STORIOGRAFIA
1817 JAMES PARKINSON
1967 COTZIAS
MORBO DI PARKINSON
MALATTIA NEURODEGENERATIVA AD
ETIOLOGIA NON DEFINITA (idiopatica)
CORRELATA AD UNA DEGENERAZIONE
NEURONALE DELLA SOST. NIGRA,
CARATTERIZZATA DAI SEGUENTI SINTOMI
PRINCIPALI: BRADICINESIA- ACINESIA,
TREMORE,RIGIDITA’.
QUANDO IL FATTORE CAUSALE E’
CONOSCIUTO TATTASI DI PARK.
SECONDARIO O SINTOMATICO.
EPIDEMIOLOGIA
INCIDENZA MEDIA: CIRCA 2O CASI SU
100.000 AB.
ETA’ PREVALENTE INTORNO AI 70-75 ANNI,
IN ITALIA IL 2% SOPRA I 75 ANNI
DISTRIBUZIONE: UBIQUITARIA, CON TASSI
DI INCIDENZA PIU’ BASSI PRESSO
ALCUNE RAZZE E LIEVE PREVALENZA
PER IL SESSO MASCHILE 1,2/1
EZIOLOGIA
-
SCONOSCIUTA
IPOTESI: A) VIRALE
B) GENETICA
C) TOSSICO- AMBIENTALE
D) TOSSICO-ENDOGENA
PARKINSON SINTOMATICO
-
IATROGENO
DA INTOSSICAZIONE ESOGENA
VASCOLARE
DA MALATTIE DEGENERATIVE DEL
S.N.C
DA ALTRE CAUSE NOTE
CLINICA
ESORDIO SPESSO INSIDIOSO,
INTERESSANTE SPESSO SOLO UN
EMISOMA, CON QUESTI SINTOMI
FONDAMENTALI: BRADI-ACINESIA(
PRESENTE IN TUTTI I CASI) COME LA
RIGIDITA’, MENTRE IL TREMORE A
RIPOSO PRESENTE IN CIRCA IL 75% DEI
CASI, L’ INSTABILITA’ POSTURALE
PRESENTE IN CIRCA 1/3 DEI CASI.
FARMACOLOGIA
AMAMTADINA
ANTICOLINERGICI
L--DOPA+ INIBITORI DECARBOSSILASI
(MADOPAR E SINEMET)
DOPAMINO-ACONISTI
DEPRENILE
LIEVE MODERATO
LIEVE MODERATO
LIEVE, MODERATO, GRAVE
RILASCIO MIGLIORA TUTTI I SINTONI
BLOCCO RIDUZIONE RIGIGITA' TREMORE
RILASCIO MIGLIORA TUTTI I SINTOMI
LIEVE, MODERATO E GRAVE STIMOLA MIGLIORA TUTTI I SINTOMI
LIEVE MODERATO
INIBISCE RALLENTA?
CENNO DI FISIOPATOLOGIA
LA DISTRUZIONE DEI NEURONI
NIGRO-STRIATALI DETERMINA UNA
PECULIARE DIMINUZIONE DI
DOPAMINA E DEI SUOI METABOLITI
MARCATAMENTE A LIVELLO DEL
PUTAMEN E DEL NUCLEO CAUDATO
FORMA
COMPLETA
IPERCINETICA
RIGIDO-ACINETICA
CON INSTABILITA’ POSTURALE
CON DEPRESSIONE
CON DEMENZA
TERAPIA CHIRURGICA
NCH
TRAPIANTO