TABELLA DELLE INDICAZIONI REGOLATORIE (Aggiornata al 28 giugno 2013) A cura dell’U.O. Farmacovigilanza dell’ASL di Brescia Tel. 030/3839235 Fax 030/3839327 e-mail: [email protected] Data Agenzia Regolatoria Farmaco/Dispositivo Medico Indicazioni Rischi potenziali Reazioni avverse neuropsichiatriche giu. 2013 AIFA Meflochina (Lariam) Chemioprofilassi della malaria (allucinazioni, psicosi, suicidio, pensieri suicidi, autolesionismo) che possono manifestarsi e persistere per diversi mesi, dopo l’interruzione del farmaco. Determinazioni Raccomandazioni - Gli operatori sanitari sono invitati a leggere la guida e a seguire la lista di controllo prima di prescrivere la chemioprofilassi con meflochina; - da evitare in pazienti con disturbi psichiatrici attivi o in anamnesi; - in caso di segnali, interromperne immediatamente l’assunzione e indurre l’utilizzo di un altro medicinale specifico; - avvisare i pazienti del rischio in questione, perché provvedano, nel caso, ad interromperne l’assunzione ed a rivolgersi ad un medico. giu. 2013 EMA - AIFA Ciproterone acetato + Etinilestradiolo (Diane – Visofid e generici) Trattamento dell’acne da moderasta a grave androgeno dipendente (con o senza seborrea) e/o irsutismo nelle donne in età riproduttiva Tromboembolismo sia venoso (TEV) sia arterioso (TEA) E’ importante che gli operatori sanitari e le donne in terapia siano consapevoli del rischio di TEV e TEA, al fine di prevenire le complicazioni e gli esiti fatali. Quindi, i benefici superano i rischi, a condizione che siano adottate diverse misure di sicurezza: - Per il trattamento dell’acne, da adoperare solo in caso d’insuccesso di alternative Rivalutazione della terapeutiche (topiche e antibiotici per os); pratica medica, - trattandosi di contraccettivi, non devono essere ulteriore impiegati in combinazione con altri contraccettivi consolidamento ormonali; - per rafforzarne la consapevolezza sul rischio, delle avvertenze, ne sono state ulteriormente consolidate le nuove controindicazioni e precauzioni d’uso (es. età, fumo, immobilizzazione); aggiornamento - l’eccesso di rischio TEV e TEA è più alto delle indicazioni. durante il primo anno di terapia o alla riassunzione dopo un periodo d’interruzione di almeno un mese; - l’incidenza di TEV è da 1,5 a 2 volte più alta rispetto all’utilizzo di contraccettivi orali contenenti levonorgestrel ed è sovrapponibile a quella indotta dai contraccettivi orali a base di desogestrel/gestodene/drosperinone. mg. 2013 EMA - AIFA mg. 2013 EMA - AIFA Cilostazolo Antitrombotico (Pletal) Medicinali agenti sul sistema renina-angiotensina (RAS) Antipertensivi - Trattamento di seconda linea; - rivalutare i pazienti dopo tre mesi; - la dose standard è 100 mg due volte al giorno, ma in alcune situazioni (quando i Aggiornamento pazienti sono trattati con altri farmaci forti - A carico del cuore - gravi sanguinamenti degli stampati inibitori di CYP3A4 o CYP2C19) è appropriato dimezzare la dose; - da evitare in pazienti che assumono due o più farmaci aggiuntivi antiaggreganti/anticoagulanti. Aumento del rischio di: - L’associazione non è raccomandata in tutti iperKaliemia, i pazienti; Rivalutazione della ipotensione ed - l’associazione è controindicata in pazienti insufficienza renale, pratica medica con diabete o affetti da insufficienza renale nel caso dell’uso da moderata a grave. concomitante mg. 2013 mg. 2013 mg. 2013 mg. 2013 mg. 2013 EMA - AIFA EMA AIFA EMA - AIFA EMA Tolvaptan Diuretico (Samsca) Almitrina (non commercializzato in Italia) Treprostinil Trattamento dell’ossigenazione arteriosa, in pazienti con insufficienza respiratoria acuta Antitrombotico (Remodulin) Bevacizumab (Avastin) Ranelato di stronzio (Protelos – Osseor) Antineoplastico Trattamento dell’osteoporosi severa Lesioni epatiche Aggiornamento del Particolare attenzione alla modalità di riassunto delle gestione dei pazienti con sintomi e segni di caratteristiche del danno epatico prodotto Effetti nefasti sul metabolismo del lattato Ritiro dal e sulla funzione commercio epatica Infezioni del circolo sanguigno Casi di fascite necrotizzante, anche letali Aumento del rischio di malattie cardiache, compresi gli attacchi cardiaci Determinazioni di sicurezza d’uso Determinazioni di sicurezza d’uso - Restrizione d’uso - implementazione delle modifiche alle informazioni sulla prescrizione Il rapporto beneficio/rischio non è più favorevole, pertanto tutte le autorizzazioni all’immissione in commercio devono essere ritirate - Considerare la modalità di somministrazione di elezione; - riservare l’infusione continua ev ai pazienti stabilizzati, ma intolleranti all’infusione sottocutanea - interromperne il trattamento, in caso di diagnosi di fascite necrot.te - istituire tempestivamente una terapia adeguata. - Da utilizzare solo per il trattamento delle osteoporosi severe; - da evitare in pazienti con ipertensione, storia di cardiopatia ischemica, malattia arteriosa periferica o cerebrovascolare; - il trattamento va iniziato e monitorato da un medico esperto e dopo accurata valutazione dei rischi globali; - interrompere il trattamento, se il paziente sviluppa una delle malattie di cui al punto 2. apr. 2013 apr. 2013 apr. 2013 apr. 2013 EMA EMA - AIFA EMA - AIFA EMA - AIFA Tetrazepam (Myolastan) Eletriptan bromidrato (Relpax) Talidomide (Celgene) Telaprevir (Incivo) Contratture muscolari dolorose Reazioni cutanee, delle quali alcune molto gravi, inclusi casi di sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica (TEN), eritema multiforme ed eruzione con eosinofilia e sintomi sistemici (Sindrome DRESS) Trattamento acuto della fase cefalalgica degli attacchi emicranici con o senza aura Di tipo cardiovascolare Trattamento, in associazione, del mieloma multiplo Secondi tumori primari ematologici Trattamento, in associazione, dell’epatite C cronica Due casi di necrolisi epidermica tossica (TEN) di cui uno fatale Sospensione dell’utilizzo, perché il beneficio non supera i rischi Di controindicazioni d’uso Di sicurezza Di sicurezza Il Comitato di valutazione dei rischi per la FV (PRAC) dell’Agenzia Europea dei Medicinali (EMA) ne ha disposto la sospensione in tutta l’Unione europea (UE). Inoltre, tutti i soggetti interessati, anche i cittadini, sono stati invitati a presentare informazioni rilevanti. Da evitare in caso di : - ipersensibilità, anche solo agli eccipienti; - grave insufficienza epatica o renale; - ipertensione; - coronaropatia, cardiopatia ischemica, aritmie, insuf.za cardiaca, vasculopatia periferica; - precedente episodio di accidente cerebrovascolare (CVA) o attacco ischemico transitorio (TIA); - utilizzo di ergotamina e derivati, oltre che di altri agonisti dei recettori 5-HT1 Prima di iniziare il trattamento, è opportuno tenere conto sia del beneficio sia del rischio di leucemia mieloide acuta (LMA) e sindromi mielodisplasiche (SMD) Aderire alle raccomandazioni, riportate negli stampati, per il monitoraggio e la gestione delle eruzioni cutanee, inclusa l’immediata interruzione del farmaco, nel caso di sviluppo delle stesse. apr. 2013 apr. 2013 EMA - AIFA Rituximab (MabThera) EMA - AIFA Belatacept (Nulojix) apr. 2013 EMA - AIFA Cilostazolo (Pletal - Ekistol) apr. 2013 EMA - AIFA Cinacalcet (Mimpara) Antineoplastico Profilassi del rigetto Rari casi di: - Reazioni Cutanee Gravi (Necrolisi Epidermica Tossica, Sindrome di Stevens Johnson) in pazienti con malattie autoimmuni; - Reazioni Cutanee Bollose in pazienti con neoplasie ematologiche Incremento di rigetto acuto, quando il dosaggio dei corticosteroidi è stato ridotto rapidamente, in pazienti ad alto rischio immunologico Di sicurezza In caso di comparsa di reazioni cutanee gravi, il trattamento dev’essere interrotto definitivamente Di sicurezza - Seguire scrupolosamente l’avvertenza sul regime di riduzione del dosaggio dei corticosteroidi, in particolare nei pazienti ad alto rischio immunologico Vasodilatatore periferico, usato nel trattamento della claudicatio intermittens Disturbi cardiaci Di sicurezza Calcio-omeostatico, negli adulti Un caso fatale di ipocalcemia (he ha colpito un bambino) Di sicurezza - Da utilizzare solo in pazienti in cui i sintomi non sono migliorati nonostante i precedenti cambiamenti dello stile di vita (dieta – esercizio fisico – senza fumo); - Evitarne l’utilizzo in pazienti con recente angina instabile, infarto, bypass o che hanno sofferto di gravi tachiaritmie o che assumono due o più farmaci antiaggreganti piastrinici o anticoagulanti - Il medicinale non è autorizzato per l’uso pediatrico, tanto che Amgen ne ha sospeso la somministrazione, lo screening e l’arruolamento in tutti gli studi clinici pediatrici e sta indagando per determinare ulteriori azioni; - intanto, monitorare attentamente tutti i pazienti trattati. apr. 2013 ma. 2013 EMA - AIFA Denosumab (Xgeva) EMA - AIFA Cinacalcet Clor.to (Mimpara) ma. 2013 EMA - AIFA Domperidone (Dalia – Digestivo Giuliani – Motilium Peridon –Raxar – Riges – Stalcare) ma. 2013 EMA - AIFA Flupirtina (Efiret) ma. 2013 EMA - AIFA Di sicurezza - I segni e i sintomi includono alterazioni dello stato mentale, tetania, convulsioni e prolungamento del tratto QT; - l’eventuale ipocalcemia pre-esistente dev’essere corretta prima dell’inizio della terapia; - con esclusione dei casi di ipercalcemia, si richiede sempre un supplemento di calcio e vitamina D; - monitorare i livelli di calcio nei pazienti con insufficienza renale grave o dializzati. Di sicurezza Il prodotto riduce il calcio sierico, quindi i pazienti vanno monitorati attentamente, con particolare riguardo i bambini, per i quali Mimpara non è stato autorizzato. Prevenzione degli eventi correlati all’apparato scheletrico Casi, anche fatali, di ipocalcemia sintomatica Calcio-omeostatico Caso fatale con ipocalcemia grave, in paziente pediatrico Disturbi funzionali gastrointestinali Effetti avversi sul cuore, tra i quali prolungamento dell’intervallo QT (alterazione dell’attività elettrica del cuore) e aritmie (battiti cardiaci instabili) Revisione di sicurezza Disordini epatici Revisione di sicurezza Sollievo del dolore a breve e lungo termine Acido nicotinico / Acipimox /xantinol nicotinato Trattamento dei + disordini lipidici Laropiprant (Olbetam – Tredaptive – Trevaclyn) Mancato effetto di riduzione del rischio cardiovascolare (infarto – ictus) associato ad una maggiore frequenza di ADR gravi Prodotto da usare con cautela, in caso di: - insufficienza cardiaca, precedente attacco cardiaco, angina (dolori al petto) disturbi del ritmo cardiaco L’EMA ha raccomandato la sospensione dei corrispondenti medicinali, in tutta l’UE Di sicurezza ma. 2013 EMA - AIFA Octocog alfa fattore VIII della coagulazione umana (Kogenate - Helixate) ma. 2013 AIFA Ranibizumab (Lucentis) ma. 2013 AIFA Gadoversamide (gadolinio) (Optimark) ma. 2013 AIFA ma. 2013 AIFA ma. 2013 EMA - AIFA Allopurinolo (Allurit – Zyloric) Trattamento e profilassi dell’emofilia in pazienti con carenza congenita di fattore VIII Di sviluppare anticorpi contro il fattore di coagulazione utilizzato, pertanto riduce il beneficio e rende più probabile il sanguinamento Trattamento della degenerazione maculare neovascolare Rischio teorico di eventi tromboembolici arteriosi, compresi ictus ed infarto del miocardio Aggiornamento delle informazioni di sicurezza Miglioramento della tracciabilità Mezzo di contrasto Antigottoso Di sicurezza Gravi reazioni avverse cutanee, potenzialmente fatali Di Farmacovigilanza e appropriatezza prescrittiva Di fratture femorali atipiche Di sicurezza d’uso Rapporto sulla Sorveglianza postmarketing dei vaccini in Italia Denosumab (Prolia) Prevenzione di eventi correlati all’apparato scheletrico Tale evento è risultato più probabile dopo utilizzo di fattore ricombinante di seconda generazione, rispetto sia ad altri ricombinanti sia al fattore plasma-derivato Valutare attentamente il rapporto beneficio/rischio, informandone i pazienti, con particolare riguardo agli eventi tromboembolici arteriosi, all’endoftalmite, alla cataratta traumatica e all’aumento transitorio dela pressione intraoculare.. La Commissione Europea ha chiesto a tutti i produttori di GdCA di apporre apposite etichette staccabili sui propri prodotti. Per permettere una registrazione accurata del GdCA utilizzato, esse vanno apposte sulla cartella del paziente. Sul sito DG Sanità (www.sanita.regione.lombardia.it) alla voce Informazione e Servizi > Farmacovigilanza > Comunicazioni agli Operatori Sanitari) ne è stato pubblicato il documento sulla sicurezza d’uso Si segnala che sul sito AIFA (www.agenziafarmaco.gov.it) è stato pubblicato il rapporto sulla sorveglianza postmarketing dei vaccini, relativo ai dati immessi nella rete nazionale di farmacovigilanza nel 2011. - Avvisare i pazienti dei possibili sintomi; - i pazienti con sintomi, sono da valutare per una frattura femorale incompleta; - valutare il femore contro laterale in pazienti trattati con frattura della dialisi femorale; - in attesa di ulteriori valutazioni, interrompere la terapia con Prolia in pazienti con sospetta frattura femorale atipica. ma. 2013 feb. 2013 feb. 2013 feb. 2013 feb. 2013 EMA - AIFA Tossina botulinica di tipo B (NeuroBloc) Eslusivamente per il trattamento della distonia cervicale (torcicollo) negli adulti Cidofovir (Vistide) (AIC 033132010E) Trattamento dela retinite da citomegalovirus, negli adulti con AIDS privi di disfunzione renale. EMA - AIFA Anagrelide cloridrato (Xagrid) Indicato per la riduzione della conta piastrinica elevata, in pazienti a rischio con trombocitemia essenziale (TE) EMA - AIFA Acido nicotinico – laropiprant (Pelzont – Trevaclyn – Tredaptive) AIFA EMA - AIFA Fingolimod (Gilenya) Trattamento della dislipidemia, ma in associazione con statine Difficoltà respiratorie e di deglutizione – soffocamento Di sicurezza, con particolare riguardo ai rischi associati all’uso off-label Ritiro volontario, a causa della presenza di materiale particolato. Cardiovascolare Sanguinamento, debolezza muscolare, infezioni e diabete Trattamento della SM Cardiovascolare e recidivante cerebrovascolare Determinazioni di sicurezza Determinazioni di sicurezza Determinazioni di sicurezza - Da utilizzare solo per le indicazioni approvate; - da evitare nei bambini e nei pazienti con diagnosi di malattia o disordini articolari neuromuscolari. - Misura precauzionale, legata alla presenza di materiale articolato visibile e non alla segnalazione di eventi avversi; - considerare terapie alternative, perché non sono disponibili altri lotti. - Premesso che persino in pazienti senza problematiche cardiovascolari si sono talvolta verificati eventi avversi cardiovascolari, il medicinale in questione è da usare con cautela in pazienti con cardiopatia accertata o sospetta; - da usare solo se i potenziali benefici superano i possibili rischi; - al fine di evidenziare possibili effetti cardiovascolari ed istituire appropriato trattamento, monitorare i pazienti prima e dopo il trattamento. L’associazione in questione non ha alcun beneficio aggiuntivo significativo, nel ridurre il rischio di eventi vascolari maggiori (infarto – ictus) rispetto alle statine in monoterapia, pertanto il rapporto rischio/beneficio è negativo e il Comitato per la valutazione del Rischio in Farmacovigilanza dell’EMA (PRAC) ne raccomanda la sospensione dell’AIC. - Monitorare anche in caso di ripresa dopo interruzione (v. stampati): il rischio dipende dalla durata dell’interruzione e da quella del trattamento; - monitorare fino al mattino successivo i pazienti che richiedono un intervento farmacologico per trattare i sintomi di bradiaritmia e seguire questi pazienti anche dopo la seconda dose. feb. 2013 EMA - AIFA Ciproterone acetato+ etinlestradiolo (Diane 35) gen.2013 EMA - AIFA Contraccettivi combinati gen.2013 gen.2013 gen.2013 EMA - AIFA EMA - AIFA AIFA Trattamento dell’acne Tromboembolismo Tromboembolismo venoso Prevenzione primaria di episodi tromboembolici e di ictus Maggiori eventi tromboembolici ed episodi di sanguinamento, soprattutto come versamenti pericardici emorragici. Acido nicotinico e Laropiprant (Trepaptive – Trevaclyn – Pelzont) Trattamento della dislipidemia Mancata riduzione degli eventi vascolari maggiori, in pazienti ad alto rischio Bivalirudina (Angiox) Anticoagulante in pazienti adulti sottoposti ad intervento coronarico percutaneo Sottodosaggio, tale da portare a una protezione ischemica sub-ottimale, durante la procedura Dabigatran etexilato (Pradaxa) Aggiornamento di sicurezza d’uso Aggiornamento di sicurezza d’uso Di sicurezza d’uso Di sicurezza d’uso Gestione della procedura di somministrazione L’Agenzia francese dei medicinali ha intenzione di sospenderne la commercializzazione, perché sembrerebbe che i rischi superino i benefici; il Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) dell’Agenzia Europea dei Medicinali valuterà tutte le evidenze disponibili e raccomanderà eventuali variazioni sulla disponibilità del prodotto; intanto, le donne in trattamento sono invitate a non sospenderne l’assunzione. La rete regolatoria europea, che ha in essere un efficiente sistema per gestire le problematiche di sicurezza connesse all’uso dei medicinali, non ha ricevuto da alcuno Stato Membro nuove evidenze sul rischio di formazione di coaguli di sangue, pertanto il profilo di sicurezza resta invariato. Da evitare in pazienti portatori di protesi valvolari cardiache, che richiedano l’utilizzo di anticoagulanti. In attesa di ulteriori analisi, i medici non dovrebbero inziare terapie con i medicinali in questione e i pazienti già in trattamento vanno monitorati attentamente. - Da somministrare come bolo endovenoso, seguito subito da un’infusione; - da associare ad aspirina e clopidogrel; - da evitare in pazienti con grave insufficienza renale e in quelli dializzati. IMMUCYST (BCG) gen.2013 EMA - AIFA ONCOTICE (CFU di TICE BCG) gen.2013 EMA - AIFA Vaccini mono e polivalenti per morbillo-parotite-rosolia-varicella Trattamento endocavitario (a mezzo di instillazioni endovescicali) dopo resezione endoscopica Prevenzione da morbillo, parotite, rosolia e varicella Possibile carenza fino alla fine del 2013 Malformazioni Gestione della carenza Limitazioni d’uso, a garanzia della sicurezza - Il Bacillo di Calmette e Guerin (BCG) rappresenta la terapia immunitaria adiuvante di prima scelta, per il trattamento endocavitario, dopo resezione endoscopica delle neoplasie non muscolo-invasive ad alto rischio di progressione (Ta-T1 e Cis); - i pazienti dovrebbero ricevere il trattamento di induzione per 6 settimane, seguito da una terapia di mantenimento di almeno 1 anno; - in presenza di fattori prognostici negativi, dovrebbe essere valutata la cistectomia radicale; - in carenza di BCG, valutare l’opportunità di garantire a tutti il trattamento di induzione di 6 settimane, limitando il mantenimento, ma avviando i pazienti a stetta sorveglianza con endoscopia e citologia urinaria; - in carenza di BCG, può essere valutato il ricorso alla chemioterapia endovescicale, ma il paziente va informato circa il fatto che le evidenze scientifiche a supporto sono limitate; - in ogni caso, l’AIFA è disponibile a rilasciare l’autorizzazione all’importazione. - La vaccinazione con MPRV va evitata in pazienti con sistema immunitario gravemente indebolito e in donne gravide; - Tuttavia, in caso di involontaria vaccinazione di donna gravida, non c’è ragione per interrompere la gravidanza. EMA - AIFA Metixene (Tremaril) gen.2013 EMA - AIFA Sigillanti (colla) di fibrina (Quixil–Tisseel–Tissucol–Artiss– Beriplast P) dic.2012 EMA - AIFA Lapatinib (Tyverb) gen.2013 dic.2012 EMA - AIFA Lenalidomide (Revlimid) Gestione della carenza L’AIFA, per garantirne la disponibilità, ha avviato le procedure necessarie per il technology transfer allo Stabilimento Chimico Farmaceutico Militare, che produrrà il medicinale a denominazione generica. Al momento, la Novartis Farma assicura la continuità terapeutica fino all’inizio della nuova produzione dello Stabilimento C. F. M. Embolia gassosa, durante l’applicazione spray Di sicurezza d’uso Di tutti i prodotti in commercio, applicabili a gocce o spruzzando, soltanto Beriplast P non richiede un dispositivo a gas per l’applicazione spray Efficacia inferiore rispetto a trastuzumab Di sicurezza d’uso In pazienti con malattia avanzata o metastatica, è da utilizzare in associazione con capecitabina Gravi lesioni epatiche, Immunosoppresore anche con esito fatale, associate all’utilizzo in combinazione con desametasone Di sicurezza d’uso - Evitarne il sovradosaggio adattandone la dose in pazienti con insufficienza renale; - monitorare la funzionalità epatica Sindrome parkinsoniana e tremore senile Proteine