ventricolare
•
•
•
•
QRS Slargato
QRS Regolare
Frequenza Elevata
Se Sostenute (>30s) = instabilità Emodinamica
Tachicardia Ventricolare: Terapia
• Lidocaina (100mg e.v. ripetibili)
• Amiodarone
• Se Sostenute (>30s) = instabilità Emodinamica
• DC - Shock
Blocchi
• I Grado PR>0,200msec: Rallentamento conduzione AV
Blocchi
• II Grado: Blocco AV Sporadico; Alcune P non Condotte
II grado Mobitz 1
II grado Mobitz 2
Blocco AV III Grado
• BLOCCO PERSISTENTE: Nessuna P Condotta
Blocchi AV: Terapia
• Blocchi Transitori: Atropina e.v.
• Blocchi Permanenti: Elettrostimolazione
NON Defibrillabili
Defibrillabili
ARRESTO CARDIACO
TV
FV
DEM
ASISTOLIA