Allegato mod.A
L. ARTISTICO LICEO F. ARCANGELI
Via Marchetti, 22 - 40137 Bologna
C. M. BOSL02000A - C. F. 91370190372
Tel. 0514453612 - Fax 0514453658
www.liceoarcangeli.gov.it - email: [email protected]
pec: [email protected]
DOMANDA DI ISCRIZIONE AL LICEO ARTISTICO
cl.3^ a.s. 2016-17
AL DIRIGENTE SCOLASTICO
n.b. INDICARE ALL’INTERNO DELLE CASELLE CON IL NUMERO PROGRESSIVO (1,2) LE DUE PREFERENZE POSSIBILI.
ARCHITETTURA E AMBIENTE
GRAFICA
ARTI FIGURATIVE
curvature
PITTURA
SCULTURA
PITTORICO - PLASTICO
CURVATURA BENI CULTURALI
DESIGN
curvature
DESIGN DELLA CERAMICA
DESIGN DEL LEGNO
Martedi’ 19 Febbraio
AUDIOVISIVO MULTIMEDIALE
Martedi’ 19 Febbraio
Nota dell’alunno: (sintetica motivazione della scelta) ___________________________________________________
5^A
Michelangelo
14.45-15.30
5^B
Michelangelo
15.30-16.15
Gentile Alunno/a e gentili Genitori
Informiamo che:
A) NUMEROSITA’- La scuola persegue l’obiettivo di favorire l’apertura di tutti gli indirizzi nella convinzione che questi costituiscano un patrimonio
storico-culturale e un’offerta formativa articolata e completa.
B) AMMISSSIONE - La formazione delle classi sarà definita partendo dalle opzioni espresse come prima e seconda scelta tenendo conto dei
seguenti punti:

Andamento didattico e risultati conseguiti nelle discipline dell’area caratterizzante (Discipline geometriche,Discipline pittoriche,
Discipline plastiche)

Andamento didattico complessivo,( media globale dei voti riportati al termine del secondo anno).

Risultati conseguiti e valutazioni riportate nelle attività di laboratorio artistico frequentato nel biennio negli indirizzi scelti;
L
La valutazione sulla prima e seconda preferenza sarà effettuata dalla Dirigenza e dalla Commissione Orientamento dell’Istituto nei tempi previsti
dalla vigente normativa e la pubblicazione definitiva delle classi è prevista dopo la conclusione delle lezioni. Si ribadisce che la collocazione,
sulla base di quanto sopra, può essere sia sulla prima sia sulla seconda scelta, a giudizio della commissione che cercherà di soddisfare per
quanto possibile la prima scelta.
C) MODIFICHE - Dopo la pubblicazione delle classi potrà essere consentito:

Modificare l’assegnazione entro l’inizio delle lezioni o entro i primi due mesi di frequenza solo mediante scambio alla pari con alunno di
altro indirizzo (la richiesta deve essere effettuata, in altre parole, da due alunni che contemporaneamente chiedono il cambiamento).
D) l’indicazione delle due preferenze è obbligatoria, moduli con una sola scelta non saranno accettati in nessun caso.
_l __sottoscritt_______________________________________________________________________________
cognome e nome
□ padre
□
madre □
tutore
Chiede l’iscrizione del figlio/a per l’anno scolastico _______________________ e dichiara ai sensi delle Leggi 15/68, 127/97, 131/98 che:
l’alunno ___________________________________________________________________________________________________________________
cognome e nome
codice fiscale
è nat_ a _________________________________________Provincia________________________________________il__________________________
è cittadino
□ italiano
□ altro
(indicare quale)_________________ in Italia dall’anno _________________________
è residente a _________________________________________(Prov.____________) CAP________________Quartiere________________________
Via_____________________________________________________________________n._______ tel. Casa __________________________________
Tel. lavoro genitori: madre __________________________________________padre ____________________________________________________
altri recapiti telefonici ______________________________________e-mail__________________________________________________________
Numero cellulare a cui ricevere avvisi e comunicazioni della scuola _________________________________ (indicare se □
PADRE o □ MADRE)
proviene dalla scuola ________________________________________________ha frequentato la classe _____________________________________
ha conseguito il Diploma di _________________________________ con giudizio di ____________________lingua straniera _____________________
è stato sottoposto a vaccinazione obbligatoria
si
no
come risulta dagli atti di Ufficio ______________________________________________________________________________________________
(indicare L’Azienda USL e il distretto di competenza)
DICHIARAZIONE e AUTORIZZAZIONI
(firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti, a firma dell’affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla
scuola eventuali variazioni dell’affido. I genitori dichiarano se concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui
quelle relative alla valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all’affidatario)
_l/i_ sottoscritto/i_ _________________________________genitore/i dell'alunn_____________________________
 preso atto che, per cause indipendenti dalla volontà della Direzione, potrà accadere che le classi siano fatte entrare in ritardo o uscire in anticipo
rispetto agli orari fissati ufficialmente, solleva la dirigenza e la scuola da ogni responsabilità e l'autorizzazione ad adottare qualsiasi provvedimento di
emergenza che si renderà necessario.
Firma/e ______________________________________
 autorizza il figlio a partecipare nel corso dell'anno scolastico 2016-17 alle visite ed alle attività culturali connesse all'attività didattica che verranno
effettuate nell'ambito del Comune di Bologna. Dichiara inoltre di esonerare da ogni responsabilità la Scuola e gli insegnanti per eventuali incidenti che
possano accadere al proprio figlio per fatti non imputabili alla volontà degli organizzatori e degli accompagnatori.
Firma/e _____________________________________________
 in riferimento alle disposizioni dell’art. 10, L. 675/96, Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, dà il proprio
consenso alla trascrizione dei propri dati personali alla Camera di Commercio e a ditte-aziende che richiedono i nominativi al fine di eventuali
assunzioni.(riguarda solo le classi quinte)
Firma/e ______________________________________
 dichiara di non aver prodotto domanda ad altro Istituto.
Firma/e ___________________________________
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e
per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo 30.6.2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305)
Data _____________ firma/e _________________________________
COMPOSIZIONE DEL NUCLEO FAMILIARE
DELL'ALUNNO _____________________________ _______ ________________ CLASSE __ _________ SEZ._________
.
Rapporto di
parentela
COGNOME (di nascita) e NOME
LUOGO DI NASCITA
DATA DI NASCITA
Padre . . .
Madre . . .
oppure:
Altro_______
Il reddito ISEE è di euro ______________________
(dichiarazione da rilasciare solo se si chiede la riduzione del contributo scolastico. I beneficiari sono gli studenti appartenenti a nuclei familiari che presentano un
indicatore della situazione economica equivalente (ISEE) calcolato con riferimento ai redditi dell’anno 2015 non superiore ad € 10.632,94)
Fratelli in età scolare:
= fratello/i minore/i nella stessa scuola (classe/sezione:_________________)