coinvolte nel processo di coagulazione del sangue Antineoplastico Carenza Allestimento del documento sulla dic.2012 AIFA Plasmaderivati e Position Paper Di contrarre la malattia di Creutzfeldt-Jakob gestione delle segnalazioni di donatori con malattia di Creutzfeldt-Jakob Il documento definisce (sulla base delle più recenti evidenze scientifiche e linee guida/raccomandazioni internazionali) le procedure da seguire per gestire un eventuale divieto di utilizzo precauzionale o un eventuale ritiro di plasmaderivati, nonché le modalità e i contenuti della comunicazione del rischio nei confronti di professionisti, pazienti e dell’opinione pubblica. dic.2012 dic.2012 dic.2012 dic.2012 EMA - AIFA EMA Colla di fibrina (Evicel - Quixil) Amido idrossietilico (HES) EMA Beta Agonisti a breve durata d’azione EMA Diacereina (Fisiodar) Antiemorragico Gestione dell’ipovolemia e dello shock ipovolemico - Trattamento dell’asma (per inalazione) - tocolitico, cioè prevenzione del parto pretermine, (dosaggi alti) Antinfiammatorio Di perdere la vita per Embolia di aria o gas Aggiornamento degli stampati sulla sicurezza d’uso In pazienti con sepsi grave, danni agli organi causati dai batteri e dalle loro Revisione dei dati tossine nel sangue (a seguito di un’infezione) disponibili sui benefici e sui rischi da cui il rischio di morte e maggiore probabilità di ricevere terapia sostitutiva renale Cardiovascolare, ma limitatamente all’utilizzo tocolitico Revisione dei dati disponibili sui benefici e sui rischi Epatici – digestivi reazioni cutanee, a fronte di deboli evidenze scientifiche Revisione dei dati disponibili sui benefici e sui rischi - Evitare di utilizzare il dispositivo di nebulizzazione a pressioni superiori a quelle raccomandate e/o ad una distanza ridotta rispetto alla superficie del tessuto; - monitorare attentamente la pressione sanguigna, il battito cardiaco, la saturazione dell’ossigeno e la CO2 espirata. La revisione è stata suggerita dall’Agenzia tedesca dei medicinali e la decisione finale sarà inoltrata al Gruppo di Coordinamento per le procedure di Mutuo Riconoscimento. Il tutto si tradurrà in misure armonizzate, da applicare in tutti gli Stati Membri La revisione è stata suggerita dall’Agenzia ungherese dei medicinali e la decisione finale sarà inoltrata al Gruppo di Coordinamento per le procedure di Mutuo Riconoscimento. Il tutto si tradurrà in misure armonizzate, da applicare in tutti gli Stati Membri. La revisione è stata suggerita dall’Agenzia francese dei medicinali e la decisione finale sarà inoltrata al Gruppo di Coordinamento per le procedure di Mutuo Riconoscimento. Il tutto si tradurrà in misure armonizzate da applicare in tutti gli Stati Membri. Protamina dic.2012 dic.2012 nov. 2012 nov. 2012 EMA EMA AIFA EMA Miscela purificata di proteine semplici, ottenute dallo sperma o dalle uova di salmone selvatico Calcitonina - Trattamento di emorragie causate da sovradosaggio di eparina; - eccipiente in prodotti a base di insulina e di vaccini In conseguenza dello tsunami, l’industria della pesca giapponese non fu più in grado di operare nelle abituali zone di pesca e, per mantenere la normale fornitura del prodotto, le zone di pesca del salmone selvatico sono state spostate verso nord. Gestione della possibile carenza, attraverso lo spostamento della zona di pesca Il cambiamento nella fonte di materia prima ha portato differenze nella sostanza attiva, ma non vi è stato impatto sulla qualità del medicinale. Ormone che aumenta la quantità di calcio nelle ossa e abbassa il livello di calcio nel sangue Piccolo aumento del rischio di cancro, associato all’utilizzo a lungo termine Nuove misure di sicurezza d’uso - Evitarne l’uso per il trattamento dell’osteoporosi; - limitarne l’uso ad un periodo più breve possibile e alla minor dose efficace. Vaccini Antinfluenzali Novartis Profilassi (Fluad – Agrippal - Influpozzi Adiuvato e dell’influenza Subunita’) Sigillanti a base di fibrina (Evicel – Quixil) Riduttori del sanguinamento locale, in molte procedure chirurgiche Reazioni avverse a causa della presenza di aggregati non dispersibili Embolia gassosa, con l’uso di dispositivi spray Gli interventi regolatori di divieti temporanei dell’utilizzo di qualsiasi medicinale, vaccini inclusi, sono da considerare come forme di tutela per il paziente ricevente. Pertanto, le ulteriori verifiche, effettuate al minimo sospetto di un difetto di qualità, devono Accertamenti di sicurezza, dopo il rassicurare gli operatori sanitari ed i divieto temporaneo pazienti. In ogni caso, risulta sempre di fondamentale importanza segnalare (tempestivamente) qualsiasi sospetta reazione avversa di cui si viene a conoscenza, utilizzando l’apposita scheda unica. - Prodotti da nebulizzare solo con anidride carbonica; Nuove misure di - gli stampati, riguardo alla pressione e alla sicurezza, a garanzia distanza consigliate (etichette comprese) dell’uso corretto vanno aggiornati in modo chiaro e coerente. nov. 2012 nov. 2012 nov. 2012 nov. 2012 nov. 2012 EMA EMA EMA - AIFA AIFA EMA - AIFA Protamina solfato Calcitonina Contrasta l’azione anticoagulante dell’eparina, in particolare in cardio-chirurgia. Usata come eccipiente sia in prodotti a base di insulina, sia in vaccini. Carenza Revisione della catena di fornitura, per gestire il rischio della carenza Miscela purificata di proteine semplici, ottenute dallo sperma o dalle uova di salmone selvatico, tradizionalmente pescato al largo della costa nord-orientale di Honshu. La recente revisione ha evidenziato che anche la materia prima proveniente dalle zone di pesca di Hokkaido è utilizzabile, sia come principio attivo, sia come eccipiente, quindi non ci saranno problemi di fornitura. L’Agenzia chiede di utilizzare il prodotto solo per l’uso a breve termine e nelle seguenti patologie: Ormone che - malattia di Paget, aumenta la quantità Possibile associazione Completamento della - perdita acuta di massa ossea (dovuta revisione dei benefici di calcio nelle ossa con il cancro della ad improvvisa immobilizzazione) prostata e dei rischi e abbassa il livello - ipercalcemia causata dal cancro. di calcio nel sangue Quindi, con particolare riferimento al trattamento dell’osteoporosi, dal momento che i benefici non superano i rischi, l’Agenzia raccomanda di evitarne l’uso. Diclofenac (Diclofan-Dicloreum-Voltaren) Antinfiammatorio e Antireumatico Bacillo di Calmette e Guerin (BCG) (Immucyst e Oncotice) Trattamento di patologie urologiche tumorali Oseltamivir (Tamiflu) Antinfluenzale Leggero aumento del rischio cardiovascolare (assimilabile a quello Di sicurezza d’uso degli inibitori COX-2) del prodotto rispetto ad altri FANS non selettivi Limitata disponibilità Di errori di prescrizione o di dosaggio L’EMA valuterà gli eventuali aggiornamenti da apportare alle modalità di utilizzo Gestione della carenza Confronto con la Società Italiana di Urologia, al fine di definire le indicazioni per un appropriato utilizzo del farmaco e, ove possibile, per l’individuazione di valide alternative terapeutiche. Nuova concentrazione, completa di istruzioni di dasaggio e Le tabelle di dosaggio, presenti nel RCP e sul foglietto illustrativo, sono state integrate con l’inclusione di una colonna per il volume in millilitri. Gestione della carenza, perché il ripristino della normale disponibilità è previsto per metà 2013 Un sistema web-based gestisce le richieste del farmaco e ne fornisce riscontro sulla disponibilità reale. Per ulteriori informazioni: www.caelyxmanagedaccess.com nov. 2012 EMA - AIFA Doxorubicina liposomiale pegilata (Caelyx) Antineoplastico nov. 2012 EMA - AIFA Vaccino Antiepatite A (Havrix) Indicato in bambini ed adolescenti Ridotta Modifica immunogenicità in dell’indicazione d’uso bambini di età inferiore nei bambini ad un anno Evitarne l’utilizzo nei neonati, fino al compimento del primo anno di età. Medicinali a base di codeina Analgesico oppioide e antitosse, autorizzato sia negli adulti, sia nei bambini Depressione respiratoria, nei bambini metabolizzatori ultrarapidi Revisione di sicurezza d’uso La codeina, nel corpo, viene convertita in morfina dall’enzima citocromo P450 isoenzima 2 D6 (CYP2D6), ma i metabolizzatori ultrarapidi effettuano la conversione più velocemente, con conseguente aumento dei livelli di morfina nel sangue, da cui gli effetti tossici come le difficoltà respiratorie. Informazioni di sicurezza d’uso - Effettuare il test di funzionalità epatica; - valutarne attentamente l’opportunità di utilizzo nei pazienti con rischio di danno epatico. nov. 2012 nov. 2012 nov. 2012 Ott. 2012 EMA - AIFA EMA - AIFA AIFA ed Ass.ne Dermatologi Ospedalieri EMA - AIFA Agomelatina (Valdoxan – Thymanax) Isotretinoina orale (Isotrex) Bevacizumab (Avastin) Trattamento degli episodi di depressione maggiore in pazienti adulti Per il trattamento dell’acne forme gravi, quali quelle nodulo-cistiche o conglobate o con rischio Antineoplastico Carenza della disponibilità Danno epatico Teratogeno Aggiornamento delle informazioni di sicurezza, attraverso la predisposizione del DECALOGO Gravi reazioni avverse sia a livello oculare, sia a quello sistemico (eventi tromboembolici arteriosi ed emorragie non oculari) insorte in pazienti trattati con iniezione intravitreale Aggiornamento delle informazioni di sicurezza, con rimozione dell’indicazione dell’uso intravitreale - Prescrizione limitata a 30 giorni, da rinnovare ogni volta; - prescrizione da subordinare alla comprensione del rischio teratogeno, quindi effettuare il test di gravidanza prima, durante e 5 settimane dopo la fine del trattamento; - utilizzo di efficace contraccezione dal mese precedente fino a quello successivo al trattamento; - quanto sopra riguarda anche i casi di amenorrea e di donne non sessualmente attive. - Valutare attentamente il rapporto beneficio/rischio per ogni utilizzo, informando i pazienti sui possibili rischi; - predisposizione di un sistema di monitoraggio specifico e raccolta dati sui pazienti che passeranno ad altro trattamento per la degenerazione maculare; - monitoraggio dei dati sulle ADR locali e sistemiche rilevate con l’uso intravitreale Ott. 2012 Ott. 2012 Ott. 2012 Set. 2012 Set. 2012 Set. 2012 Set. 2012 EMA - AIFA Trimetazidina (Tamiflu) EMA - AIFA Pegaptanib sodico (Macugen) AIFA Ketoprofene (Artrosilene-Fastum-Flexen-IbifenKeplat-Ketfarm-Lasonil-OrudisLasoartro) AIFA AIFA Antivirale sistemico Trattamento della degenerazione maculare neovascolare Antinfiammatorio Antireumatico Di errore prescrittivo o dosaggio Aggiornamento delle informazioni di sicurezza - Da evitare in pazienti con insufficienza renale moderata e negli anziani ridurre la dose; - da non usare in pazienti con Parkinson, tremori e altri disturbi del movimento correlati; - la concentrazione cambia da 12 a 6 mg/ml, e l’unità di misura cambia da mg a ml; - non è più indicato per acufeni e vertigini. 2 casi di grave innalzamento della pressione intraoculare Aggiornamento delle informazioni di sicurezza - Evitare di iniettare tutto il volume della siringa pre-riempita ed attenersi alle indicazioni AIFA, già precisate sugli stampati e sul sito. Aggiornamento delle informazioni di sicurezza - Tutti i medicinali a base di Ketoprofene topico sono soggetti a prescrizione medica; - evitare l’esposizione alla luce solare diretta, anche a cielo velato o il solarium; - proteggere le parti trattate, con indumenti; - lavarsi accuratamente le mani dopo ogni uso; - informare i pazienti all’uso corretto. Gravi reazioni di fotosensibilizzazione Smaltimento delle scorte, con fornitura a titolo gratuito da parte dell’Azienda Farmaceutica (uso compassionevole) Mabcampath Genzyme (concentrato per infusione endovenosa) Metossi polietilen glicole-epoetin beta (Mircera) EMA Citarabina liposomiale (DepoCyte) EMA - AIFA Calcitonina spray nasale Trattamento dell’anemia sintomatica, associata a insufficienza renale cronica (IRC) La carenza (causata da problemi nel processo produttivo) è stata risolta; pertanto, dal 3 Ripristino delle scorte settembre scorso, il medicinale è nuovamente disponibile. Trattamento Carenze nel processo intratecale della produttivo meningite linfomatosa Misure precauzionali da adottare nel corso della produzione, a garanzia della sterilità del prodotto La produzione è stata momentaneamente sospesa, nuovi lotti saranno prodotti solo quando tutte le problematiche saranno state risolte e una nuova ispezione avrà verificato la conformità ai requisiti delle Norme di Buona Fabbricazione (GMP) Aggiornamento delle informazioni di sicurezza Evitarne l’utilizzo nel trattamento dell’osteoporosi post - menopausale, perché i rischi connessi sono superiori ai benefici Calcio-omeostatico Aumentato rischio di neoplasie, associato all’utilizzo a lungo termine Ag. 2012 Ag. 2012 AIFA EMA - AIFA Ag. 2012 EMA - AIFA Ag. 2012 AIFA Ag. 2012 AIFA Piperacillina + Tazobactam (Tazobac - Tazocin) Eserina SALF Brivudin (Zecovir-Brivirac-Viruselect) Alemtuzumab (MabCampath) Antibatterico Antidoto per l’avvelenamento da atropina o atropino simili Carenza, a seguito del recente ritiro dal commercio, per rischio di contaminazione Gestione della carenza Antivirale Interazione potenzialmente fatale con gli agentineoplastici 5fluoropirimidinici Aggiornamento delle informazioni di sicurezza Devono trascorrere almeno quattro settimane dall’ultima somministrazione di Brivudina, prima di iniziare un trattamento con gli agenti – neoplastici 5-fluoropirimidinici. Antineoplastico Carenza per revoca della commercializzazione Autorizzazione all’uso compassionevole Da fornire gratuitamente ai pazienti per i quali il medico riconosce la necessità di specifico utilizzo Utilizzo di medicinali potenzialmente infetti Provvedimento cautelativo Divieto di utilizzo con ritiro di alcuni lotti di medicinali plasmaderivati, provenienti da pool di plasma in cui sono confluite le donazioni da donatore con sospetta Encefalopatia Spongiforme Antineoplastico Possibile mancanza di sterilità Divieto di utilizzo, con Ritiro precauzionale, nei Paesi dove il farmaco è considerato non essenziale Per ogni ulteriore informazione, contattare Mundipharma Pharmaceuticals Via Filippo Turati, 40 Milano Tel.. 02/318288215 – Fax 02/318288216 Prevenzione della nausea e del vomito Prolungamento dosedipendente dell'intervallo elettrocardiografico QT, fino alla possibile induzione di Torsione di Punta (TdP) Aggiornamento delle informazioni di sicurezza Non superare la dose di 16 mg , da infondere in un periodo di almeno 15 minuti. Medicinali Plasmaderivati Citarabina Ag. 2012 Ag. 2012 EMA AIFA (DepoCyte 10 mg/ ml) (AIC 036593010) Ondansetron (Zofran e generici) Gravi errori terapeutici, Aggiornamento sulla per interazioni con altri modalità di medicinali somministrazione Contrariamente a quanto erroneamente riportato negli stampati, il medicinale in questione non deve essere miscelato o somministrato in concomitanza con qualsiasi aminoglicoside e non deve essere ricostituito o diluito con Ringer Lattato. - Procedere alla sostituzione con altro medicinale analogo e disponibile su importazione; - monitorare i pazienti in terapia; - segnalare tutti i casi di sepsi, compresi quelli sospetti; - sul sito dell’AIFA sono disponibili modalità e modulistica per richiederne l’importazione. Dacarbazina Ag. 2012 Ag. 2012 Ag. 2012 Ag. 2012 AIFA AIFA AIFA AIFA (Deticene) 100 mg/10 ml di polvere e solvente per infusione N-Metilglucamina antimoniato (Glucantim) 1,5 g/5 ml Concentrato di Fibrinogeno Umano Purificato (Haemocomplettan) 1 g polvere Mercaptopurina (Purinethol) 50 mg 25 compresse Antineoplastico Trattamento della leishmaniosi umana Fattore I della coagulazione, ottenuto da plasma umano Antineoplastico Possibile carenza Possibile carenza Rinnovo dell’autorizzazione all'importazione Autorizzazione all’importazione dalla Spagna, con validità di un anno - Trasmissione trimestrale all' AIFA, da parte delle strutture sanitarie, delle quantità richieste [email protected]; - la società Sanofi Aventis dovrà fornire trimestralmente il riepilogo delle confezioni fornite su supporto elettronico (CD-rom) - Trasmissione trimestrale all' AIFA, da parte delle strutture sanitarie, delle quantità richieste [email protected]; - la società Sanofi Aventis dovrà fornire trimestralmente il riepilogo delle confezioni fornite su supporto elettronico (CD-rom) - Le strutture sanitarie verifichino che il prodotto importato risponda ai requisiti di sicurezza e qualità delle analoghe specialità medicinali registrate in Italia; - il medico prescrivente utilizza il medicinale Riduzione della Autorizzazione sotto la diretta responsabilità; fornitura, con all’importazione dalla le strutture sanitarie trasmettono, ogni tre mesi conseguente rischio di Germania, con all' AIFA ([email protected]) il carenza sul mercato validità di sei mesi riepilogo delle confezioni richieste; la - la Società CSL Behring dovrà fornire trimestralmente il riepilogo delle confezioni fornite su supporto elettronico (C-rom) Possibile carenza Concessione dell’autorizzazione all'importazione - Trasmissione trimestrale all' AIFA, da parte delle strutture sanitarie, delle quantità richieste [email protected]; - la società Sanofi Aventis dovrà fornire trimestralmente il riepilogo delle confezioni fornite su supporto elettronico (CD-rom) (C Ag. 2012 AIFA Idrocortisone 10 mg compresse D-Penicillamina Ag. 2012 AIFA 150 mg capsule rigide-penicillamina cloridrato Ag. 2012 AIFA Ormone Paratiroideo Umano ricombinante (Preotact) Ag. 2012 AIFA Nelfinavir mesilato (Viracept) Ag. 2012 EMA - AIFA Ag. 2012 Commission e Regionale Lu.2012 AIFA Panitumumab (Vectibix) galenico Antinfiammatorio ed antireumatico Possibile carenza Rinnovo dell’autorizzazione all'importazione - Trasmissione trimestrale all' AIFA, da parte delle strutture sanitarie, delle quantità richieste [email protected]; - la società Sanofi Aventis dovrà fornire trimestralmente il riepilogo delle confezioni fornite su supporto elettronico (CD-rom) Possibile carenza Produzione e distribuzione, da ottobre 2012, saranno effettuate dallo S.C.F.M. (Stabilimento Chimico Farmaceutico Militare) -La continuità del trattamento terapeutico verrà assicurata a tutti i pazienti; - la produzione prevede richiesta scritta e non sollecitata del medico (a ciò ritenuto idoneo dalle norme in vigore) il quale s’impegna ad utilizzare il medicinale in questione su un determinato paziente (proprio o della struttura in cui opera) ma sempre sotto la personale responsabilità. Calcio-omeostatico, Possibile carenza, sino Gestione della per il trattamento a fine gennaio 2013 carenza dell’osteoporosi Trattamento del virus HIV-1 Possibile carenza, per interruzione della produzione Trattamento del cancro colorettale metastatico Complicazioni infettive fatali e reazioni dermatologiche gravi, inclusa la fascite necrotizzante Ormone Somatotropo (GH) Trattamento deficit della crescita Inappropriatezza d’uso Mercaptopurina (Purinethol) Antineoplastico Carenza Gestione della carenza Aggiornamento delle informazioni di sicurezza sugli stampati - Su indicazione dello specialista e con modalità di cui alla specifica nota AIFA, i pazienti già in trattamento possono passare alla terapia con Teriparatide. - Evitare di iniziare nuovi trattamenti - definire terapie alternative appropriate - Monitorare per rilevare l’eventuale sviluppo di sequele infiammatorie o infettive, in tal caso, istituire immediatamente un trattamento appropriato; - nel caso di tossicità dermatologica, con complicanza infiammatoria o infettiva grave, sospendere la terapia con Vectibix. Monitoraggio dell’appropriatezza prescrittiva - La nota AIFA 39 prevede che l’autorizzazione al trattamento sia concessa per 2 anni; - il proseguimento terapeutico potrà essere nuovamente autorizzato, ma dopo una verifica dei risultati clinici ottenuti. Gestione della carenza Il prodotto non può essere distribuito dalle farmacie aperte al pubblico, ma può essere importato dai centri ospedalieri e/o dalle ASL Lu.2012 Lu.2012 Lu.2012 Lu.2012 Lu.2012 EMA - AIFA Medicinali a base di calcitonina AIFA Mercaptopurina (Purinethol) EMA - AIFA Doripenem (Doribax) EMA - AIFA AIFA Interferone pegilato alfa-2a (Pegasys) siringa preriempita 135 mcg/0,5 ml Ambrisentan (Volibris) Calcio-omeostatico Antineoplastico Antibiotico Immunostimolante Antipertensivo Aumentato rischio di cancro Carenza del prodotto Insufficienza di dosaggio, in alcune situazioni cliniche Carenza del prodotto in siringhe preriempite Maggiori tassi di ospedalizzazione per cause respiratorie e decessi Modifiche di sicurezza alle informazioni del prodotto Gestione della carenza Modifiche di sicurezza alle informazioni del prodotto Gestione della