STRESS OSSIDATIVO in
Medicina Generale
Dott. Giorgio Marcialis
(Medico Specialista in Corso di
Formazione in Medicina Generale
+ Medico Sostituto di MMG)
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Si ritiene che lo Stress Ossidativo giochi
un ruolo cruciale nell’induzione e nella
progressione
della
malattia
aterosclerotica.
Frei B. On the role of vitamin C and other antioxidants in
atherogenesis and vascular dysfunction. Proc Soc Exp BioiMed
1999; 222 (3): 196-204.
STRESS OSSIDATIVO - 2
Un aumento dello Stress Ossidativo è stato
chiamato in causa come fattore favorente
l’aterosclerosi (1), l’invecchiamento (2,3) e
diverse neoplasie (4).
1. Mallika V, Goswami B, Rajappa M. Atherosclerosis pathophysiology and
the role of novel risk factors: a clinicobiochemical perspective. Angiology
2007; 58 (5): 513-22.
2. Fusco D, Colloca G, Lo Monaco MR, Cesari M. Effects of antioxidant
supplementation on the aging process. Clin Interv Aging 2007; 2 (3): 37787.
3. Rahman K. Studies on free radicals, antioxidants, and co-factors. Clin
Interv Aging 2007; 2 (2): 219-36.
4. Federico A, Morgillo F, Tuccillo C, Ciardiello F, Loguercio C. Chronic
inflammation and oxidative stress in human carcinogenesis. Int J Cancer
2007 1; 121 (11): 2381-6
STRESS OSSIDATIVO - 3
Nell’organismo lo Stress
Ossidativo è causato
dall’eccessiva produzione
di radicali liberi (data da
radiazioni, farmaci, metalli pesanti,
fumo
di
sigaretta,
alcool,
inquinamento,
esercizio
fisico
inadeguato, sedentarietà, infezioni ed
o dalla ridotta
efficienza dei sistemi
fisiologicamente preposti
al loro smaltimento (ridotta
altre patologie)
assunzione e/o diminuita sintesi e/o
ridotta capacità di utilizzazione e/o
aumentato consumo di antiossidanti).
STRESS OSSIDATIVO - 4
STRESS OSSIDATIVO in
Medicina Generale - 1
Il Medico di Medicina Generale (MMG) / Medico
di Famiglia (MdF) si trova spesso ad affrontare
patologie in cui lo Stress Ossidativo è uno dei
meccanismi attraverso cui viene a crearsi il
danno cellulare. Pur non potendo direttamente
misurare lo Stress Ossidativo, è suo compito
conoscere quali fra queste sono le principali
(per incidenza e costo) e mettere in atto tutte le
misure appropriate per metterle in luce.
STRESS OSSIDATIVO in
Medicina Generale - 2
Deve
conseguentemente
consigliare
le
modifiche degli stili di vita che possono
maggiormente combattere lo Stress Ossidativo,
insistendo
sulla
diminuzione
di
peso,
circonferenza
addominale,
incremento
dell’attività fisica, modifiche dell’abitudine al
fumo.
STRESS OSSIDATIVO in
Medicina Generale - 3
È sua competenza, poi, mettere in atto
tutte le terapie che, affrontando in modo
appropriato le condizioni patologiche di
fondo, più di altre hanno dimostrato di
agire sullo Stress Ossidativo, come: ACEinibitori (es. Enalapril), sartani (es. Losartan) in
prima battuta, e quindi antialdosteronici,
statine (es. Simvastatina), nebivololo (β-bloccante
sui generis in quanto trattasi di un β1-antagonista
altamente selettivo che induce vasodilatazione NOmediata).
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Per quanto mi risulta, non vi sono dimostrazioni
sufficienti che la misurazione dello Stress
Ossidativo attraverso metodiche “alternative”
abbia reale utilità.
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Medicina Generale - 5
Il MMG può avere un ruolo del tutto peculiare
nell’affrontare efficacemente ed efficientemente la
problematica legata allo stress ossidativo e alle sue
conseguenze cliniche. Se è vero che la “coscienza” del
problema Stress Ossidativo è ben presente fra i MdF, è
tuttavia
necessario
focalizzare
meglio
e
più
incisivamente – anche mediante strategie e indirizzi di
pratica clinica disegnati ad hoc – gli interventi sanitari
tesi all’individuazione dei soggetti predisposti allo Stress
Ossidativo, in linea con il concetto di “profilo lipidico
aterogeno”, che si associa e spesso precede
l’insorgenza di malattie estremamente comuni e gravi
associate ad un aumentato rischio cardiovascolare, quali
la Sindrome Metabolica e il Diabete Mellito.
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Medicina Generale - 6
Dall’altro lato è necessario focalizzare il
dibattito scientifico sulla necessità di
scegliere le corrette strategie terapeutiche,
alla luce dei recenti dati pubblicati in
Letteratura, secondo i quali è possibile
incidere positivamente sui danni dello
Stress Ossidativo per prevenirne le
conseguenze cliniche a medio e lungo
termine.
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Medicina Generale - 7
La possibilità di agire direttamente sui marker dello
Stress Ossidativo, sulla funzione e sull’infiammazione
endoteliale, sulla progressione e sulla stabilizzazione
della placca aterosclerotica e sul metabolismo dei suoi
componenti cellulari rappresentano endpoint clinici
innovativi e stimolanti che meritano approfondimento e
comportano dirette implicazioni pratiche sostanziali.
Infine, l’evidenza che molti benefici clinici sono
perseguibili
indipendentemente
dagli
effetti
farmacodinamici diretti delle molecole impiegate, rende
necessario studiare a fondo le caratteristiche dei nuovi
farmaci che rivelano potenzialità di crescente rilevanza
nella pratica clinica.
Schema procedurale per
identificare ed affrontare lo Stress
Ossidativo
Grazie!