possibile carenza Modifiche di sicurezza alle informazioni del prodotto - Evitarne l’uso per il trattamento dell’osteoporosi; - ne è stata ritirata la formulazione intranasale; - sarà disponibile soltanto la soluzione iniettabile, ma da utilizzare (per limitati periodi) per il trattamento di: 1. prevenzione perdita acuta di massa ossea 2. morbo di Paget 3. ipercalcemia da cancro La ditta GlaxoSmithKline è disponibile a distribuire, a titolo gratuito, il confezionamento inglese del prodotto, ma esclusivamente alle strutture ospedaliere e ASL che ne fanno richiesta, secondo la modulistica prevista. - in pazienti con polmonite nosocomiale (VAP inclusa) con clearance della creatinina >150 ml/min e/o infezioni causate da batteri gram negativi non fermentati, può essere considerata una dose da 1 g ogni 8 ore, con infusione di 4 ore; - la durata del trattamento va da 10 a 14 giorni; - in presenza di VAP ad esordio tardivo, effettuare con cautela la scelta dell’antibiotico; - nel caso di Pseudomonas aeruginosa, può essere opportuno l’uso concomitante di un aminoglicoside. - i quantitativi ancora disponibili sono da riservare ai pazienti che ne hanno effettiva necessità - resta la disponibilità del medesimo prodotto in penne preriempite, di pari efficacia, rispetto alla precedente formulazione, a condizione che il trattamento con le penne sia appropriato per dodse prescritta - anche la disponibilità del prodotto da 180 mcg/o,5 ml in siringhe e penne preriempite è invariate - Evitarne l’uso in pazienti con fibrosi polmonare idiomatica (IPF) e con Ipertensione Polmonare Secondaria a IPF; - valutare terapie alternative in pazienti già in trattamento. Lu.2012 EMA - AIFA Trimetazidina (Vastarel) Lu.2012 EMA - AIFA Doripenem (Doribax) AIFA Oxatomide (Tinset) gocce orali Giu. 2012 Giu. 2012 Giu. 2012 Giu. 2012 EMA - AIFA Metossi polietilen glicole-epoetin beta (Mircera) EMA - AIFA Rituximab (MabThera) EMA - AIFA Dabigatran etexilato mesilato (Pradaxa) Profilassi Disturbi del movimento dell’angina pectoris Antibiotico Dose di trattamento insufficiente Antineoplastico Antitrombotico Aggiornamento delle informazioni prescrittive Modifiche di sicurezza, attraverso la distribuzione di due distinti materiali educazionali - Il farmacista dovrà fornire un opuscolo su come usare il prodotto; - è stato modificato il regime di fornitura da Ricetta Ripetibile a quella Non Ripetibile. Temporanea interruzione della fornitura di alcuni dosaggi Gestione della possibile carenza Gli operatori sanitari sono invitati ad effettuare il passaggio alla terapia con un altro agente stimolante l’eritropoiesi e a non iniziare nuovi pazienti con i dosaggi coinvolti dalla carenza. Contaminante rilevato nella prima fase della produzione e non nel prodotto finito. Revisione sulla qualità dei processi produttivi - Se ne conferma il positivo rapporto beneficiorischio; - I lotti prodotti presso il sito di Vacaville (USA) non presentano rischi per la salute pubblica. Sanguinamenti fatati Modifiche di sicurezza alle informazioni del prodotto I pazienti devono essere informati di richiedere cure mediche urgenti, nel caso in cui si dovessero ferire o cadere battendo soprattutto la testa. Antistaminico per uso sistemico Trattamento dell’anemia sintomatica, associata a insufficienza renale cronica Di limitazione d’uso - Da utilizzare solo nel trattamento sintomatico dell’Angina Pectoris e solo come terapia aggiuntiva in pazienti non adeguatamente controllati; - Evitarne la prescrizione in caso di Parkinson, ridotta funzione renale, acufeni, vertigini e disturbi della visione; - Sospenderne definitivamente il trattamento nei pazienti con disturbi del movimento e, se i disturbi persistono dopo 4 mesi dall’interruzione, richiedere il parere del Neurologo. - La dose di 1 g ogni 8 ore, infusa in 4 ore, può essere presa in considerazione per i pazienti con clearance renale aumentata, e/o con infezioni sostenute da patogeni gram-negativi non fermentati, come Pseudomonas e Acinetobacter; - In tal caso, considerare anche un trattamento concomitante con aminoglicosidi; - Sono necessari 10 – 14 giorni di trattamento per i pazienti affetti da polmoniti nosocomiali. Giu. 2012 Ma. 2012 FDA EMA - AIFA AIFA Trattamento dell’insufficienza venosa cronica cerebrospinale (CCSVI) in pazienti con sclerosi multipla (SM) Interferone alfa-2a (Roferon) EMA - AIFA Tacrolimus (Protopic) unguento Ma. 2012 AIFA Etamido ecc. (Viaspan) Ma. 2012 AIFA Mercaptopurina (Purinethol) Ma. 2012 EMA - AIFA Fingolimod (Gilenya) Ma. 2012 AIFA Claritromicina Ranbaxy granulato per sospensione orale Ma. 2012 Ma. 2012 AIFA Fludrocortisone acetato (Florinef) Bollettino di sicurezza, rivolto al Lesioni gravi e di morte pubblico e agli operatori sanitari Immunostimolante Possibile disagio nella fornitura Modifica del foglietto illustrativo Esercitare grande cautela, a causa dei rischi associati a procedure per il trattamento della CCSVI, la cui efficacia non è dimostrata. Dal 6/6/2012, le confezioni con foglietto non aggiornato non potranno essere dispensate, ma saranno ritirate e sostituite dalla ditta. Aumento del rischio di sviluppo di linfomi e carcinomi della cute Limitazioni d’uso - Da utilizzare in pazienti intolleranti o non rispondenti alle terapie convenzionali; - da utilizzare al dosaggio inferiore nei bimbi tra 2 e 16 anni di età; - evitarne l’applicazione su lesioni potenzialmente maligne. Problemi di qualità Ritiro di alcuni lotti Possono essere utilizzati i lotti preparati entro luglio 2011 Carenza sul mercato Autorizzazione all’importazione La modalità dell’importazione è sul sito: www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/carenzedei-medicinali Trattamento della SM Cardiovascolare e recidivante cerebrovascolare Determinazioni di sicurezza - Evitarne la prescrizione a pazienti con storia di malattie cardio e cerebrovascolari; - assicurare il monitoraggio dell’attività cardiaca. Antibatterico per uso sistemico Determinazioni di sicurezza Avvertire i pazienti di bere abbondanti quantità di acqua, dopo l’assunzione Trattamento Dermatite Atopica, da moderata a grave soluzione per la conservazione di organi Antineoplastico Corticosteroide Odore acre con bruciore alla gola Autorizzazione all’importazione dai Paesi dell’Unione Di carenza sul mercato Europea, nei quali il medicinale è commercializzato - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. Ma. 2012 Ma. 2012 Apr. 2012 Apr. 2012 Apr. 2012 Apr. 2012 AIFA Vorikonasool (Vfend) Antimicotico Riduzione della fornitura, con conseguente rischio di carenza sul mercato - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i Autorizzazione requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei all’importazione dalla medicinali analoghi registrati in Italia; Francia - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. - Il medico richiedente ne invia richiesta (sulla base del modulo allegato alla determinazione) anche all’AIFA, al fine di consentire il Autorizzazione monitoraggio del corretto impiego del prodotto; all’importazione dalla - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i Germania, con requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei validità di sei mesi medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. AIFA Concentrato di Fibrinogeno Umano Purificato (Haemocomplettan) 1 g polvere di Fattore I della coagulazione, ottenuto da plasma umano Riduzione della fornitura, con conseguente rischio di carenza sul mercato EMA - AIFA Ranelato di Stronzio (Protelos – Osseor) Trattamento dell’osteoporosi in donne postmenopausa Gravi reazioni avverse, Nuove di tipo cardiovascolare controindicazioni e cutaneo EMA - AIFA Ulipristal acetato (ellaOne) EMA - AIFA Metossipolietilenglicole-epoetina beta (Mircera) EMA - AIFA Tolvaptan (Samsca) Contraccezione d’emergenza, entro 120 ore dal rapporto non protetto o dal fallimento del contraccettivo Trattamento dell’anemia sintomatica, associata a insufficienza renale cronica Trattamento di iponatremia secondaria a sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH) Da evitare in pazienti con: - tromboembolismo venoso, anche pregresso; - immobilizzazione temporanea o permanente - Prima della prescrizione, è necessario escludere preventivamente la gravidanza, con l’esecuzione del Test Biochimico specifico; - In caso di gravidanza della donna in trattamento, consultare il sito web riportato nella specifica nota; - l’eventuale fallimento terapeutico deve essere segnalato come reazione avversa Fallimento terapeutico Attuazione del registro delle gravidanze, per raccogliere tutti i dati disponibili Riduzione della fornitura, con conseguente rischio di carenza sul mercato Determinazione di gestione della carenza - Evitare di iniziarne il trattamento in nuovi pazienti; - monitorare attentamente i livelli di emoglobina e le reazioni immunologiche nei pazienti trattati con medicinali alternativi. Sequele neurologiche, causate dal rapido aumento della concentrazione sierica di sodio Determinazioni di sicurezza Monitorare i livelli sierici di sodio, con particolare attenzione ai pazienti con livelli basali bassi o in quelli ad alto rischio di sindromi demielinizzanti Apr. 2012 Apr. 2012 Apr. 2012 Ma. 2012 AIFA AIFA EMA - AIFA AIFA Paracetamolo ev (Perfalgan) Fixioneal Doxorubicina cl.to (Caelyx) Difenidramina cl.to (Aliserin) AIFA Tossina Botulinica Ma. 2012 AIFA Nimesulide (Aulin-Algimesil-Areuma ecc.) Ma. 2012 EMA - AIFA Aliskiren (Rasilez-Riprazo-Sprimeo-RasilamloRasitrio) Ma. 2012 Trattamento dolore moderato Succedaneo del sangue in soluzione perfusionale Antineoplastico Antistaminico sisemico Uso estetico del trattamento delle rughe glabellari Antinfiammatorio Ipertensione essenziale Danno epatico, causato dagli errori di somministrazione Peritonite Carenza Carenza - Diffusione della tossina a gruppi muscolari non interessati, con conseguente paralisi facciale, parestesie ecc. - Compromissione dei muscoli della masticazione, disturbi del linguaggio Gastrointestinali ed epatici Sincope-ipotensioneictus-iperkaliemia Determinazioni di sicurezza - Evitare il sovradosaggio non intenzionale nei neonati e nella prima infanzia; - osservare i requisiti generali per il dosaggio basato sul peso, di cui agli stampati del prodotto Determinazioni di sicurezza Verificare sempre che: la sacca sia sigillata, non vi siano perdite la soluzione sia limpida Continuano le disposizioni introdotte a novembre scorso La produzione sarà trasferita in siti produttivi alternativi Autorizzazione all’importazione dei medicinali analoghi esteri Lo stesso principio attivo è disponibile all’estero (Dreemon – Nytol – Allernix – Benadryl) e l’importazione prevede che il medico specialista e l’ASl di residenza del paziente compilino apposita modulistica, da inviare all’AIFA a mezzo fax (06/59784313) Determinazioni di sicurezza L’utilizzo non autorizzato, per altre tipologie di rughe, è inappropriato e può essere associato all’insorgenza dei rischi prima contemplati Restrizione delle indicazioni terapeutiche Determinazioni di sicurezza Limitarne l’uso al trattamento del dolore acuto e della dismenorrea primaria; quindi, è stato escluso il trattamento cronico sintomatico dell’osteoartrite dolorosa. - Valutare, sempre e attentamente, il rapporto beneficio/rischio - interrompere e, quindi, non iniziare il trattamento in pazienti diabetici (mellito) o con insufficienza renale, in concomitante trattamento con ACE inibitore o un ARB EMA - AIFA Eribulina (Halaven) Trattamento del cancro alla mammella Di errore nella somministrazione Determinazioni di sicurezza Medici e farmacisti si assicurino, rispettivamente, di prescrivere e dispensare in conformità alle informazioni sul medicinale, valide nell’UE Ma. 2012 EMA - AIFA Saxagliptin (Onglyza) Inibitore della peptidasi 4 in pazienti adulti con diabete mellito tipo 2 Gravi reazioni d’ipersensibilità e di pancreatite acuta Determinazioni di sicurezza - controindicato in pazienti con storia d’ipersensibilità - informare i pazienti in trattamento sul sintomo caratteristico della pancreatite - interrompere il trattamento ad ogni sospetto Ma. 2012 EMA - AIFA Lepirudina (Refludan) Anticoagulante Carenza della disponibilità Ma. 2012 EMA - AIFA Voriconazolo (Vfend) Antimicotico triazolico ad ampio spettro Carenza della disponibilità Ma. 2012 Ma. 2012 AIFA Vaccino antitifico (Typhim) Ma. 2012 EMA - AIFA Sildenafil (Revatio) Fe. 2012 AIFA Extraneal – Nutrineal PD4 soluzione per dialisi peritoneale Bifosfonati Fe. 2012 AIFA Prevenzione del tifo Trattamento dell’Ipertensione Arteriosa Polmonare Da riservare ai pazienti per i quali non vi sono alternative appropriate Carenza Autorizzazione all’importazione, in confezionamento belga - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. Ipotensione ed eventi correlati Determinazioni di sicurezza La ditta Pfizer fornirà il materiale del Programma di monitoraggio dell’ipotensione Trattamento dell’insufficienza renale cronica Trattamento dell’osteoporosi Per interruzione della commercializzazione I medici valutino l’utilizzo di medicinali alternativi da parte della ditta Ripristino della distribuzione Frattura atipica, spesso bilaterale, del femore Determinazioni di sicurezza - Dette soluzioni andranno a sostituire quelle attualmente provenienti da altri siti di produzione Baxter; - monitorare i pazienti in dialisi, al fine di rilevare ogni sintomo che possa suggerire lo sviluppo di eventuale peritonite asettica, in tal caso segnalarne anche solo il sospetto, compreso il numero di lotto coinvolto. - Esaminare il femore controlaterale; - sulla base di una valutazione individuale dei benefici e dei rischi, prendere in considerazione l’interruzione della terapia; - i pazienti in trattamento devono essere informati di segnalare qualsiasi dolore alla coscia, all’anca o all’inguine; - il paziente coinvolto va valutato per la presenza di una frattura incompleta del femore; - non è stata ancora stabilita la durata ottimale del trattamento, tuttavia quello continuativo dev’essere rivalutato periodicamente ed in ogni singolo paziente, in particolare dopo 5 o più anni d’uso. Fe. 2012 Fe. 2012 Fe. 2012 Fe. 2012 Fe. 2012 Ge. 2012 EMA - AIFA AIFA AIFA AIFA AIFA EMA - AIFA Fingolimod (Gilenya) Lamotrigina (Lamictal) Vaccino orale del rotavirus (Rotateq) Vaccino contro la Rosolia (Rudivax) Bevacizumab (Avastin) Bortezomib (Velcade) Trattamento della Sclerosi Multipla recidivanteremittente Antiepilettico Prevenzione della gastroenterite (diarrea e vomito) causata da rotavirus Immunizzazione contro la rosolia Cardiovascolari Determinazioni di sicurezza Gravi reazioni avverse cutanee, verificatesi dopo cosomministrazione con sodio valproato Determinazioni di sicurezza Carenza Autorizzazione all’importazione, in confezionamento spagnolo Carenza Proroga autorizzazione all’importazione, fino al 31/10/2012 Trattamento, in combinazione con capecitabina, del carcinoma mammario metastatico Citotossico per il trattamento del mieloma multiplo Parere negativo alla rimborsabilità della nuova estensione delle indicazioni terapeutiche Errori di somministrazione Determinazioni di sicurezza Aumentare il livello di monitoraggio dei pazienti, dopo la prima dose con: - elettrocardiogramma (prima del trattamento) - continuamente per le prime sei ore dopo la prima dose - misurazione della pressione arteriosa e frequenza cardiaca ogni ora - dopo sei ore, tutti i pazienti con effetti cardiaci clinicamente importanti devono continuare ad essere gestiti e monitorati fino a quando la loro condizione migliora. - Ai prescrittori è raccomandata la corretta modalità di somministrazione dei due farmaci, con particolare riferimento allo schema posologico ed alle prescrizioni da adottare in caso d’insorgenza di reazioni avverse. - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. I pazienti che hanno ricevuto un trattamento adiuvante a base di taxani o antracicline, nei due mesi precedenti, non devono ricevere il trattamento con Avastin in combinazione. L’unica via di somministrazione, autorizzata per questo medicinale, è quella endovenosa: non deve essere somministrato attraverso altre vie. Meprobamato Ge. 2012 EMA (Quanil) Busulfan Ge. 2012 Ge. 2012 AIFA (Busilvex) AIFA Nadololo (Corgard) 80 mg compresse Ge. 2012 AIFA Ge. 2012 EMA Ge. 2012 EMA - AIFA Niaprazina (Nopron) Vistide Somatropina (Resurmide-Stilamin) sedativo di: ansia, astinenza da alcol, attacchi di emicrania, disturbi digestivi, tensione muscolare, crampi ed insonnia. Effetti indesiderati gravi a carico del sistema nervoso, maggiori del beneficio Determinazioni di sicurezza Condizionamento precedente al trapianto di cellule emopoietiche Farmaco orfano, con possibile carenza sul mercato Autorizzazione all’importazione, in confezionamento spagnolo Trattamento dell’ipertensione essenziale Possibile carenza del prodotto, sul mercato Autorizzazione all’importazione, in confezionamento francese Ritiro dei lotti, a causa di gravi deviazioni dalle Norme di Buona Fabbricazione Induzione del sonno in pediatria Trattamento delle infezioni della retina da citomegalovirus Terapia di sostituzione ormonale e per correggere la bassa statura Possibile contaminazione particellare Ritiro precauzionale Rivalutazione del Possibile aumento del profilo di sicurezza, rischio di mortalità (per anche se il rapporto tumori ossei e per beneficio/rischio eventi cardiovascolari rimane positivo Graduale sospensione della somministrazione, per evitare il rischio di gravi sintomi da astinenza - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. - Aliserin è il medicinale alternativo (antistaminico ipnotico) ma è controindicato nei bambini; - per problemi comportamentali possono essere utilizzate le benzodiazepine, in particolare Clonazepam Un produttore alternativo sta già rifornendo il mercato europeo Ai prescrittori è raccomandato di attenersi strettamente alle indicazioni e ai dosaggi autorizzati e di considerare attentamente le avvertenze e le precauzioni. soluzione per dialisi peritoneale 6 sacche doppie (AIC 028645012) Trattamento dell’insufficienza renale cronica Possibile carenza del prodotto, sul mercato Autorizzazione all’importazione dall’Australia, in lingua inglese - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. Aliskiren (Rasilez) Trattamento dell’ipertensione essenziale Cardiovascolare e renale, in pazienti con diabete di tipo 2 e insuf.za renale e/o malattie cardiovascolari Rivalutazione della sicurezza - Rivalutazione dei pazienti in trattamento; - da non utilizzare in associazione con ACE inibitori o bloccanti del recettore dell’angiotensina, in pazienti diabetici. Prolungamento dose dipendente dell’intervallo QT Rivalutazione della sicurezza - Controindicato in associazione con altri farmaci noti per prolungare l’intervallo QT e in pazienti già affetti da Sindrome del QT lungo; - non superare la dose di 10 mg/die in pazienti di età superiore a 65 anni e quella di 20 mg negli altri adulti. Possibile carenza del prodotto, sul mercato Autorizzazione all’importazione Le strutture interessate devono inoltrare le richieste al fax: 06/59784313 Aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca Rivalutazione della sicurezza - Da evitare nei pazienti con gravi patologie cardiovascolari o cerebrovascolari; - osservare la specifica guida, per la valutazione e il monitoraggio del rischio Antineoplastico Presenza di particolato Di sicurezza d’uso o di scolorimento Prima dell’uso, è necessaria un’ispezione visiva della soluzione Antineoplastico Presenza di particelle visibili Di sicurezza d’uso Prima della somministrazione, è necessaria un’ispezione visiva del flacone del diluente Estrazione di frustoli dal tappo del flaconcino, particolarmente frequente con l’uso di aghi di grosso calibro. Rivalutazione della sicurezza Per evitare la presenza di frammenti di gomma, nella soluzione da iniettare, utilizzare un ago calibro 21. Extranel Ge. 2012 Ge. 2012 AIFA EMA - AIFA Dic. 2011 EMA - AIFA Dic. 2011 AIFA Dic. 2011 EMA - AIFA Dic. 2011 EMA - AIFA Escitalopram Psicoanalettico (Cipralex - Entact) Oxacillina (Penstapho) Atomoxetina (Strattera) Ceplene (Istamina dicloridrato) Antibatterico Trattamento del Disturbo da Deficit dell’Attenzione e Iperattività Torisel Dic. 2011 Dic. 2011 EMA - AIFA EMA - AIFA (Temsirolimus) Docetaxel (Taxotere) Antineoplastico Buflomedil Dic. 2011 EMA - AIFA Dic. 2011 EMA - AIFA Dic. 2011 EMA - AIFA Dic. 2011 EMA (Buflocit-Irrodan-Loftyl) Panitumumab (Vectibix) Doxorubicina liposomiale pegilata Dabigatran etexilato (Pradaxa) EMA Velcade-Busilvex-Vidaza-Caelyx Dic. 2011 AIFA Commission e Regionale Somatropina Ormone Somatotropo (GH) (Genotropin-Humatrope-NutropinOmnitrope-Saizen-Zimoser-Zomacton) AIFA Trattamento del cancro colorettale metastatico Antineoplastico (Caelyx) Dic. 2011 Dic. 2011 vasodilatatore periferico Rudivax Antitrombotico Antineoplastici Reazioni avverse gravi, di tipo cardiologico e neurologico Rivalutazione della sicurezza e dell’efficacia Sospensione delle autorizzazioni all’immissione in commercio, perché i rischi superano i benefici Possibile carenza del prodotto, sul mercato Sicurezza d’uso Determinare lo status di KRAS, prima del trattamento Problemi produttivi, a causa di carenze nel sistema di sterilità Pianificazione della conseguente carenza sul mercato Casi di sanguinamento Aggiornamento sulla fatale sicurezza d’uso Carenza nel sistema di assicurazione qualità, presso il sito Ben Venue Laboratories e conseguente carenza dei prodotti Ormone endogeno della crescita Vaccino contro la Rosolia Carenza nazionale Gestione problematiche riscontrate nel Sistema Quality Assurance del sito produttivo Monitoraggio dell’appropriatezza del trattamento e sorveglianza epidemiologica Autorizzazione all’importazione Il rapporto rischio/beneficio può essere considerato favorevole solo quando l’utilizzo del prodotto è considerato indispensabile, cioè per soddisfare le necessità cliniche dei pazienti già in trattamento. - Valutare la funzionalità renale, prima di iniziare il trattamento; - durante il trattamento, la funzionalità renale va valutata almeno una volta all’anno. - Evitare di iniziare il trattamento con Caelix; - Ritiro precauzionale dei lotti rimanenti - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. Dic. 2011 Dic. 2011 AIFA AIFA Pentavac Antigene di superficie, inattivato, virosomale Vaccino antidiftericoantitetanicoantipertossicoantipolio Vaccino influenzale (Inflexal V) Temporanea carenza nazionale Temporanea carenza nazionale Clopidogrel Dic. 2011 Dic. 2011 Dic. 2011 AIFA AIFA AIFA (Carder-Grepid) Nevirapina (Viramune) Fibrinogeno umano purificato Haemocomplettan Fattore della coagulazione, ottenuto da plasma umano Autorizzazione all’importazione, del confezionamento belga Abolizione della compilazione del piano terapeutico Antitrombotico Antiretrovirale Autorizzazione all’importazione, del confezionamento francese Temporanea carenza nazionale Autorizzazione all’importazione, in confezionamento inglese Temporanea carenza nazionale Idonee misure amministrative, da adottare per sanare la carenza segnalata: L’Azienda farmaceutica CSL Behring è autorizzata ad importare dalla corrispondente Azienda tedesca - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. La prescrizione è regolamentata dall’allegato 2 e successive modifiche, della determinazione 29/10/2004 – PHT, supplemento ordinario GU n.259 del 4 /11/2004. - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. - La richiesta inoltrata dalle strutture sanitarie dev’essere elaborata nel rispetto dell’allegato; - le strutture richiedenti sono tenute a verificare che il prodotto importato risponda ai requisiti di sicurezza e di qualità delle specialità analoghe registrate in Italia; - l’utilizzazione del medicinale deve avvenire sotto la diretta responsabilità del medico prescrittore Dic. 2011 AIFA Dic. 2011 EMA-AIFA Dic. 2011 AIFA Nov. Propiltiouracile (Propycil) Carenza, su territorio nazionale Panitumumab (Vectibix) Trattamento del cancro colorettale metastatico Non ha mostrato benefici nei pazienti i cui tumori esprimono KRAS mutato Rivalutazione del profilo di sicurezza Oxacillina (Penastapho) Antibatterico sistemico Carenza assoluta, su territorio nazionale Rilascio dell’autorizzazione all’importazione Piperacillina + Tazobactam Antibatterico sistemico 201 1 EMA-AIFA 201 1 EMA-AIFA Domperidone (Motilum-Peridon-Riges-Stalcare) 201 1 EMA Buflomedil (Loftyl-Irrodan-Buflocit) Nov. Nov. Nov. 201 1 Nov.2011 AIFA Vaccini MPRV MINISTERO della SALUTE Scorta Nazionale Antidoti (SNA) Sollievo dai sintomi di nausea e vomito Agente vasoattivo Immunizzazione contro morbilloparotite-rosoliavaricella Interazioni con altri medicinali, con conseguente aumento del rischio di gravi errori terapeutici - Aritmie ventricolari gravi - Morte cardiaca improvvisa, in particolare in pazienti ultrasessantenni o a dosi superiori a 30 mg. Eventi avversi gravi, cardiologici e neurologici, tali che i benefici non superano i rischi Convulsioni febbrili, dopo la prima dose Autorizzazione all’importazione - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. - La combinazione con chemioterapia, a base di oxaliplatino, è controindicata nei pazienti con cancro colorettale metastatico e KRAS mutato o per i quali quest’ultimo non sia noto; - L’evidenza dello status wild-type di KRAS è richiesta prima di iniziare il trattamento. - L’AIFA rilascia l’autorizzazione alle singole strutture che ne fanno richiesta; - La richiesta può essere inoltrata al seguente fax: 06/59784313 Rivalutazione del profilo di sicurezza - Evitare la miscelazione o concomitante somministrazione con qualsiasi aminoglicoside; - da non ricostituire o diluire con Ringer lattato. Rivalutazione del profilo di sicurezza Da utilizzare alla dose minima efficace, sia negli adulti che nei bimbi Rivalutazione del profilo di sicurezza Sospensione dal commercio Rivalutazione del profilo di sicurezza Nuova procedura di attivazione della scorta - da evitare come prima dose; - effettuare la prima dose con i due vaccini separati: MPR e varicella; - attenersi alle modalità d’uso precisate sul RCP. - Rete di Depositi, uno per ogni Regione; - una Rete di 10 Depositi gestiti direttamente dallo Stato; - la responsabilità fa capo al Ministero della Salute, che può procedere ad ispezioni tecniche, per verificarne la funzionalità, fruibilità e consistenza AIFA Besilesomab (Scintimum) Nov.2011 EMA-AIFA Derivati terpenici (Ozopulmin) Nov.2011 EMA-AIFA Drotrecogin alfa (Xigris) Nov.2011 Nov.2011 Nov.2011 Nov.2011 Nov.2011 EMA-AIFA AIFA Dabigatran etexilato (Pradaxa) Vaccino contro la Rosolia (Rudivax) AIFA Vaccino tetravalente (MPRV) AIFA Fattore I della coagulazione (Haemocomplettan) 1 g polvere Preparazione radiofarmaceutica di anticorpo monoclonale, per uso diagnostico. Trattamento (di supporto) di lievi affezioni bronchiali acute o in stati congestivi orofaringei Trattamento della sepsi severa Prevenzione primaria di episodi tromboembolici Immunizzazione contro la rosolia Immunizzazione contro morbilloparotite-rosoliavarcella Concentrato di fibrinogeno umano purificato - Ipersensibilità - ipotensione acuta Rivalutazione del profilo di sicurezza - Informare i pazienti affinché si rivolgano al medico curante e compilino l’apposita scheda AIFA, in caso di insorgenza di effetti collaterali; - chiarire che i sintomi in questione possono comparire anche dopo qualche settimana dalla somministrazione. Complicazioni neurologiche Rivalutazione del profilo di sicurezza - Presto sarà eliminata dal mercato la confezione di supposte da 40mg+50mg, prima infanzia; - ricordare ai genitori che le condizioni di utilizzo di questi prodotti dipendono dall’età del bambino Mancata efficacia Ritiro volontario Interromperne l’uso e provvedere alla restituzione Rivalutazione del profilo di sicurezza - Valutare la funzionalità renale, prima di iniziare il trattamento; - durante il trattamento, in caso di declino delle condizioni cliniche, valutare sempre la funzionalità renale; - nei pazienti di oltre i 75 anni di età e in quelli con insufficienza renale, valutare la funzionalità renale almeno ogni anno. Sanguinamento fatale Carenza Proroga, fino al 31/03/2012, dei termini di distribuzione del lotto importato Comparsa di convulsioni febbrili, dopo la Di sicurezza d’uso somministrazione della prima dose Carenza Autorizzazione all’importazione del corrispondente prodotto inglese - vaccino da evitare come prima dose; - effettuare la prima vaccinazione somministrando separatamente i vaccini MPR e varicella; - attenersi alle modalità d’uso riportate nel Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto (RCP). - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. Nov.2011 Nov.2011 Nov.2011 AIFA Vaccino antipolio inattivato (Imovax Polio) AIFA Pegaptanib (Macugen) AIFA Carbamazepina (Tegretol) Nov.2011 EMA Pioglitazone (Actos-Giustin) Nov.2011 EMA FANS non selettivi EMA Ranelato di stronzio (Protelos/Osseor) Nov.2011 Carenza Trattamento della degenerazione maculare neovascolare, correlata all’età Antiepilettico Valida alternativa terapeutica per alcuni pazienti con diabete di tipo 2 Antinfiammatori Trattamento dell’osteoporosi Autorizzazione all’importazione del corrispondente prodotto portoghese Carenza Autorizzazione all’importazione del corrispondente prodotto spagnolo Carenza Autorizzazione all’importazione del corrispondente prodotto Cancro alla vescica - Cardiovascolari - Gastrointestinali - Cutanei Cardiovascolari e cutanei Rivalutazione del profilo di sicurezza - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. Per ulteriori informazioni, contattare Novartis: 02/96541 - Medicinale disponibile come alternativa terapeutica; - selezionare accuratamente i pazienti e monitorare la loro risposta al trattamento: da usare solo se altre terapie non sono state adeguate; - restano valide tutte le avvertenze divulgate nel luglio scorso. Rivalutazione del profilo di sicurezza - Pur senza escludere i rischi riconosciuti, il rapporto beneficio/rischio rimane positivo; - evitarne, tuttavia, alti dosaggi e trattamento a lungo termine. Rivalutazione del profilo di sicurezza - In attesa della completa rivalutazione dei dati di sicurezza, nessuna modifica delle condizioni d’uso è stata introdotta a livello europeo; - intanto, limitarne l’uso ai pazienti con meno di 80 anni di età, ad alto rischio di fratture e che non possono essere sottoposti a terapia con bifosfonati. Nov.2011 Nov.2011 Nov.2011 Nov.2011 Nov.2011 EMA EMA-AIFA EMA-AIFA EMA-AIFA AIFA Rivalutazione del profilo di sicurezza: è stato escluso un aumento del rischio di neoplasia associato. Antagonisti recettore angiotensina II Trattamento dell’ipertensione Intanza 9 mcg/ceppo Citalopram (Seropram - Elopram) Lenalidomide (Revlimid) Vaccino influenzale antigene di superficie inattivato Vaccino influenzale Antidepressivo Trattamento del mieloma multiplo, ma in associazione con desametasone e in pazienti sottoposti ad almeno una precedente terapia Vaccino antinfluenzale Carenza Possibile prolungamento dose dipendente dell’intervallo QT Comparsa di secondi tumori primari Carenza Autorizzazione all’importazione del corrispondente prodotto spagnolo/UK – Irlanda, monodose (multilingua: spagnolo, inglese, italiano) prodotto dalla Sanofi Pasteur L’Agenzia Europea dei Medicinali ha concluso che il rapporto beneficio – rischio degli antagonisti del recettore dell’angiotensina II rimane positivo. La rivalutazione delle evidenze non suggerisce alcun legame con la neoplasia. - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. Revisione della sicurezza d’uso - I medici devono prestare particolare attenzione al trattamento degli anziani e di quelli con funzionalità epatica ridotta: - la dose massima è di 40 mg/die, ma nei casi di cui sopra essa va dimezzata; - controindicato nei pazienti a rischio di Torsioni di Punta, in quelli già affetti da prolungamento dell’intervallo QT ed in quelli in terapia con altri medicinali in grado di prolungare l’intervallo QT; - i medici devono valutare la graduale riduzione, fino alla dose raccomandata. Revisione del rapporto beneficio/rischio - I medici devono valutare attentamente prima e durante il trattamento, utilizzando lo screening oncologico standard; - istituire il trattamento secondo le indicazioni; - l’uso nelle indicazioni non autorizzate è consentito soltanto negli studi clinici. Autorizzazione all’importazione del corrispondente prodotto spagnolo: CHIROFLU, sospensione iniettabile in siringa preriempita - il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. Ott. 2011 Ott. 2011 EMA-AIFA AIFA Vaccino a sub unità inattivo (Isiflu V – Inflexal V) Metilergometrina maleato soluzione orale in gocce (Methergin gtt) Ott. 2011 EMA-AIFA Ott. 2011 AIFA Ott. 2011 AIFA Ott. 2011 EMA Ott. 2011 EMA Sildenafil citrato (Revatio) Nadololo (Corgard) Pegaptanib (Macugen) Derivati terpenici supposte Dronedarone (Multaq) Antinfluenzale stagionale Febbre alta, nei Avvisi di sicurezza bambini di età inferiore d’uso ai 5 anni. Vasocostrizione, sonnolenza, convulsioni, insufficienza renale e respiratoria, nei neonati, a causa di errori terapeutici evidenziati dai centri antiveleni Aumento del rischio di Per il trattamento mortalità, nei pazienti dell’ipertensione pediatrici, a dosaggi arteriosa polmonare più elevati di quelli (PAH) raccomandati Alcaloide dell’ergot, utilizzato in ginecologia per il trattamento dell’emorragia causata dall’atonia uterina Betabloccante non selettivo Trattamento della degenerazione maculare neovascolare Trattamento delle affezioni dell’apparato respiratorio Antiaritmico Carenza produttiva Carenza produttiva - Ritiro dal commercio della sola soluzione orale; - Permane la disponibilità delle compresse e della soluzione iniettabile. - Ai medici, di evitare nuove prescrizioni di Methergin gtt e di riesaminare le pazienti in trattamento; - Ai farmacisti di rinviare le pazienti al medico curante, per consigli sul trattamento. Informazioni di sicurezza d’uso - Evitare di prescrivere dosi più elevate di quelle raccomandate nel Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto (RCP); - Nel caso, provvedere alla opportuna riduzione graduale della dose. Autorizzazione alla distribuzione, del prodotto già importato Autorizzazione all’importazione del corrispondente prodotto spagnolo Disturbi neurologici, in Di sicurezza d’uso particolare convulsioni Cardiovascolari, a carico del fegato e del polmone - Dovrebbero essere presi in considerazione vaccini influenzali stagionali alternativi; - Nel caso di utilizzo del vaccino in questione, i genitori dovrebbero essere avvisati di controllare la febbre nei 2-3 giorni successivi alla vaccinazione. Di sicurezza d’uso - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. Prodotto controindicato nei bambini di età inferiore a 30 mesi e in quelli con storia recente di lesione anorettale, a causa del rischio di disturbi neurologici, soprattutto convulsioni. - Da prescrivere solo dopo che siano state valutate opzioni alternative di trattamento; - il trattamento dev’essere iniziato e monitorato solo sotto la supervisione di un medico specialista. Ott. 2011 Ott. 2011 EMA AIFA Soluzioni per dialisi peritoneale Ditta Baxter Soluzioni per dialisi peritoneale (Extraneal) Soluzioni per dialisi peritoneale Soluzioni per dialisi peritoneale Carenza produttiva Carenza produttiva Autorizzazione all’importazione del corrispondente prodotto franco/inglese Temporanea carenza Autorizzazione all’importazione del corrispondente prodotto inglese Metotrexato Hospira Ott. 2011 AIFA soluzione iniettabile Ott. 2011 AIFA soluzione iniettabile Antineoplastico Tubertest Ott. 2011 Ott. 2011 Ott. 2011 AIFA EMA AIFA AIFA Antinfiammatori non steroidei Cardiovascolare (FANS) Lenalidomide (Revlimid) Insulina glulisina (Anidra OptiSet e cartucce 3 ml) Tygeciclin (Tygacil) Garantire un approvvigionamento continuo e di qualità - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. -Il prodotto importato dev’essere preparato nel rispetto dei requisiti di qualità, sicurezza, efficacia ed innocuità; - il trasporto dev’essere effettuato nel rispetto delle norme di conservazione. Proroga dei termini di distribuzione, fino al 27 aprile 2012 Lotto C3511AA Ott. 2011 Comunicato stampa Antinfiammatorio, usato in combinazione, per trattare il mieloma multiplo Trattamento del diabete mellito Trattamento delle infezioni complicate della cute e dei tessuti molli Di sviluppare nuovi tumori Di conferma del rischio di attacco cardiaco o di ictus, in particolare nell’uso a lungo termine di alti dosaggi Tutti i FANS devono essere utilizzati per il periodo di tempo più breve possibile ed al dosaggio più basso, che occorre per controllare la sintomatologia. Conferma della La revisione dei benefici e dei rischi è riferita positività del rapporto solo alla popolazione per cui il medicinale è beneficio/rischio approvato. Temporanea carenza, in corso a livello europeo Aggiornamento sulla carenza Temporanea carenza Autorizzazione all’importazione del corrispondente prodotto tedesco Durante la carenza, il paziente può essere indirizzato all’uso di Apidra SoloStar, senza aggiustamento del dosaggio insulinico, né la variazione dell’orario di somministrazione. - Il prodotto importato dev’essere preparato nel rispetto dei requisiti di qualità, sicurezza, efficacia ed innocuità; - il trasporto dev’essere effettuato nel rispetto delle norme di conservazione. Ott. 2011 Ott. 2011 AIFA AIFA Tubertest Test diagnostico per la sensibilizzazione tubercolare vaccino antidifterico-antitetanicoantipertossico acellulare- antiepatite B antipoliomielitico-antihaemophilus influenza Cessata commercializzazione del prodotto registrato in Italia Autorizzazione all’importazione del corrispondente prodotto francese Temporanea carenza Autorizzazione all’importazione del corrispondente vaccino spagnolo Temporanea carenza Autorizzazione all’importazione del corrispondente vaccino greco (Infanrix Hexa) Ott. 2011 Ott. 2011 AIFA EMA-AIFA vaccino meningococcico (Menveo) Orlistat (Xenical - Alli) Peginterferone Ott. 2011 Ott. 2011 AIFA AIFA (Pegintron) Emagel Reazioni epatiche Trattamento dell’Epatite cronica C Alcune confezioni prevedono un foglietto illustrativo incompleto: mancano le istruzioni per l’uso Di sicurezza d’uso Temporanea carenza Autorizzazione all’importazione del medicinale tedesco di pari composizione quali-quantitativa: HAEMACCEL D-penicillamina Ott. 2011 Ott. 2011 AIFA EMA-AIFA denominazione generica 150 mg cps rigide Doxorubicina liposomiale peghilata (Caelyx) Nuova revisione sulla forza delle evidenze relative a grave danno epatico Indicato per la perdita del peso Soluzione perfusionale, succedanea del sangue Antineoplastico - il prodotto importato dev’essere preparato nel rispetto dei requisiti di qualità, sicurezza, efficacia ed innocuità; - il trasporto dev’essere effettuato nel rispetto delle norme di conservazione. -Il prodotto importato dev’essere preparato nel rispetto dei requisiti di qualità, sicurezza, efficacia ed innocuità; - il trasporto dev’essere effettuato nel rispetto delle norme di conservazione. - il prodotto importato dev’essere preparato nel rispetto dei requisiti di qualità, sicurezza, efficacia ed innocuità; - il trasporto dev’essere effettuato nel rispetto delle norme di conservazione. - Gli operatori sanitari coinvolti devono fornire le informazioni mancanti a tutti i pazienti in trattamento; - Le istruzioni sono disponibili anche online: www.agenziafarmaco.gov.it/ Temporanea carenza Nuove disposizioni sulla produzione e distribuzione Temporanea carenza produttiva Gestione della carenza, con programma mirato di ripartizione del farmaco per ogni paziente - Il prodotto importato dev’essere preparato come da FU Europea e nel rispetto dei requisiti di qualità, sicurezza, efficacia ed innocuità; - il trasporto dev’essere effettuato nel rispetto delle norme di conservazione. - Lo Stabilimento Chimico Farmaceutico Militare, dal 5 settembre 2011, subentrerà ad Eli Lilly, nella distribuzione; - la produzione continuerà, ma su richiesta scritta e non sollecitata del medico ritenuto idoneo, che s’impegna ad utilizzare il prodotto su un determinato paziente e sotto la propria e diretta responsabilità. - non iniziare il trattamento in pazienti nuovi; - dare priorità ai pazienti già in trattamento e privi di terapia alternativa; - inoltrare ordini non eccedenti, rispetto alle necessità contingenti; - sia la doxorubicina non-liposomiale, sia quella non-peghilata non sono bioequivalenti a Caelyx; Ott. 2011 Ott. 2011 Set. 2011 Set. 2011 Set. 2011 Set. 2011 Set. 2011 AIFA AIFA EMA-AIFA Soluzioni per dialisi peritoneale (Extraneal) Fibrinogeno umano purificato Haemocomplettan Dronedarone (Multaq) EMA - AIFA Insulina glulisina (Apidra 3 ml cartucce e Apidra pennepreriempite) EMA - AIFA Supposte anti-tosse contenenti derivati terpenici EMA - AIFA AIFA Lenalidomide (Revlimid) Romiplostim (Nplate) Soluzioni utilizzate per togliere dal sangue le sostanze di rifiuto fattore della coagulazione, ottenuto da plasma umano Antiaritmico Diabete Antitussivi Trattamento in associazione con desametasone del mieloma multiplo in pazienti già trattati (seconda linea) Trattamento trombocitopenia associata a sindrome mielodisplastica Carenza produttiva Temporanea carenza nazionale aumentato rischio cardiovascolare Autorizzazione all’importazione - Il prodotto dev’essere preparato in accordo con la Farmacopea Europea; - L’autorizzazione all’importazione viene rilasciata a condizione che siano soddisfatti i requisiti di sicurezza, di qualità e di innocuità dei medicinali analoghi registrati in Italia; - il trasporto effettuato nel rispetto delle norme di conservazione dei medicinali. Idonee misure amministrative, da adottare per sanare la carenza segnalata: L’Azienda farmaceutica CSL Behring è autorizzata ad importare dalla corrispondente Azienda tedesca - La richiesta inoltrata dalle strutture sanitarie dev’essere elaborata nel rispetto dell’allegato; - le strutture richiedenti sono tenute a verificare che il prodotto importato risponda ai requisiti di sicurezza e di qualità delle specialità analoghe registrate in Italia; - l’utilizzazione del medicinale deve avvenire sotto la diretta responsabilità del medico prescrittore informazioni di sicurezza/limitazioni di utilizzo Il rapporto beneficio-rischio del medicinale antiaritmico resta positivo in una limitata popolazione di pazienti con fibrillazione atriale parossistica o persistente. - Indirizzare i pazienti verso un trattamento insulinico alternativo ad azione rapida (insulina lispro, aspart) - indirizzare i pazienti per i quali i flaconcini e le siringhe sono una alternativa accettabile verso Apidra flaconcini e siringhe L'uso di farmaci anti-tosse a base di derivati terpenici non è più raccomandato: - nei bambini di età inferiore a 30 mesi -nei bambini con storia di convulsioni o epilessia - nei bambini con storia recente di lesione anorettale Carenza in Italia Gestione della carenza Convulsioni e disturbi neurologici, in particolare nei neonati e nei bambini piccoli Informazioni di sicurezza Insorgenza di nuovi tumori Informazioni di sicurezza L'EMA conferma che Il farmaco presenta un rapporto rischio/beneficio favorevole per quanto riguarda le indicazioni autorizzate. Progressione di malattia da (SMD) a leucemia mieloide Informazioni di sicurezza - Il farmaco presenta un rapporto rischio/beneficio favorevole solo nel trattamento di trombocitopenia associata a porpora trombocitopenica idiopatica (PTI). (MDS) acuta (LMA) e aumento transitorio della conta dei blasti - Prima di iniziare il trattamento deve essere esclusa la diagnosi di SMD, in particolare nei pazienti con >60 anni. Set. 2011 Set. 2011 Set. 2011 Ag. 2011 Ag. 2011 AIFA Concentrati di fibrinogeno umano (Haemocomplettan) AIFA Nistatina (Mycostatin) sospensione orale AIFA EMA-AIFA AIFA Trattamento e profilassi delle emorragie Carenza in Italia Carenza, dovuta alle Trattamento delle anomalie riscontrate in infezioni candidosiche alcuni lotti Pirazinamide (Piraldina) cp da 500mg Trattamento della tubercolosi attiva Carenza assoluta, a causa della mancata fornitura della materia prima Trabectedina (Yondelis) In combinazione, è utilizzato per trattare la recidiva del cancro alle ovaie. Carenza del medicinale usato in combinazione: Caelyx (doxorubicina) Gestione diabete di tipo 2 Acidosi lattica (quella grave è di 3 casi su 100.000 pazienti/anno) che potrebbe aumentare in presenza d’insufficienza renale acuta o cronica. I sintomi indicativi di uno stato di acidosi lattica includono: astenia, nausea, vomito, aumento della profondità del respiro, ipotermia, crampi muscolari con dolore addominale. Gli esami diagnostici di laboratorio mirati comprendono: pH ematico, livelli di lattasio plasmatici, rapporto lattato/piruvato e gap anionico. Metformina (Glucophage-Metbay-Metfonorm-MetforalZuglimet-Pleiamide-BiEuglucon-DiaglimetDialinax-Glibomet-Gliconorm-GlicorestGlucomide-Suguan) Autorizzazione all’importazione Da parte della ditta CSL Behring GmbhGermania Le strutture in difficoltà possono richiedere l’importazione di medicinali analoghi Il nulla osta è da richiedere (con apposita modulistica, reperibile sul sito AIFA, www.agenziafarmaco.it/it/content/ge stione-delle-carenze) a mezzo fax (06/59784313) Individuazione prodotto alternativo, da parte della ditta Bracco L’AIFA sta risolvendo tale problematica con procedura d’urgenza Relative alla gestione della carenza, attesa a carico di Caelyx Approfondimenti presso sito web dell’EMA. Oppure presso PharmaMar Medical Information Service: +34918234613 [email protected] Informazioni di sicurezza, descritte anche nelle attuali linee guida sulla gestione del diabete 1) Evitarne l’uso in caso di grave insufficienza renale o disfunzione renale cronica; 2) Sospenderne temporaneamente, se è possibile, il trattamento in caso di condizioni cliniche acute in grado di alterare la funzionalità renale (ipotensione grave, disidratazione, infezioni gravi); 3) Sospenderne (per due giorni prima, fino a un giorno dopo) il trattamento in caso di: - interventi chirurgici - utilizzo di mezzi di contrasto a base di iodio 4) Stimare il filtrato glomerulare (a partire dai livelli di creatinina sierica, sesso, età, etnia) eseguita ad intervalli regolari; 5) Evitarne l’uso in caso di: - patologie acute o croniche che possono causare ipossia tissutale (insuff.za respiratoria, scompenso cardiaco, infarto miocardio recente, shock) - digiuno o malnutrizione, insufficienza epatica, intossicazione acuta da alcool e alcolismo. Ag. 2011 AIFA Ag. 2011 EMA-AIFA Ag.2011 EMA-AIFA Ag. 2011 AIFA Metilergometrina maleato (Methergin gtt) Dasatinib (Sprycel) Doxorubicina Liposomiale Peghilata (Caelyx) Rituximab (MabThera) Usato in ginecologia per prevenzione o trattamento dell’emorragia postparto o post-abortiva, causata dall’atonia uterina Errore terapeutico, occorsi su neonati, perché il Methergin gtt è stato scambiato con farmaci e/o integratori pediatrici di pari formulazione. I rischi sono: vasocostrizione Sonnolenza Convulsioni Insufficienza respiratoria e renale Disturbi alimentari - Fornire chiare indicazioni alle pazienti, soprattutto nel caso di concomitante prescrizione di medicinali in formulazioni liquide per via orale ai neonati; - Verificare attentamente che le straniere abbiano capito la corretta modalità di assunzione del medicinale in questione Informazioni di sicurezza, suggerite dal Centro Antiveleni di Milano Leucemia Mieloide ronica (LMC) e Leucemia Linfatica Acuta (LLC) PH+; Ipertensione Arteriosa Polmonare (PAH) Informazioni di sicurezza Carcinoma mammella, Carcinoma ovarico; Kaposi; Carenza Gestione della carenza Artrite Reumatoide Reazioni fatali correlate all'infusione informazioni di sicurezza - I pazienti devono essere valutati per segni e sintomi di patologie cardiopolmonari pre-esistenti all’inizio della terapia; - In ogni paziente, con sintomi o fattori di rischio per patologie cardiache/polmonari, deve essere eseguito un ecocardiogramma; - I pazienti che sviluppano dispnea o affaticamento, dopo aver iniziato la terapia, devono essere valutati interrompendo o riducendo il dosaggio del farmaco; - La diagnosi di PAH deve essere presa in considerazione, se non si ottiene alcun miglioramento con l’interruzione del trattamento o con la riduzione del dosaggio; - Se la diagnosi di PAH è confermata, il farmaco deve essere interrotto definitivamente. - Dare priorità ai pazienti già in trattamento; - Considerare trattamenti alternativi per i nuovi pazienti. - La premedicazione con 100 mg di metilprednisolone deve essere completata 30 minuti prima dell’inizio dell'infusione; - Fare sempre premedicazione con analgesici/antipiretici (es. paracetamolo) ed un farmaco antistaminico (es. difenidramina); - I pazienti con comorbidità cardiache pregresse ed i pazienti che hanno manifestato precedenti reazioni avverse di natura cardiopolmonare devono essere strettamente monitorati; - Se dovesse verificarsi anafilassi o qualsiasi altra manifestazione grave di ipersensibilità: interrompere (immediatamente) la somministrazione o intraprendere appropriate contromisure mediche. AIFA Pioglitazone (Actos-Glustin-Competact-GlubravaTandemact) Ag. 2011 AIFA D-Penicillamina (Pemine) Ag. 2011 AIFA Tacrolimus (Advagraf-Prograf-Protopic) Ag. 2011 Diabete mellito tipo 2 Lieve aumento del rischio di carcinoma della vescica Nuove disposizioni per il fabbisogno annuale Antinfiammatorio Antireumatico Profilassi del rigetto informazioni di sicurezza Errori terapeutici, nel trattamento con formulazioni orali Nuove modalità di fornitura - In caso di ematuria, disuria, urgenza menzionale, i pazienti devono consultare immediatamente il proprio medico curante; - Prima di iniziare il trattamento negli anziani, il medico deve valutare accuratamente il bilancio dei benefici e dei rischi e, dopo 3-6 mesi di trattamento, deve accertarne la persistenza dei benefici. - Lo Stabilimento Chimico Farmaceutico Militare (S.C.F.M.), adesso, è in grado di produrne il generico, pertanto dal 5 settembre prossimo subentrerà ad Eli Lilly; - Il medicinale sarà comunque prodotto su richiesta scritta del medico (che s’impegna ad utilizzarlo sotto la propria responsabilità); - S’invitano le strutture sanitarie a trasmettere le nuove richieste per il fabbisogno annuale 20112012 (entro il 30 settembre p.v.) utilizzando l’apposito modello di richiesta; - Per ogni approfondimento: www.farmaceuticomilitare.it .- L’inserimento nella lista (originatori e generici) avviene indipendentemente dalle modalità di rilascio del principio attivo; - Prestare la massima attenzione sia in caso di prima prescrizione, sia in caso di modifica della terapia immunosoppressiva, - Lo scambio involontario delle formulazioni, privo di supervisione (da parte del personale competente) non è sicuro e potrebbe causare rigetto, dovuto a differenze rilevanti nell’esposizione sistemica; - Quindi, utilizzare il generico, in caso di prima prescrizione o conversione della terapia da ciclosporina a tacrolimus e di continuare le terapie in essere col medicinale già in uso. Antiaritmico Ag. 2011 EMA-AIFA Dronedarone (Multaq) In pazienti adulti clinicamente stabili, con anamnesi di FA (fibrillazione atriale), oppure con FA nonpermanente in corso aumentato rischio cardiovascolare informazioni di sicurezza/limitazioni di utilizzo - Monitorare regolarmente i pazienti, perché non evolvano verso la FA permanente o in una delle controindicazioni d’uso; - I medici devono seguire le controindicazioni e le avvertenze contenute nel RCP (riassunto delle caratteristiche del prodotto). lug.2011 lug.2011 lug.2011 EMA-AIFA AIFA EMA lug. 2011 EMA-AIFA lug. 2011 EMA Tireotropina alfa (Thyrogen) Lacosamide (Vimpat) sciroppo 15 mg/ml Vareniclina (Champix) Dexrazoxano (Cardioxane) - Test diagnostico - Stimolazione per ablazione Antiepilettico Disassuefazione da tabagismo Prevenzione della cardiotossicità cronica cumulativa, in pazienti sottoposti trattamento con antracicline Antipsicotici convenzionali e atipici Carenza Difetto di qualità: disomogeneità nella distribuzione del principio attivo Incremento rischio di eventi cardiovascolari Aumentato rischio di leucemia Mieloide Acuta (AML) e di Sindrome Mielodisplastica (MDS), in particolare nei bambini e negli adolescenti Sintomi extrapiramidali e di astinenza, nei neonati da madri che hanno assunto antipsicotici nell' ultimo trimestre di gravidanza Gestione della carenza A causa di inattesi ritardi, se ne prevede la carenza fino a tutto il 2012. Pertanto: - Thyrogen non deve essere prescritto a nessun nuovo paziente; - Le eventuali scorte devono essere destinate ai pazienti già in trattamento, che non sono in grado di tollerarne la sospensione. - Non deve essere iniziato il trattamento di nuovi pazienti; - I pazienti non devono interrompere o cambiare la dose prescritta; - I pazienti devono essere contattati dal medico Ritiro dal commercio, curante, al fine di assicurare un appropriato dal 15/09/2011 passaggio ad una terapia alternativa; - Nel caso del passaggio all’antiepilettico alternativo, si raccomanda di diminuire gradualmente la dose di Vimpat. informazioni di sicurezza - Si conferma che il rapporto rischio -beneficio resta positivo; - Il lieve aumento del rischio cardiovascolare non supera il beneficio, nel caso di cessazione del fumo. informazioni di sicurezza/limitazioni di utilizzo - Si conferma la limitazione d' uso ai soli pazienti adulti, con carcinoma mammario avanzato o metastatico; - Non ne è raccomandato l'uso in combinazione con terapia adiuvante nel carcinoma mammario; - Seguire le indicazioni sulla dose cumulativa minima e sul rapporto do dosi, di cui al RCP. informazioni di sicurezza/limitazioni di utilizzo Seguire gli aggiornamenti di sicurezza degli stampati. lug.2011 EMA Nimesulide antinfiammatorio/anal gesico Tossicità gastrointestinale ed epatica informazioni di sicurezza Da non usare per il trattamento cronico dell'osteoartrite dolorosa. lug.2011 Mag.2011 Dipartimento Politiche Antidroga EMA - AIFA ketamina Buflomedil (Buflocit-Irrodan-Loftyl) formulazioni orali Mag.2011 Mag.2011 Apr. 2011 EMA - AIFA EMA - AIFA EMA - AIFA Celecoxib (Artilog-Celebrex) Panitumumab (Vectibix) Prasugrel (Efient) Anestetico generale (uso ospedaliero) Abuso, determinato dalle ricadute della pubblicizzazione mediatica sull’utilizzo come antidepressivo Rischio eventi avversi neurologici e cardiovascolari Arteriopatia periferica maggiori, occlusiva (PAOD) principalmente legati a sovradosaggio accidentale; Uso off-label nei pazienti con poliposi adenomatosa familiare (FAP) Carcinoma colonrettale in pazienti esprimenti il recettore EGFR, già trattati con regimi a base di fluoropirimidine, oxaliplatino e irinotecan, con gene K-RAS non mutato (wild-type) Prevenzione, in associazione ad ASA, di eventi coronarici acuti in pazienti sottoposti a PCI primario o ritardato Rischio eventi avversi cardiovascolari maggiori; rischio di sanguinamento e perforazione gastrointestinale informazioni di sicurezza/limitazioni di utilizzo - I pazienti depressi non devono utilizzare il prodotto come autocura, in particolare quello acquistato on line o con altri canali non autorizzati; - La ketamina possiede un elevato potenziale neurotossico, capace di provocare gravi danni al sistema nervoso centrale e alterazioni neuropsichiche; - Gli operatori sanitari , a conoscenza dei casi di assunzione dii ketamina come antidepressivo, sono invitati a darne comunicazione via e-mail: [email protected] o via fax: 045/8076272. Determinazioni di sicurezza - Sospensione dell'utilizzo delle formulazioni orali, a causa del rapporto rischio/beneficio sfavorevole Informazioni di sicurezza - si ricorda che l'uso di celecoxib per il trattamento della FAP presenta un rapporto rischio/beneficio sfavorevole; - L'utilizzo del farmaco a dosi elevate e per periodi prolungati comporta gravi rischi per i pazienti Aumento incidenza di Informazioni di gravi casi di cheratite e sicurezza cheratite ulcerativa Possibile rischio di insorgenza di reazioni di ipersensibilità, comprendenti angioedema Informazioni di sicurezza - Interromperne il trattamento, se confermata diagnosi di cheratite ulcerativa; - L'uso di lenti a contatto è un rischio aggiuntivo - Si raccomanda di segnalare qualsiasi sospetta reazione avversa riguardante il prodotto. Apr. 2011 EMA - AIFA Talidomide (Talidomide Celgene) Trattamento del mieloma multiplo in associazione a melfalan e prednisone Aumento incidenza di in prima linea, in eventi tromboembolici pazienti non idonei a arteriosi e venosi ricevere trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche Ketoprofene (Artrosilene-Ketum-Lasoartro-Oki Apr. 2011 EMA - AIFA Antinfiammatorio uso topico Apr. 2011 Ma. 2011 Ma. 2011 Ma. 2011 EMA - AIFA Lenalidomide (Revlimid) Trattamento del mieloma multiplo, in associazione a desametasone AIFA Tigeciclina (Tygacil) Trattamento delle infezioni complicate della cute, dei tessuti molli ed intraaddominali AIFA EMA - AIFA Immunoglobulina Umana (Vivaglobin) Stavudina (Zerit) Terapia sostitutiva nelle sindromi di immunodeficienza primaria Antivirale Rischio di reazioni di fotosensibilizzazione Informazioni di sicurezza - Provvedere alla tromboprofilassi almeno per 5 mesi di trattamento, soprattutto nei pazienti con rischi aggiuntivi al mieloma multiplo; - Monitorare i pazienti per la comparsa di eventi tromboembolici; - La somministrazione concomitante di fattori eritropoietici o di altri farmaci, come in terapia ormonale sostitutiva, può aumentare il rischio di eventi tromboembolici. Restrizioni d’uso/ informazioni di sicurezza - Da utilizzare soltanto dietro prescrizione medica; - Evitare l'esposizione alla luce solare, durante il trattamento; - Proteggere dal sole, tramite indumenti, le parti trattate; - Lavarsi le mani dopo l'uso. Aumento incidenza di secondi tumori primari nei pazienti trattati al di Informazioni di fuori dell'indicazione sicurezza autorizzata rispetto al controllo - Da utilizzare soltanto per l' indicazione autorizzata; - Monitorare i pazienti per la comparsa di secondi tumori primari. Aumento di mortalità (studi clinici) - Da utilizzare soltanto quando è indispensabile; - Monitorare i pazienti per lo sviluppo di superinfezioni e valutare, nel caso, di passare ad una terapia antibatterica alternativa. Informazioni di sicurezza Eventi tromboembolici (TEE) legato all’uso sottocutaneo o inappropriato (endovenoso) Informazioni di sicurezza Effetti tossici sul mitocondrio, quindi lipoatrofia, acidosi lattica, neuropatia periferica Restrizioni d’uso - Considerare una terapia alternativa, in pazienti con preesistenti fattori di rischio; - Controindicato per uso endovenoso; - I pazienti devono richiedere immediata assistenza medica, nel caso si manifestino i primi sintomi di TEE (mancanza di respiro, dolore e gonfiore agli arti, deficit neurologico focale, dolore toracico, ecc.) - Medicinale da utilizzare per il periodo più breve possibile e soltanto in assenza di alternative terapeutiche appropriate; - I pazienti in trattamento devono essere esaminati frequentemente e passati ad altra appropriata terapia alternativa, il prima possibile; - I pazienti devono continuare a riferire, al proprio medico/farmacista, ogni eventuale effetto collaterale Ma. 2011 EMA - AIFA Tireotropina alfa (Thyrogen) Ma. 2011 AIFA Benzil Penicillina Potassica AIFA Vitamina C (SALF) Ma. 2011 Ma. 2011 Ma. 2011 Feb.2011 AIFA AIFA AIFA Ranibizumab (Lucentis) Protossido d’azoto Helixate NexGen (Kit di infusione) Per diagnosi e trattamento dei residui Carenza del prodotto, di tessuto tiroideo post-tiroidectomia, in sul territorio nazionale pazienti con tumore della tiroide Piano d’azione per affrontare la carenza L’impiego dovrebbe essere limitato ai soli pazienti intolleranti alla sospensione della somministrazione di ormone tiroideo e per i quali risulterebbero inefficaci i trattamenti alternativi. Trattamento delle specifiche infezioni Irreperibilità, per mancata fornitura del principio attivo Autorizzazione all’importazione Le strutture, che necessitano di medicinale analogo registrato all’estero, potranno inoltrare a mezzo fax (06/59784313) le richieste per ottenere il nulla osta all’importazione Trattamento degli specifici stati carenziali di sovrapressione interna, con conseguente rottura della fiala Nuova modalità di conservazione Deve essere conservata a temperatura inferiore ai 25° ed al riparo della luce. Trattamento della degenerazione maculare neovascolare Possibile ostruzione dell’ago, durante la preparazione dell’iniezione, con conseguente endoftalmite Analgesico ansiolitico, Perdita di coscienza, in campo apnea odontoiatrico Trattamento e profilassi dell’emorragia nei pazienti con emofilia A Potenziale contaminazione microbica del tampone imbevuto di alcool (Con-Zelin) Di sicurezza d’uso Riclassificazione delle confezioni di protossido d’azoto e precauzioni da adottare in ambiente extra-ospedaliero Determinazioni di sicurezza - I flaconcini possono continuare ad essere utilizzati, ma non usare l’ago da iniezione contenuto nelle confezioni dei seguenti lotti: S0046-S0047-S0050-S0052-S0053; - In sostituzione, usare un altro ago per iniezioni intraoculari; - Effettuare la procedura di allestimento in condizioni asettiche. - Non deve essere associato ad altri anestetici, ipnotici, sedativi o antidolorifici maggiori, se non in presenza di un anestesista rianimatore; L’utilizzo prevede: - Specifiche apparecchiature ed adeguato ricircolo d’aria; - Alla concentrazione massima del 50% in ossigeno; - Presenza di personale medico o odontoiatra con adeguato training in rianimazione cardiopolmonare, consapevole di come A) in caso di perdita di coscienza si debba immediatamente interrompere la somministrazione e di come B) in caso di apnea si debba immediatamente procedere a rendere pervie le vie aeree del paziente; Interrompere immediatamente l’utilizzo dei tamponi e sostituirli con prodotti antisettici diversi. Endoftalmite batterica, Ranibizumab Feb.2011 AIFA (Lucentis) Feb.2011 Feb.2011 AIFA EMA - AIFA Imiglucerasi (Cerezyme) Modafinil (Provigil) Feb.2011 EMA - AIFA Soluzioni per dialisi peritoneale (Baxter-Extraneal - Nutrineal) Feb.2011 EMA - AIFA Mezzi di contrasto a base di gadolinio Trattamento della Degenerazione maculare Causati, in alcune confezioni, dalla presenza di aghi da iniezione bloccati Il profilo beneficio/rischio, in alcuni casi, non è più favorevole, a causa di reazioni psichiatriche, cutanee gravi e cardiovascolari Soluzioni utilizzate per togliere dal Carenza produttiva sangue le sostanze di rifiuto Diagnostico Sicurezza d’uso Ripristino delle normali attività produttive Trattamento della malattia di Gaucher Trattamento della eccessiva sonnolenza, associata alla narcolessia, con o senza cataplessia Determinazioni di Di sviluppare Fibrosi - Non usare l’ago contenuto nelle confezioni, - I l lotti coinvolti sono: S0046-S0047-S0050-S0052; - Per iniezione intraoculari, utilizzare l’ago da 30gauge, mentre i flaconcini di Lucentis possono continuare ad essere utilizzati; - Per ulteriori informazioni: 02/96541 - I pazienti devono utilizzare l’unico farmaco attualmente registrato; - I possibili shift necessitano di approfondita analisi da parte del medico. - Pertanto, l’uso non è più favorevole per il trattamento della sonnolenza eccessiva associata alla sindrome ostruttiva del sonno, del disturbo del sonno da lavoro a turni e Limitazione di utilizzo dall’ipersonnia idiomatica; - Per ulteriori informazioni, contattare la Direzione Medica dell’Azienda Farmaceutica: 06/515935231 [email protected] - Oltre alla disponibilità delle soluzioni prodotte presso lo stabilimento di Grosotto, è stata autorizzata anche la temporanea importazione da officine Baxter fuori Europa e le istruzioni per il paziente saranno fornite con ciascun prodotto; - Le persone più vulnerabili devono avere la priorità per le soluzioni importate; - Per gli attuali pazienti in dialisi, valutare soluzioni o metodi alternativi; - Ai nuovi pazienti, somministrare preferibilmente Nuove indicazioni di prodotti non coinvolti in questa problematica; utilizzo, indotte dalla - Continuare a segnalare tutti i potenziali eventi avversi con tutte le soluzioni per dialisi presenza di peritoneale. endotossine Riesamina del rischio - Prima dell’uso, tutti pazienti devono essere Sistemica Nefrogenica (NSF) di sviluppare NSF e relativa classificazione: - alto (OptimarkOmniscanMagnevist); - medio (MultiHancePrimovist-Vasovist); - basso (GadovistProHance-Dotarem) sottoposti a screening di funzionalità renale; - Sconsigliato in gravidanza; - Nel caso di possibile rischio e di improcrastinabile necessità all’uso, utilizzare la dose singola più bassa possibile, lo stesso nei neonati e nei lattanti e non ripetere l’indagine per almeno 7 giorni; - Interrompere l’allattamento per almeno 24 ore dopo l’uso. Reazioni avverse a carico dell’apparato cutaneo, gastrointestinale e di quello renale AIFA Antinfiammatori non steroidei (FANS) nei bambini, in particolare Ketoprofene - Ibuprofene Ge. 2011 EMA Soluzioni per dialisi peritoneale (Dianeal-Extraneal - Nutrineal) Ge. 2011 EMA - AIFA Daptomicina (Cubicin) Antimicrobico Potenziali casi di polmonite eosinofila Nuovo percorso di sicurezza d’uso Ge. 2011 EMA - AIFA Dronedarone (Multaq) Antiaritmico Grave danno epatico Nuovo percorso di sicurezza d’uso Feb.2011 Ge. 2011 AIFA Beta Agonisti a lunga durata d’azione (LABA) salmeterolo - formoterolo Soluzioni utilizzate per togliere dal Carenza produttiva sangue le sostanze di rifiuto Gestione dell’asma Determinazioni di sicurezza d’uso Autorizzazione all’importazione Rivalutazione dei rischi e dei benefici, che ne ha riconfermato le raccomandazioni già presenti. - Paracetamolo ed Ibuprofene sono gli unici antipiretici raccomandati in età pediatrica, ma non combinati; - L’ibuprofene non è raccomandato in bambini disidratati o con varicella; - Prestare attenzione ai possibili fattori concomitanti e cautela in casi di grave insufficienza epatica o renale o in soggetti malnutriti; - Fortemente sconsigliato l’impiego dei fans in corso di infezioni delle vie respiratorie. - E’ possibile importare le soluzioni fabbricate in stabilimenti diversi da quello irlandese; - Continuare a monitorare attentamente tutti i sintomi suggestivi di peritonite asettica; - Segnalare tempestivamente gli eventuali casi rilevati. - Sospendere il trattamento, in caso di segni di polmonite e trattare il paziente con corticosteroidi; - Evitarne l’utilizzo in caso anche di sospetta pregressa polmonite eosinifila. - Effettuare test di funzionalità epatica, prima di iniziare la terapia, ogni mese e per 6 mesi; - Poi al 9° e al 12° mese; - Successivamente su base periodica; - Contattare i pazienti in trattamento; - Ai pazienti deve essere consigliato di contattare immediatamente gli operatori sanitari, in caso di segni o sintomi di danno epatico. - Le Linee Guida europee e internazionali, sul trattamento dell’asma, ne raccomandano l’uso soltanto nei pazienti con asma da moderata a grave, come terapia aggiuntiva ai corticosteroidi inalatori; - Durante la fase acuta di esacerbazione dell’asma, evitare di iniziare la terapia con LABA; - Instaurare la terapia con dose bassa e sotto adeguato controllo; - Una volta raggiunto un buon controllo, considerare l’opportunità di ridurne la dose. Ge. 2011 AIFA Haemocomplettan polvere 1 g Concentrato di fibrinogeno umano purificato (fattore I della coagulazione) Ge. 2011 AIFA Antiipertensivi Ge. 2011 AIFA Farmaci ex nota 78 Trattamento del glaucoma Ge. 2011 EMA - AIFA Sitaxentan (Thelin) Trattamento dell’ipertensione arteriosa polmonare Ge. 2011 EMA - AIFA Soluzioni per dialisi peritoneale (Extraneal – Nutrineal PD4) Ge. 2011 EMA - AIFA Cidofovir (Vistide) Ge. 2011 AIFA velaglucerase Carenza del prodotto, sul territorio nazionale Grave danno epatico Soluzioni utilizzate per togliere dal Possibile presenza di sangue le sostanze di endotossine rifiuto Autorizzazione all’importazione, valida per sei mesi. - Le strutture sanitarie richiedenti sono tenute a verificare che il prodotto importato risponda ai requisiti di sicurezza e qualità delle specialità analoghe, di cui l’Italia è carente; - l’utilizzazione del medicinale deve avvenire sotto la diretta responsabilità del medico prescrittore e somministratore. Al fine di minimizzare gli eventuali effetti collaterali, prima di passare all’uso di Sicurezza d’uso delle associazioni precostituite, si suggerisce di terapie di ricorrere a terapie di combinazione con basse combinazione dosi di farmaci di diversa classe farmacologica, seguendo lo schema AIFA. I farmaci a base di beta-bloccanti dovranno rappresentare il trattamento di prima scelta, mentre quelli già prescrivibili a carico del SSN con nota AIFA andrebbero utilizzati quando i beta-bloccanti non sono tollerati o non forniscono una risposta sufficiente. - Evitarne la prescrizione a nuovi pazienti; - I pazienti in trattamento devono passare a Ritiro volontario terapie alternative, in accordo con le migliori pratiche cliniche locali; - In corso la sospensione d tutti gli studi clinici. - La fornitura delle soluzioni (per dialisi peritoneale) non coinvolte dev’essere riservata, con priorità, alle persone più vulnerabili, già in Piano d’azione per trattamento; affrontare la - I medici devono vigilare attentamente sulle problematica possibili reazioni avverse correlate con la peritonite asettica. Possibile insorgenza di razioni avverse Modifica alle Trattamento retinite importanti: indicazioni d’uso nefrotossicità-tossicità oculare-neutropenia. Autorizzazione all’importazione, Trattamento valida per 6 mesi, a enzimatico sostitutivo Ridotta disponibilità partire dal nella Malattia di 18/12/2010 e la Gaucher gestione amministrativa verrà - L’efficacia e la sicurezza d’uso non sono state dimostrate in malattie diverse dalla retinite da CMV negli adulti con AIDS; - L’utilizzo per vie non approvate è particolarmente associato ad importanti ADR. - L’autorizzazione prevede la soddisfazione dei requisiti di qualità , sicurezza, efficacia ed innocuità del medicinale analogo registrato in Italia; - Le segnalazioni di FV devono essere conformi alla normativa per la sperimentazione clinica (D. L.vo 211/2003) ed inviate (a mezzo fax: 06- effettuata dalla Shire Italia 59784803 oppure a mezzo mail:[email protected]) all’Ufficio AIFA di competenza. Ge. 2011 AIFA Paracetamolo (Perfalgan) Trattamento a breve termine del dolore d’intensità moderata Ridotta disponibilità, a causa della mancata reperibilità della materia prima AIFA Vinblastina Solfato (Velbe) Ridotta disponibilità, a Trattamento morbo di causa della mancata Hodgkin reperibilità della materia prima Ge. 2011 EMA Soluzioni per dialisi peritoneale (Dianeal - Extraneal – Nutrineal) Soluzioni utilizzate per togliere dal Possibile presenza di sangue le sostanze di endotossine rifiuto Dic. 2010 EMA - AIFA Ge. 2011 Somatropina Ormone umano della crescita, prodotto con tecnologia del DNA ricombinante Dic. 2010 EMA - AIFA Sitaxentan (Thelin) Trattamento dell’ipertensione arteriosa polmonare Dic. 2010 EMA Bevacizumab (Avastin) Antitumorale Dic. 2010 AIFA Metformina+Glibenclamide 500mg/5mg Ipoglicemizzante orale Probabile aumento del rischio di mortalità Danno epatico Autorizzazione all’importazione del medicinale analogo Autorizzazione all’importazione del medicinale analogo Piano d’azione per affrontare la problematica Revisione di sicurezza Revisione di sicurezza, con ritiro dal commercio ed interruzione dei trials clinici in corso Profilo beneficio/rischio Revisione di negativo sicurezza Possibile fonte di ipoglicemia, nella Revisione di Le strutture interessate potranno inoltrare a mezzo fax (06-59784313) le richieste per ottenere il nulla osta all’importazione, redatte su apposita modulistica reperibile sul sito AIFA: wwww.agenziafarmaco.it/content/gestione-dellecarenze. Le strutture interessate potranno inoltrare a mezzo fax (06-59784313) le richieste per ottenere il nulla osta all’importazione, redatte su apposita modulistica reperibile sul sito AIFA: wwww.agenziafarmaco.it/content/gestione-dellecarenze. - I lotti coinvolti devono essere sostituiti, in modo che i pazienti più critici non siano messi a rischio; - i pazienti devono contattare immediatamente il medico, qualora notassero qualsiasi sintomo suggestivo di peritonite asettica; - l’Azienda Farmaceutica è stata invitata a rafforzare i propri sistemi di monitoraggio, al fine di garantire che l’eventuale impatto della presenza di endotossine sia identificato il più rapidamente possibile. In attesa di ulteriori approfondimenti, attenersi scrupolosamente alle indicazioni e ai dosaggi indicati nel riassunto delle caratteristiche del prodotto (RCP). - Il medico deve rivalutare la terapia; - Si consiglia bosentan (Tracleer) o Ambrisentan (Volibris), perché la tossicità epatica, sia pure dovuta all’effetto di classe, ha tuttavia delle differenze di frequenza ed intensità; - Non prescrivere Thelin a nuovi pazienti, mentre quelli già in trattamento devono essere informati di non interrompere la terapia, prima di avere consultato il proprio medico. Evitarne la combinazione con Docetaxel e Capecitabina, perché i benefici non superano l’elevata tossicità. Visto che, con pari composizione, vi sono sia compresse divisibili sia quelle non divisibili, non sostituzione sicurezza è possibile la sostituzione nei pazienti già in terapia stabilizzata con la somministrazione di un dosaggio giornaliero di mezza compressa. Dic. 2010 EMA - AIFA Nplate (Romiplostim) Dic. 2010 EMA - AIFA Lenalidomide (Revlimid) AIFA Oxatomide (Tinset) Dic. 2010 Trattamento della porpora trombocitopenica immunitaria cronica splenectomizzati Danni epatici Revisione di sicurezza Trattamento del mieloma multiplo Aumentato rischio di tromboembolismo venoso e arterioso Revisione di sicurezza Prevenzione e trattamento delle affezioni allergiche Sovradosaggio, per sicurezza, con errore posologico o per ingestione accidentale relativa modifica Dic. 2010 EMA - AIFA Sunitinib (Sutent) Antineoplastico Dic. 2010 EMA - AIFA Bevacizumab (Avastin) Antineoplastico Dic. 2010 EMA Vaccini vivi attenuati Dic. 2010 AIFA Bevacizumab Dic. 2010 EMA - AIFA Tocilizumab (RoActemra) Mucolitici vari per uso orale e rettale Dic. 2010 AIFA (acetilcisteina-carbocisteina-ambroxolobromexina-sobrerolo-neltenexinaerdosteina-telmesteina) degli stampati Monitorare attentamente i pazienti ed eventualmente trattarli con farmaci antitrombotici a scopo profilattico - Controindicato nei bambini di età inferiore ad 1 anno; - Attenersi alla posologia indicata, espressa in funzione del peso. Revisione di sicurezza - Effettuare una valutazione odontoiatrica, prima del trattamento con Avastin o Sutent; - Evitare procedure odontoiatriche invasive. Revisione di sicurezza - Effettuare una valutazione odontoiatrica, prima del trattamento con Avastin o Sutent; - Evitare procedure odontoiatriche invasive. Revisione di Di sviluppo di osteonecrosi della mascella, in pazienti in terapia con bifosfonati Di sviluppo di osteonecrosi della mascella, in pazienti in terapia con bifosfonati Profilassi Presenza inattesa di DNA virale Maculopatia essudativa Farmaco eliminato dalla lista dei farmaci erogabili Antineoplastico immunomodulatore Possibili reazioni di ipersensibilità, clinicamente significative - Da usare con cautela in pazienti con insufficienza epatica; - Il dosaggio dev’essere modulato in base ai valori della conta piastrinica. Il CHMP ha stabilito che la presenza di DNA virale non rappresenta un rischio per la salute pubblica Consentito lo “shift terapeutico”, a carico del SSN, con Ranimizumab e con Pagaptanib Revisione di sicurezza Possibili casi di Trattamento ostruzione respiratoria, Revisione di delle affezioni acute e con relativo croniche dell’apparato sicurezza peggioramento delle respiratorio patologie respiratorie - Attenta sorveglianza da parte degli operatori sanitari coinvolti; - Immediata interruzione della terapia e pronta disponibilità del trattamento appropriato, nel caso si verifichi una reazione anafilattica. - Controindicazione all’uso nei bambini di età inferiore ai due anni; - Informare i genitori sui possibili rischi; - Segnalare ai genitori l’adozione di misure non farmacologiche, per alleviare i fastidi della tosse. No. 2010 EMA Modafinil (Provigil) No. 2010 EMA Oppioidi per via orale, a rilascio modificato No. 2010 EMA - AIFA Agalsidasi beta (Fabrazyme) No. 2010 EMA - AIFA Saquinavir (Invirase) No. 2010 EMA - AIFA Ott. 2010 AIFA Penicillamina (Pemine) Ott. 2010 EMA - AIFA Memantina cloridrato (Ebixa) Ott. 2010 EMA - AIFA Ott. 2010 EMA - AIFA Ott. 2010 EMA - AIFA Fibrati Agalsidasi (Replagal) Immunoglobulina normale umana (Octagam) Imiglucerasi (Cerezyme) Induzione dello stato di veglia, per interazione con neurotrasmettitori: dopamina e noradrenalina Gravi disturbi psichiatrici e gravi reazioni cutanee Restrizione delle indicazioni Per la gestione del dolore Esposizione ad alte dosi Nuove misure di sicurezza Rapporto beneficio /rischio favorevole; tuttavia, non devono essere assunti con alcool, la cui interferenza potrebbe provocare l’aumento degli effetti sedativi Trattamento malattia di Fabry Ridotta disponibilità Suggerimenti sui dosaggi - Bassi dosaggi sono limitati ai pazienti stabili; - I pazienti devono sapere che un basso dosaggio potrebbe indurre un peggioramento Trattamento HIV-1 Problemi cardiaci Il profilo beneficio rischio continua ad essere positivo, ma con dosaggio ridotto, durante la prima settimana di terapia Classe di medicinali in Limitata evidenza dei grado di abbassare i loro benefici, a lungo livelli ematici dei lipidi termine Puntualizzazioni sulla modalità di utilizzo Puntualizzazioni sulla modalità di utilizzo Trattamento dell’artrite reumatoide grave ed attiva Piano d’intervento per fronteggiarne la carenza Psicoanalettico per anti-demenza Sovradosaggio, dovuto Puntualizzazioni agli errati quantitativi sulla nuova somministrati con la modalità di utilizzo nuova pompa Trattamento della malattia di Fabry Ridotta disponibilità, a causa di problemi produttivi Rafforza il sistema immunitario Trattamento della malattia di Gaucher Nuove modalità di utilizzo Sospensione dell’autorizzazione all’immissione in Reazioni tromboemboliche commercio, negli Stati Membri della UE Dal 1° ottobre, la Precedente ridotta disponibilità, a causa di fornitura problemi produttivi raggiungerà l’85% Rapporto beneficio /rischio favorevole; tuttavia, l’utilizzo dovrebbe essere limitato al trattamento della narcolessia Il profilo beneficio rischio continua ad essere positivo, ma non è raccomandato come trattamento di prima linea - Dal 12 ottobre, è in corso la consegna del fabbisogno annuale, con il corrispondente generico prodotto dalla Alfa Wassermann; - Per ogni altro chiarimento: 06/59784313 - I medici devono prestare particolare attenzione allo schema posologico, soprattutto nella fase di transizione dalle confezioni con contagocce a quelle con la pompa erogatrice; - Per ulteriori informazioni consultare il sito AIFA, nella sezione dedicata alla sicurezza. I pazienti già in trattamento non subiranno modifiche, ma per quelli nuovi sarà garantito il programma terapeutico soltanto a coloro con quadro clinico più severo. I medici ne devono interrompere l’utilizzo e prevedere il trattamento alternativo più appropriato. I medici dovranno seguire le indicazioni, al fine di garantire la dose adeguata. del fabbisogno globale Set. 2010 Set. 2010 EMA - AIFA EMA Rosiglitazone (Avandia-Avandamet-Avaglim) Rotavirus (RotaTeq) Vaccino orale Set. 2010 EMA - AIFA Voriconazolo (Vfend) Set. 2010 EMA - AIFA Metilnaltrexone (Relistor) Set. 2010 AIFA Soluzione di adesivo tissutale (Quixil - Tisseel) Ag. 2010 EMA - AIFA Sodio oxibato (Xyrem) Ag. 2010 EMA - AIFA Saquinavir Trattamento diabete mellito di tipo 2 Aumento del rischio cardiovascolare Immunizzazione attiva Per la presenza, dei lattanti, per la inattesa, di DNA di prevenzione delle ceppo virale gastroenteriti Revisione di tutti i medicinali a base di rosiglitazone Speciale revisione dei dati Potenziale rischio di carcinoma a cellule squamose della pelle Nuove misure di sicurezza Trattamento della costipazione indotta dagli oppioidi perforazione gastrointestinale Nuove misure di sicurezza Facilitatore di emostasi in chirurgia Embolia di aria o gas Nuove misure di sicurezza Trattamento narcolessia con cataplessia, in pazienti adulti Errori di dosaggio Comunicazione di sicurezza d’uso, rivolta agli Operatori sanitari Trattamento delle Aritmogeno, per Nuove misure di - I benefici non superano i rischi, pertanto il Comitato per i medicinali per uso umano dell’EMA ne ha sospesa l’autorizzazione; - Ai medici viene raccomandato di passare a trattamenti alternativi; - Ai farmacisti e ai pazienti di rivolgersi ai medici curanti. La presenza, nel vaccino, di una minima quantità di frammenti di DNA virale non rappresenta un rischio per la salute pubblica, pertanto il vaccino continua ad avere un rapporto beneficio/rischio positivo. I pazienti in trattamento per lunghi periodi, al fine di minimizzare il rischio di sviluppo di Fototossicità, dovrebbero evitare l’esposizione diretta ai raggi solari e comunque adottare abbigliamento protettivo e fattori di protezione della pelle dalle radiazioni UV. - Particolare cautela in pazienti con note o sospette lesioni del tratto gastrointestinale; - Informare, opportunamente, i pazienti. - L’evento dannoso sembra connesso all’utilizzo del dispositivo di nebulizzazione a pressioni maggiori di quelle raccomandate e/o molto vicino alla superficie del tessuto; - Pertanto, la pressione e la distanza devono rientrare nei rispettivi range raccomandati dal fabbricante del dispositivo di nebulizzazione; - Monitorare la pressione sanguigna, il battito cardiaco, la saturazione dell’ossigeno e quella della pressione parziale di CO2 nell’aria espirata. - La siringa dosatrice fornita col medicinale, adesso, è graduata solo in grammi e non più con la doppia graduazione (g e ml); - Esprimere sempre la dose in grammi ed informare i pazienti sulla necessità di utilizzare esclusivamente la siringa in dotazione; - La siringa di cui sopra non dev’essere utilizzata per medicinali diversi da quello in questione. I medici curanti devono avvertire i pazienti di (Invirase) infezioni da HIV prolungamento degli intervalli QT e PR sicurezza comunicare qualsiasi segno di aritmia cardiaca Ancora in fase di aggiornamento il Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto Ag. 2010 AIFA Dexrazoxane (Cardioxane) Ag. 2010 EMA Oppioidi orali a rilascio modificato Ag. 2010 EMA Rosiglitazone (Avandamet-Avandia-Avaglim) Ag. 2010 AIFA D-Penicillamina (Pemine) Ag. 2010 EMA - AIFA Ag. 2010 EMA - AIFA Ag. 2010 AIFA Lug.2010 EMA - AIFA Ketoprofene topico Levetiracetam (Keppra) Delorazepam (EN) soluzione iniettabile Imiglucerasi (Cerezyme) e Agalsidasi beta (Fabrazyme) Prevenzione cardiotossicità cronica cumulativa, causata dall’uso di doxorubicina o epirubicina Forti antidolorifici Terapia di seconda linea nel trattamento del diabete di tipo 2 Antireumatico specifico Aumento del rischio di sviluppo di secondi tumori maligni nei bambini Nuove misure di sicurezza Esposizione a sovradosaggio, a causa del rilascio troppo veloce del p.a. Nuove misure di sicurezza: sospensione dell’autorizzazione I pazienti in trattamento che assumono all’immissione in contemporaneamente alcolici, potrebbero essere commercio, perché a rischio il sistema di rilascio adottato risulta instabile in alcool cardiovascolari Misure di sicurezza Ridotta disponibilità Antinfiammatorio non steroideo Danni da fotosensibilizzazione Trattamento crisi parziali Possibili errori di dosaggio Trattamento, rispettivamente, della malattia di Gaucher e quella di Fabry Ridotta disponibilità, a causa di problemi produttivi Attenersi scrupolosamente alle indicazioni d’uso riportate, per i soggetti con patologie cardiovascolari Gestione della I pazienti devono recarsi al presidio territoriale più vicino per accedere alla distribuzione carenza I medici prescrittori e i farmacisti devono Misure di sicurezza evidenziare l’importanza di adottare misure atte a prevenire il danno da fotosensibilizzazione Modifica scala Porre attenzione nell’utilizzo della soluzione graduata della orale siringa, da mg a ml Riduzione periodo validità da 60 a 36 mesi Nuove, temporanee, modalità di utilizzo Monitorare tutti i pazienti in trattamento, in particolare quelli sottoposti a regime posologico ridotto Penicillamina (Pemine) Lug.2010 EMA - AIFA Lug.2010 Tar del Lazio, Sezione Terza Quarter Latanoprost (Xalatan) Lug.2010 AIFA Soluzioni Infusionali Contenenti Potassio Lug.2010 AIFA Amantadina (Mantadan) Giu. 2010 AIFA Niaprazina (Nopron) Giu. 2010 EMA - AIFA Levetiracetam (Keppra) Giu. 2010 AIFA Efedrina Trattamento dell’artrite reumatoide grave ed attiva Casi di vasculite e problemi polmonari, rilevati sia in pazienti con morbo di Wilson che in quelli con artrite reumatoide grave Riduzione della pressione intraoculare Di somministrare potassio in bolo Nuove importanti informazioni di sicurezza Sospensione immediata dalla lista di trasparenza dell’AIFA, con ordinanza 2774 del 24/06/2010 Nuove importanti informazioni di sicurezza Trattamento del Parkinson Cardiocircolatori Modifica stampati Ipnoinducente pediatrico Carenza sul territorio nazionale Modifica alla modalità di approvvigion. to Antiepilettico Possibili errori di dosaggio Simpatico-mimetici Ischemia miocardica Modifica della scala graduata della siringa fornita con il flacone della soluzione orale: da mg a ml Nuove importanti - Monitorare le funzioni neurologiche, perché il deterioramento neurologico può insorgere nel corso dei primi mesi di trattamento; - Il prodotto non deve essere assunto dalle donne gravide, con artrite reumatoide; - In presenza del morbo di Wilson, usare il Pemine soltanto in caso di inefficacia di altre terapie. Tale ordinanza ha effetto anche sull’elenco dei medicinali non coperti da brevetto, adottato con specifica nota il 16/06/2010 Esercitare una vigorosa agitazione delle soluzioni infusionali allestite con potassio, al fine di evitare le somministrazione di potassio in bolo. - E’ stata eliminata l’indicazione d’uso “Profilassi e terapia precoce dell’influenza da virus influenzali di tipo A”; - Controindicato in pazienti con patologie cardiocircolatorie e squilibri idroelettrolitici - Il prodotto è presente anche in Francia, ma con differenti caratteristiche rispetto a quello carente in Italia: non dispone dell’apertura di sicurezza, ha la siringa per dosatore, è controindicato sotto i 3 anni e prevede un periodo di trattamento non superiore ai 5 giorni. - I prescrittori devono richiedere all’Ufficio Qualità (fax 06/59784313) il nulla osta all’importazione Per assicurare un dosaggio accurato ai bambini, sono state immesse in commercio due nuove confezioni del prodotto I casi riscontrati in letteratura si riferiscono alla (Deltarinolo-Argotone-Rinovit) Ritodrina (Miolene) Isossisuprina (Vasosuprina) Clenbuterolo (Monores) Fenoterolo (Dosberotec) Terbutalina (Bricanyl) e beta agonisti, a breve durata d’azione informazioni di sicurezza somministrazione parenterale o per os, tuttavia: - I pazienti con grave patologia cardiaca, trattati con beta agonisti a breve durata, devono essere informati di rivolgersi al medico qualora minifestino dolore toracico o sintomi di peggioramento della patologia cardiaca; - Particolare attenzione è richiesta nella valutazione di sintomi come dispnea e dolore toracico, poiché gli stessi possono avere un’origine sia respiratoria che cardiaca. Trattamento sintomatico della demenza, di tipo Alzheimer sovradosaggio Revisione della sicurezza d’uso Educare i pazienti al corretto uso: - applicare un solo cerotto al giorno e su cute sana (schiena-braccio superiore-torace); - sostituire i cerotto ogni 24 ore ed applicare quello nuovo in un punto diverso della cute; - non applicare un nuovo cerotto nello stesso punto, prima che siano trascorsi 14 giorni; - non tagliare a pezzi il cerotto - Monitorare i pazienti durante e dopo l’infusione; - sospenderla, immediatamente, in caso di comparsa di ADR ed adottare adeguato trattamento medico; - non è, comunque, giustificata la premedicazione sistematica. Ma. 2010 EMA - AIFA Rivastigmina (Exelon) Ma. 2010 EMA - AIFA Bevacizumad (Avastin) Antineoplastico Insorgenza di reazioni Revisione della da infusione/ipersensibilità sicurezza d’uso EMA - AIFA Imiglucerasi (Cerezyme) Trattamento della malattia di Gaucher Ridotta disponibilità sul luglio, sussisterà la Pertanto, restano vigenti le modalità mercato trattamento comunicate nell’agosto 2009 carenza del Almeno fino a tutto Apr. 2010 Apr. 2010 EMA - AIFA Agalsidasi beta (Fabrazyme) Apr. 2010 EMA - AIFA Panitumumab (Vectibix) EMA - AIFA Bufexamac (Fansamac) Apr. 2010 Apr. 2010 EMA - AIFA Apr. 2010 AIFA Palifermin (kepivance) Trattamento della malattia di Fabry farmaco Almeno fino a tutto settembre, Ridotta disponibilità sul Pertanto, restano vigenti le modalità sussisterà la mercato trattamento comunicate, nel giugno 2009 carenza del farmaco Antineoplastico e immunomodulatore Gravi reazioni di ipersensibilità Revisione della sicurezza d’uso Antinfiammatorio non steroideo rapporto rischio/beneficio sfavorevole Revoca dell’autorizzazione all’immissione in commercio Per ridurre incidenza, durata e gravità della mucosità orale Di mancanza dell’efficacia, associata ad una maggiore frequenza di eventi avversi Cambiamenti apportati alle informazioni di sicurezza, quindi agli stampati Vaccino orale Per la presenza, Aggiornamento di di Interromperne l’uso in caso di insorgenza di effetti avversi gravi e ridurre la velocità di infusione in caso di effetti avversi lievi/moderati Limitazione della somministrazione ai pazienti sottoposti sia a radioterapia sia a chemioterapia, come regime di condizionamento prima del trapianto di cellule staminali autologhe - Anche l’AIFA, a scopo puramente cautelativo, Rotavirus (Rotarix) Apr. 2010 AIFA Apr. 2010 EMA Mar 2010 EMEA C1 Inattivatore Umano (Berinert P) Rotavirus (Rotarix) Clopidogrel (Plavix) Mar 2010 EMEA Rotavirus (Rotarix) Mar 2010 EMEA AIFA Acido zoledronico (Aclasta) Mar 2010 EMEA AIFA Mar 2010 EMEA AIFA Oxatomide 0,25% (Tinset, gtt da 0,25%) Mar 2010 EMEA - Natalizumab Buflomedil (Buflan-Flomed-Irrodan-Loftyl) pediatrico, per la protezione dalla gastroenterite inattesa, di DNA di ceppo virale delle precedenti disposizioni di sicurezza d’uso Autorizzazione ad importare dalla ditta CSL Behring GmbH ne ha disposto il divieto di utilizzo e ciò fino alla disponibilità dei risultati di ulteriori accertamenti; - Il vaccino Rotateq è del tutto equivalente al Rotarix ed è risultato privo di contaminazione; tuttavia, nei casi in cui è stata già somministrata la prima dose di Rotarix, si consiglia di attendere risultati più rassicuranti, quindi di posticipare la seconda somministrazione. Le strutture sanitarie richiedenti sono tenute a verificare che il prodotto importato risponda ai requisiti di sicurezza e qualità delle specialità medicinali analoghe registrate in Italia carenti, nonché che l’utilizzazione avvenga sotto la diretta responsabilità del medico che la prescrive e la somministra L’Agenzia Europea dei Medicinali ha concluso che la presenza di DNA (di un ceppo virale) non rappresenta un rischio per la salute pubblica. Per ogni approfondimento: www.ema.europa.eu Trattamento e profilassi dell’Angioedema ereditario Carenza sul territorio nazionale Vaccino orale pediatrico, per la protezione dalla gastroenterite Eventualmente prodotti Nota EMEA sulle dalla presenza, ulteriori valutazioni inattesa, di DNA di di sicurezza d’uso ceppo virale Antiaggregante piastrinico Possibili interazioni con inibitori di pompa Comunicato stampa sulla sicurezza d’uso Evitarne l’uso concomitante con omeprazolo ed esomeprazolo Vaccino orale pediatrico, per la protezione dalla gastroenterite Prodotti dalla presenza, inattesa, di Comunicato DNA di ceppo virale (di stampa sulla circovirus porcino) che, sicurezza d’uso tuttavia, non sembra causa di malattie Il Comitato dell’Agenzia per i medicinali per uso umano (CHMP) ha deciso di non intraprendere azioni, tuttavia intende approfondire la questione, visto che il DNA non deve essere presente Morbo di Paget osseo e osteoporosi Rivalutazione del Di insufficienza renale profilo rischio/beneficio Vasodilatatore periferico A carico dei soggetti Rivalutazione del con grave insufficienza profilo renale rischio/beneficio Prevenzione e trattamento delle affezioni allergiche Antineoplastico Esposizione a sovradosaggio leucoencefalopatia Revoca della commercializzazio ne Informazioni di - Da evitare in presenza di clearance della creatinina inferiore a 35 ml/min - Monitorare sempre la creatinina sierica dei pazienti a rischio Confermati i benefici, ma con restrizione delle indicazioni terapeutiche e la modifica del regime di dispensazione: da ricetta ripetibile a quella da rinnovare ogni volta Informare con chiarezza i genitori, visto che il beneficio terapeutico è superato dal rischio di sovradosaggio - I medici devono informare i pazienti, anche AIFA (Tysabri) Immunomodulatore multifocale progressiva sicurezza (PML), in pazienti con sclerosi multipla, in trattamento da due o più anni con moduli specifici in preparazione presso l’EMEA; - Dopo due anni, rivalutare i benefici e i rischi del trattamento; - Eseguire una risonanza magnetica 3 mesi prima e ogni anno dopo il trattamento; - Effettuare un continuo monitoraggio clinico e, in caso si sospetto PML, interrompere subito il trattamento, per sottoporre il paziente ad ulteriori - specifiche indagini cliniche (RM e puntura lombare) Mar 2010 Mar 2010 Feb.2010 Feb.2010 Feb.2010 EMEA AIFA AIFA EMEA AIFA EMEA AIFA EMEA Becaplermina (Regranex) Barbesaclone (Maliasin) Nimesulide Usato, in combinazione con atre misure, per favorire la cicatrizzazione di ulcere neuropatiche cutanee, in pazienti diabetici Trattamento delle crisi da Grande Male Antinfiammatorio, non steroideo e non selettivo Sirolimus (Rapamune) Profilassi del rigetto d’organo, in pazienti adulti con rischio immunologico da lieve a moderato, che hanno ricevuto trapianto di rene Tacrolimus (Protopic) Trattamento di mantenimento della Dermatite Atopica, nella forma da moderata a severa Casi di neoplasia in un Attento L’AIC sarà sottoposta ad un ulteriore rinnovo tra piccolo numero di cinque anni monitoraggio d’uso pazienti Problematiche correlate all’interruzione della commercializzazione (dal dicembre 2009) Danno epatico Aggiustamento inappropriato, con potenziali gravi conseguenze Conferma della possibilità di dispensazione, a carico del SSN, ma fino ad esaurimento delle scorte Informazioni di sicurezza Informazioni di sicurezza Sul sito di applicazione, insorgenza di infezioni Informazioni di da herpes virus, sicurezza herpes simplex, eruzione varicelliforme - Da prescrivere solo come trattamento di seconda linea e dopo attenta valutazione dei rischi, a dose minima efficace e per il minor tempo possibile, comunque non oltre i 15 giorni; - Le confezioni non devono contenere più di 30 compresse/bustine; - Da non usare in concomitanza di altre sostanze epato-tossiche; - Da non prescrivere ai consumatori di alcol e droghe; - Il trattamento va interrotto in caso di comparsa di febbre e/o sintomi simil-influenzali. Prima dell’aggiustamento della dose terapeutica, contattare il laboratorio per accertare il metodo di dosaggio utilizzato. - La terapia va prescritta da Medici esperti e soltanto per brevi periodi o a lungo termine ma intermittente; - Nel caso di miglioramento dopo due settimane, si possono considerare altre terapie; - Si deve applicare una volta al giorno per due di Kaposi e di impetigine; casi di neoplasie, inclusi linfomi cutanei volte a settimana e tra le applicazioni devono passare 2-3 giorni; - Dopo 12 mesi, valutare il mantenimento; - nei bimbi da due a 16 anni, usare soltanto Protopic 0,03%; - Ridurre al minimo l’esposizione della cute alla luce solare, evitare l’esposizione a quella ultravioletta; - Non applicare il prodotto su lesioni potenzialmente maligne o pre-maligne; - Da non usare in gravidanza e in allattamento, se non chiaramente necessario. Feb.2010 AIFA Barbesaclone (Maliasin) Feb.2010 AIFA Imiglucerasi (Cerezyme) Gen.2010 AIFA Paracetamolo Gen.2010 EMEA Gen.2010 EMEA AIFA Gen.2010 EMEA AIFA Gen.2010 AIFA Gen.2010 AIFA Natalizumab (Tysabri) Sibutramina (Ectiva-Reductil) Epoietine (Eprex – Neorecormon – Dynepo) Trattamento delle crisi da Grande Male Problematiche correlate all’interruzione della commercializzazione, avvenuta nel gennaio 2010 Trattamento della malattia di Gaucher Antipiretico Antineoplastico Immunomodulatore Errori terapeutici Modifica stampati Completamento leucoencefalopatia multifocale progressiva del riesame del (PML) profilo di sicurezza Per favorire la perdita Il Comitato per i di peso nei pazienti Medicnali per Uso obesi e in quelli in Umano (CHMP) soprappeso, con altri dell’EMEA ha concluso fattori di rischio che i rischi sono concomitanti come maggiori dei loro diabete di tipo II o benefici dislipidemia Trattamento Aplasia delle cellule dell’anemia, associata della serie rossa ad insufficienza (PRCA) renale cronica Gas Medicinali Trattamento di Conferma della possibilità di prescrizione e dispensazione, ma soltanto fino ad esaurimento delle scorte Ripristino delle normali attività produttive Sintomi gastroenterici Evitarne, tuttavia, la prescrizione in caso di nuove diagnosi e considerare trattamenti alternativi a carico di pazienti già in trattamento Pertanto, le raccomandazioni fornite precedentemente sono da ritenersi non più necessarie Indotta dalla segnalazione degli errori terapeutici, riscontrata prevalentemente sui bambini, da parte del Centro Antiveleni di Milano I benefici continuano a superare i rischi, tuttavia si raccomanda l’adozione di una serie di misure, fra le quali l’informazione sul maggior rischio d’insorgenza di PML, dopo due anni di trattamento Divieto di vendita, disposto con determinazione del 21/01/2010 e con decorrenza immediata Trattasi di provvedimenti cautelativi, nelle more dell’adozione di decisioni finali da parte della Commissione Europea sulla sospensione dei medicinali coinvolti: Estiva, Reductil e tutti i medicinali, a base di sibutramina, preparati in farmacia. Rivalutazione del profilo di sicurezza Sorvegliare rigorosamente le eventuali modifiche degli stampati In conformità al DM 29/02/2008, in attuazione della specifica direttiva comunitaria, dal 1° gennaio 2010, tutti i gas medicinali sono assoggettati all’autorizzazione dell’immissione in commercio Rivalutazione del - Adesso, anche i gas medicinali hanno l’etichetta, il foglietto illustrativo e la tracciabilità del lotto; - La nuova classificazione comporta la variazione dell’aliquota IVA, dal 4% al 10% I Sanitari coinvolti nella dispensazione del Benzidamina cloridrato (Tantum Rosa) (bustine da 500 mg) Dic. 2009 Dic. 2009 Dic. 2009 Dic. 2009 AIFA Ministero della Salute EMEA EMEA Barbesaclone (Maliasin) vulvovaginiti e cervicovaginiti Trattamento delle crisi da Grande Male Dispositivi Medici Sibutramina (Reductil-Reduxade-Zelium) Valproato (Depakine-Deprakine-Depakote-Epilim) Per la perdita di peso, valutato per problemi cardiovascolari Antiepilettico per pazienti con disturbo bipolare e neurologici, per utilizzo incongruo (ingestione, invece dell’uso esterno ) profilo di sicurezza prodotto ne devono specificare la corretta modalità di utilizzo Interruzione commercializzazio ne, dal gennaio 2010 Premesso che l’effetto antiepilettico appare dovuto alla componente fenobarbitale, si ritiene che i pazienti in trattamento con Maliasin passino a terapie alternative. Il cambio deve avvenire sotto controllo del medico specialista e monitorando i livelli di fenobarbitale, oltre che la risposta clinica Differimento termini relativi al Repertorio dei Dispositivi Medici (D.M.), con ordinanza ministeriale del 21 dicembre 2009 Fino al 31 marzo 2010, i dispositivi medici di cui all’articolo 5, comma 2 del decreto ministeriale 20 febbraio 2007, possono essere acquistati – utilizzati - dispensati, nell’ambito del Servizio Sanitario Nazionale, ancorché privi del numero identificativo di cui all’articolo 3 del medesimo decreto e non pubblicati nel Repertorio dei D.M. Aumentato rischio di eventi cardiovascolari, Rivalutazione del nel caso di trattamento profilo di sicurezza a lungo termine A causa dell’incremento di pressione e di frequenza cardiaca: - monitorare i pazienti in terapia; - interrompere il trattamento nei casi in cui non ci sia la perdita di peso almeno del 5%, entro 3 mesi di terapia; - in tutti i casi, la durata massima del trattamento non dovrebbe superare un anno Rivalutazione del profilo di sicurezza, perché l’Azienda Ratiopharm Chrono ha chiesto Beneficio superiore ai potenziali rischi, quando il di includere, nelle litio è controindicato; tuttavia, non vi sono indicazioni, anche sufficienti dati a favore dell’uso preventivo il trattamento acuto degli episodi maniacali e la prevenzione delle recidive Dic. 2009 EMEA Benfluorex Trattamento (Mediator-Benfluorex) (Attualmente disponibili soltanto in Francia e aggiuntivo in pazienti in sovrappeso con Portogallo) diabete Dic. 2009 AIFA Cerezyme-Fabrazyme-Thyrogen (Ditta Genzyme) Dic. 2009 EMEA Statine Dic. 2009 EMEA Dipartimento Politiche nov. 2009 Antidroga nov. 2009 EMEA AIFA Gadolinio Cocaina tagliata con Levamisole Rituximab (Mabthera) Valvulopatia cardiaca Possibile presenza di particelle estranee e di decolorazione, da trattare con filtro in linea a basso legame proteico Disturbi del sonno, perdita della memoria, disfunzione sessuale, Per il trattamento depressione, malattia dell’ipercolesterolemia interstiziale polmonare, disordini della minzione Terapia enzimatica sostitutiva e test della tireoglobulina Agenti diagnostici utilizzati come intensificatori di contrasto Narcotico Trattamento dell’artrite reumatoide attiva Ritiro, a causa del profilo rischio/beneficio sfavorevole - I medici devono interromperne la prescrizione e provvedere a trattamenti alternativi; - I pazienti già trattati devono ricercare i segni della eventuale valvulopatia cardiaca Consigli sull’allestimento della soluzione diluita Esaminare attentamente ricostituzione modifica stampati Per l’inserimento di nuove avvertenze Fibrosi sistemica nefrogenica (NSF) Di sicurezza d’uso Evidenziati casi di agranulocitosi Attivazione di misure preventive Di sviluppare Ulteriori leucoencefalopatia informazioni di multifocale progressiva sicurezza d’uso (PML) i flaconi dopo la Premesso che il rischio di sviluppare NSF dipende dal tipo specifico di mezzo di contrasto (perché questi mezzi sono stati suddivisi in tre categorie: alto, medio e basso rischio) si raccomanda di armonizzare le informazioni per la prescrizione, soprattutto nei gruppi ad alto rischio, quali donne gravide e in allattamento, bambini, anziani e pazienti sottoposti a trapianto di fegato. Inoltre, un fattore ulteriore di rischio è rappresentato dal modo in cui vengono utilizzati questi medicinali (dose, tempo, frequenza) Prestare attenzione ed attivare idonee misure preventive, in caso di quadro clinico della agranulocitosi Prodotto da utilizzare esclusivamente in pazienti adulti, affetti da artrite reumatoide attiva grave, che non hanno risposto adeguatamente o hanno mostrato intolleranza ad altri farmaci antireumatici, compresi uno o più inibitori del TNF EMEA Imiglucerasi (Cerezyme) Ott. 2009 AIFA Barbesaclone (Maliasin) Ott. 2009 EMEA Imiglucerasi (Cerezyme) Ott. 2009 AIFA EMEA nov. 2009 Ott. 2009 AIFA EMEA Methotrexate Zanamivir (Relenza) Trattamento della malattia di Gaucher Trattamento delle crisi da Grande Male Trattamento della malattia di Gaucher Chemioterapico Antineoplastico Trattamento dell’influenza, sostenuta sia da virus di tipo A che di tipo B Ridotta disponibilità Ulteriori misure straordinarie Interruzione della commercializzazio Mancata disponibilità ne, prevista entro p.v. dicembre Revisione delle Perdurare della ridotta strategie disponibilità terapeutiche Monitoraggio della Casi di tossicità, talvolta con esito fatale sicurezza d’uso Decesso di un Monitoraggio della paziente, in trattamento con sicurezza d’uso ventilazione meccanica - Modifica della dose minima efficace ed ulteriori aggiornamenti delle raccomandazioni terapeutiche; - Lo schema terapeutico più frequentemente utilizzato è di un’infusione ogni due settimane; - Gli eventi avversi dovranno essere riportati secondo le modalità correnti e si raccomanda di tenere traccia (nella cartella clinica) del numero dei lotti utilizzati Evitare nuovi trattamenti ed indirizzare dallo specialista i pazienti già in trattamento, per provvedere all’adeguata sostituzione Ulteriore aggiornamento delle raccomandazioni straordinarie sul trattamento, da applicarsi nel periodo di prolungata carenza. - Gli schemi posologici variano con la natura e la severità della malattia; - Gli alti dosaggi devono essere impiegati soltanto da medici qualificati ed in ambiente ospedaliero; - Informare il paziente, con patologie cutanee o reumatiche, sulla corretta modalità di assunzione; - Prestare maggiore attenzione nel calcolo dell’area di superficie corporea. La formulazione è da utilizzare mediante l’uso del dispositivo Diskhaler (fornito con il prodotto stesso) e non attraverso la nebulizzazione Ogni dettaglio è stato pubblicato sul sito dell’AIFA: Ott. 2009 AIFA EMEA Etravirina (Intelence) Antivirale sistemico, ad azione diretta Sindrome da ipersensibilità grave, inclusi casi di rash da farmaco (con eosinofilia e sintomatologia sistemica) e casi di necrolisi tossica epidermica www.agenziafarmaco.it Aggiornamento del Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto Ott. 2009 AIFA EMEA Agalsidasi beta (Fabrazyme) Trattamento della malattia di Fabry Ridotta disponibilità delle scorte Revisione delle raccomandazioni straordinarie, a causa della ulteriore riduzione della disponibilità In attesa del ripristino delle scorte (previsto in gennaio 2010) dallo studio della dose di mantenimento è emerso che è possibile aggiustare la dose da somministrare ai pazienti adulti. Provvedere alla segnalazione di tutte le sospette reazioni avverse dai vaccini e di quelle gravi / inattese dagli antivirali Sul portale dell’AIFA è già disponibile una sezione dedicata all’Influenza A (H1N1), ai Vaccini, agli Antivirali e alla FarmacoVigilanza: www.aifa.gov.it/PRIMO_PIANO/prim o_piano043.html Set. 2009 AIFA Vaccini Antivirali Per il trattamento della pandemia influenzale Reazioni collaterali/indesiderate connesse Monitoraggio della sicurezza d’uso Inoltre, è stato definito un modello semplificato per le segnalazioni di sospette ADR a vaccini pandemici, disponibile online, insieme alla scheda unica di segnalazione ADR e al modello per la comunicazione di effetti indesiderati da farmaci, a cura del cittadino. Tutti i modelli sono disponibili ai seguenti indirizzi: www.aslbrescia.it - Operatori – Farmacovigilanza -modulistica www.aifa.gov.it/allegati/scheda_vacc ini.pdf www.aifa.gov.it/allegati/scheda_anti virali.pdf www.aifa.gov.it/allegati/comunicazio ne_antivirali.pdf Ag. 2009 AIFA EMEA Imiglucerasi (Cerezyme) Trattamento della malattia di Gaucher Perdurare della ridotta disponibilità Revisione delle strategie terapeutiche - In sostituzione delle precedenti raccomandazioni, il trattamento è riservato ai soli pazienti con estrema necessità - Per ulteriori informazioni, contattare Genzyme Srl 059-349811 [email protected] Ag. 2009 Lugl. 200 9 Lugl. 200 9 EMEA Dipartimento Politiche Antidroga (Presidenza del Consiglio dei Ministri) EMEA AIFA Lugl. 200 9 AIFA Metilfenidato (Ritalin) Petidina/Meperidina (Demerol) Insulina Glargine (Lantus – Optisulin) Ketoprofene (es. Artosilene gel, Fastum gel, Lasoartro crema, Lasonil gel, Orudis gel ) Trattamento del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) nei bambini dai 6 anni in su - Cardiovascolare - cerebrovascolare - psichiatrico - effetti sulla crescita - per l’uso off-label - induzione alla dipendenza con rush iniziale - confusione, miosi, depressione, Oppioide analgesico debolezza ad azione rapida e - effetti acuti (sindrome stimolante, da serotonina, colpi dispensabile con apoplettici, delirio, prescrizione, tuttavia disforia e tremore) - alte dosi (convulsioni, è disponibile anche presso le farmacie on- cute umida, ipotermia, bradicardia, line ipotensione, apnea, collasso respiratorio, arresto cardiaco, arresto respiratorio, decesso) Analogo dell’insulina a lunga durata d’azione, per il trattamento del diabete Antinfiammatorio non steroideo, per il trattamento sintomatico locale di stati dolorosi e flogistici. Crescita e/o suddivisione più rapida delle cellule tumorali eventualmente presenti Fenomeni di ipersensibilità cutanea e fotosensibilizzazione Aggiornamento delle informazioni di sicurezza, a seguito di: - studi clinici - studi pre-clinici - segn.ni spontanee - dati di letteratura E’ emerso un rapporto rischio/beneficio favorevole, ma con la necessità di monitorare i pazienti prima e dopo il trattamento e di aggiornare il foglietto illustrativo Allerta di grado 2 per: - rischio di diffusione nel mercato e nel consumo illecito - rischio di associazioni con altre sostanze dagli effetti cumulativi non prevedibili - Le strutture competenti, in materia di salute pubblica, devono prestare attenzione a possibili intossicazioni (anche tra la popolazione generale) ed attivare le misure preventive del caso; - I Centri Collaborativi devono prestare attenzione a possibili casi di sequestro e verificare la presenza di eventuali sostanze aggiuntive contenute nel farmaco trafficato Studi di approfondimento sulla possibile relazione tra insuline e cancro L’analisi effettuata non conferma e non esclude il dubbio; in attesa di ulteriori informazioni, si raccomanda di continuare il trattamento e di informare dettagliatamente il medico curante, per qualunque problema Stampati aggiornati ai più recenti avvisi di sicurezza - Evitare l’ esposizione alla luce solare diretta, compreso il solarium, durante il trattamento, fino alle due settimane successive - Proteggere dal sole le parti trattate - Lavarsi accuratamente le mani dopo ogni uso Lugl. 200 9 EMEA Giug. 200 9 EMEA-AIFA Giug. Destropropossifene Agalsidasi beta (Fabrazyme) 200 9 EMEA-AIFA Imiglucerasi (Cerezyme) 200 9 EMEA Efalizumab (Raptiva) Giug. Giug. 200 9 EMEA-AIFA Micofenolato mofetile (CellCept) Il Comitato per i medicinali per uso umano (CHMP) Antidolorifico, per il raccomanda la trattamento del dolore Sovradosaggio sospensione dal potenzialmente fatale. acuto e cronico commercio e ciò perché i rischi sono superiori ai benefici Temporanee raccomandazioni, per garantire continuità Trattamento della nell’assunzione, Ridotta disponibilità malattia di Fabry visto che la delle scorte produzione è stata temporaneamente sospesa, con conseguente ridotta disponibilità. Temporanee raccomandazioni, per garantire continuità nell’assunzione, Trattamento della malattia di Gaucher visto che la produzione è stata temporaneamente sospesa, con conseguente ridotta disponibilità. Gravi effetti avversi, tra Ritiro dal cui la comparsa di Trattamento psoriasi commercio, per un leucoencefalopatia multifocale progressiva rapporto beneficiorischio sfavorevole (PML) Immunosoppressore In associazione con altri farmaci immunosoppressori, può riportare casi di Aplasia Eritroide Pura Stampati aggiornati ai più recenti avvisi di sicurezza La sospensione dal commercio dovrà essere graduale - Le pazienti adulte, in assenza di evidenza clinicamente significativa, possono assumere il medicinale con aggiustamento della dose, ma monitorando i cambiamenti dei livelli urinari di GL3; - riportare il numero del lotto utilizzato, nella scheda di segnalazione degli eventi avversi -I pazienti adulti, senza evidenze cliniche di una progressione della malattia, possono ridurre la dose, ma monitorando i cambiamenti dei livelli di emoglobina, piastrine e chitotriosidasi; - riportare il numero del lotto utilizzato nella scheda di segnalazione degli eventi avversi Passaggio rigorosamente graduale alle terapie alternative Sotto la supervisione di uno specialista, in pazienti che abbiano sviluppato PRCA, è necessario ridurre la dose o interrompere la terapia. L’uso concomitante con i PPI dovrebbe essere Giug. 200 9 EMEA Giug. 200 9 EMEA Giug. Clopidogrel (Plavix-Iscover-ecc) Rotigotina (Neupro) 200 9 EMEA-AIFA Erlotinib (Tarceva) 200 9 AIFA Fentanil (Fentanest) AIFA Simpaticomimetici per uso sistemico (Tachifludec-Actifed-Actigrip) Mag. Mag. 200 9 Mag. 200 9 AIFA Talidomide (Thalidomide Celgene) Antiaggregante Interazione con gli inibitori di pompa protonica Trattamento della malattia di Parkinson e della sindrome delle gambe irrequiete Trattamento carcinoma polmonare non a piccole cellule Analgesico impiegato in anestesiologia Decongestionanti nasali Trattamento, di prima linea, di pazienti con mieloma multiplo non trattato Aggiornamento del evitato a meno che non assolutamente necessario riassunto delle caratteristiche e del foglietto illustrativo Eliminazione delle restrizioni imposte precedentemente Perforazione gastrointestinale e gravi disturbi cutanei di tipo bolloso, vescicolare o esfoliativo Mancata disponibilità sul mercato Aggiornamento del riassunto delle caratteristiche e del foglietto illustrativo Modalità di approvvigionament o provvisoria Uso improprio Stampati aggiornati ai più recenti avvisi di sicurezza Potenti effetti teratogeni e importanti rischi clinici nell’uomo - Programma di prevenzione della gravidanza - monitoraggio di tutti i rischi clinici (es. neuropatia periferica, tromboembolismo) - distribuzione di materiale educazionale Revoca del divieto di prescrizione ai pazienti che non hanno ancora assunto il farmaco Sospensione della terapia in caso di perforazione gastrointestinale ecc. È consentita l’importazione dall’estero, previa autorizzazione ministeriale dell’Ufficio Centrale Stupefacenti - I medici Pediatri devono prescrivere e consigliare previa attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio di ogni singolo paziente e comunque mai nei bambini al di sotto dei 12 anni di età; - I Farmacisti devono far presente i possibili rischi e la controindicazione (al di sotto dei 12 anni) al genitore che richieda un decongestionante nasale sistemico - I Medici, aderendo all’apposito sistema informatico realizzato all’interno del registro dei farmaci oncologici sottoposti a monitoraggio intensivo AIFA, avranno a disposizione gli strumenti per prevenire sia gli effetti teratogenici sia i rischi clinici; - Tutti i pazienti coinvolti devono essere dettagliatamente istruiti sulla sicurezza d’uso, compilare il modulo di Consenso Informato, ricevere l’opuscolo informativo, non devono donare sangue fino a 1 settimana dopo la sospensione della terapia e devono restituire al farmacista la capsule non utilizzate Apr. 2009 EMEA AIFA Abacavir (Ziagen – Kivexa – Trizivir) Apr. 2009 AIFA Clopidogrel (Plavix) Apr. 2009 EMEA AIFA Estratti allergenici adsorbiti su L-tirosina (Tyrosin TU) Apr. 2009 Mar. 2009 Mar. 2009 AIFA Bevacizumab (Avastin) AIFA Radiofarmaci contenenti Albumina (Maasol-Macrotec-Nanocoll-PulmocisTechnescan Lyomaa-Venticoll) AIFA Estratti Allergenici Adsorbiti su L-tirosina (Tyrosin) Inibitore nucleosidico della trascrittasi inversa, indicato nella terapia antiretrovirale combinata Non si può escludere un certo aumento del rischio di infarto miocardico Prevenzione di eventi aterotrombotici Trattamento delle patologie allergiche Modifica del piano terapeutico Aumento del numero di Richiamo di reazioni avverse sicurezza d’uso Anticorpo monoclonale ricombinante, diretto contro il fattore di crescita endoteliale vascolare Farmaci radioattivi a scopo radiofarmaceutico Trattamento delle patologie allergiche Comunicato stampa di sicurezza d’uso Reazioni anafilattiche fatali e/o reazioni allergiche locali Gravi reazioni avverse sistemiche I medici prescrittori devono intervenire per ridurre al minimo i fattori di rischio modificabili, quali il fumo, la pressione sanguigna alta e i livelli di grassi nel sangue Il nuovo piano terapeutico è riportato nell’allegato 1 della determinazione AIFA in questione ed è adottabile dal 4 aprile 2009 La prima somministrazione di mantenimento dev’essere effettuata dallo specialista, valutando l’opportunità di una eventuale riduzione di dosaggio, in ambiente attrezzato per un intervento medico di emergenza ed osservando il paziente per almeno un’ora Dal 17 marzo scorso, rimane inserito nell’elenco dei medicinali erogabili a totale carico del SSN, di cui alla legge n.648/96 Limitatamente al trattamento di: -maculopatie essudative non correlate all’età - maculopatie essudative correlate all’età, ma in corso di terapia Avvisi di sicurezza d’uso Pronta disponibilità delle attrezzature adeguate per la rianimazione Avvisi di sicurezza d’uso Particolare cautela nella fase di somministrazione del flacone di mantenimento, da effettuare a cura dello specialista (valutando l’opportunità di una eventuale riduzione di dosaggio), in ambiente attrezzato e con possibilità di trattenere il paziente in osservazione almeno per un’ora Feb. 2009 EMEA AIFA Feb. 2009 EMEA AIFA Feb. 2009 EMEA AIFA Feb. 2009 EMEA AIFA Toremifene (Fareston) Efalizumab (Raptiva) Trattamento di prima linea del carcinoma mammario metastatico ormonodipendente, in pazienti postmenopausa Anticorpo monoclonale per il trattamento della psoriasi cronica a placche Trattamento Aliskiren dell’ipertensione (Rasilez-Enviage-Sprimeo-Tekturna-Riprazo essenziale Gardasil Controindicato in pazienti con: - prolungamento dell’intervallo QT - squilibri elettrolitici - bradicardia - insufficienza cardiaca - precedente anamnesi di aritmia sintomatica Possibilità di cambiamenti dell’elettrofisiologia cardiaca Approfondimento del profilo di sicurezza d’uso Possibile insorgenza di - leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) - sindrome di GuillanBarrè - sindrome di MillerFisher - encefaliti, encefalopatia, meningite, sepsi ed infezioni opportunistiche Entro pochi mesi il prodotto non sarà più disponibile sul mercato - In aggiunta alle raccomandazioni precedenti, è previsto di monitorare attentamente i pazienti che interrompono Raptiva - gli effetti di Raptiva sul sistema immunitario durano dalle 8 alle 12 settimane Valutazioni sulla sicurezza d’uso Evitarne l’uso in pazienti che abbiano sviluppato angioedema Angioedema Vaccino per la prevenzione del cancro della cervice e di altre malattie Casi di stato epilettico precancerose causate con mioclono dal papilloma virus umano (HPV) Il CHMP dell’EMEA raccomanda di continuare le vaccinazioni, in accordo con i programmi vaccinali previsti negli Stati Membri, in quanto i benefici continuano a prevalere sui rischi Prime valutazioni sulla sicurezza d’uso Feb. 2009 Feb. 2009 Feb. 2009 Feb. 2009 EMEA AIFA AIFA EMEA AIFA AIFA Efalizumab (Raptiva) Isotretinoina ad uso sistemico (Aisoskin- Isoriac-Isotrex-Roaccutan) Bevacizumab (Avastin) Oxatomide (Tinset) Anticorpo monoclonale per il trattamento della psoriasi cronica a placche, da moderata a severa Trattamento delle forme gravi di acne Anticorpo monoclonale ricombinante, diretto contro il fattore di crescita endoteliale vascolare Prevenzione e trattamento delle affezioni allergiche Sospensione Possibile insorgenza di dell’autorizzazione leucoencefalopatia alla multifocale progressiva commercializzazio (PML) I medici non devono effettuare nuove prescrizioni, ma rivalutare il trattamento in maniera da stabilire le alternative più appropriate ne in Europa -Teratogeno - disturbi epatobiliari - secchezza - disturbi agli occhi - fotosensibilità - iperlipidemia - interazione con tetracicline Modifica delle modalità di prescrizione Eventi avversi oculari, a seguito di utilizzo intraoculare Divulgazione di informazioni di sicurezza d’uso, circa l’utilizzo offlabel intravitrale Gravi reazioni avverse cardiache e/o a carico del sistema nervoso centrale, a causa di errori posologici - Eliminazione delle indicazioni nei bambini della formulazione in compresse - nuova denominazione per le tre formulazioni orali autorizzate - inserimento di un black-box, con l’avvertenza relativa al rischio di sovradosaggio - La prescrizione medica è da rinnovare volta per volta e alla stessa deve essere allegato il modulo AIFA - la prima prescrizione deve essere effettuata dal dermatologo L’insorgenza degli eventi avversi oculari segnalati potrebbe essere causata dalla contaminazione del farmaco, dovuta al frazionamento della confezione per l’utilizzo endovenoso, commercializzata in flaconcini monodose, sterili e privi di conservanti. - Attenersi con scrupolo ai dosaggi consigliati; in particolare, la dose della sospensione nei bambini va calcolata in gocce - i medici e i farmacisti sono invitati a spiegare accuratamente ai genitori la corretta posologia Ge. 2009 EMEA Ge. 2009 EMEA Ge. 2009 Ministero della Salute Ge. 2009 EMEA Toremifene (Fareston) Metilfenidato (Ritalin-Concerta-Equasym-MedikinetRubifen) Biocine Test PPD liof 10 e 5 U.I. 2 dosi Biocine Test PPD Multipuntura Alglucosidasi alfa (Myozyme) Ge. 2009 Ministero della Salute Dispositivi Medici (D.M.) Ge. 2009 AIFA Coloranti vitali Trattamento ormonale del cancro della Prolungamento mammella dell’intervallo QT o di altri disturbi cardiaci metastatico Trattamento di bambini di età superore o uguale a sei anni e adolescenti con sindrome da deficit dell’attenzione e iperattività (come parte integrante di un programma di trattamento più articolato) Cardiovascolari, cerebrovascolari e disturbi psichiatrici Diagnosi della sensibilizzazione al bacillo tubercolare Trattamento della malattia di Pompe Coadiutori per prevenire, diagnosticare, effettuare terapie, riconoscere e misurare i segni clinici Per consentire la Revisione della sicurezza d’uso e conseguente aggiornamento degli stampati Revisione della sicurezza d’uso e conseguente aggiornamento degli stampati Cessata commercializzazio ne in Italia Riduzione delle scorte e conseguente rischio di ritardi nell’evasione degli ordini L’utilizzo di un dispositivo oggetto di azioni correttive di campo Reazioni anafilattiche Evitarne l’uso in pazienti con: - prolungamento dell’intervallo QT - disturbi elettrolitici - bradicardia clinicamente rilevante - insufficienza cardiaca - storia di aritmie sintomatiche Screening dei pazienti prima del trattamento e monitoraggio durante la terapia Disponibile presso lo Statens Serum Istitute della Danimarca Raccomandazioni temporanee sulla gestione dei pazienti Negli adulti già in terapia (in assenza di pericolose conseguenze) i medici prescrittori devono considerare l’eventualità di un’interruzione temporanea del trattamento Tutti gli operatori coinvolti sono invitati: - ad attenersi alle raccomandazioni ed alle indicazioni fornite, per la gestione dei pazienti e dei d.m. - a segnalare gli eventuali incidenti/mancati consolidamento della pubblicazione incidenti/difetti, al responsabile locale della dispositivo vigilanza web degli avvisi di sicurezza, intrapresa nel luglio scorso Ricognizione, - L’AIFA sottolinea l’importanza della blu di isosulfano, blu di metilene, sulphan blue e Blue Patent V tecnica della biopsia del linfonodo sentinella tramite posta di Rete Nazionale di FV, allo scopo di conoscere quali strutture ne fanno uso segnalazione delle reazioni associate all’uso di questi coloranti - Per ulteriori informazioni, consultare il BIF (Bollettino di Informazione sui Farmaci) Vol. 5/2008, pag.219-222 Ge. 2009 Ge. 2009 Ge. 2009 Dic. 2008 Dic. 2008 EMEA AIFA EMEA AIFA AIFA AIFA AIFA Temsirolimus (Torisel) Efavirenz (Sustiva – Stocrin) Temsirolimus (Torisel) Enoxaparina sodica (Clexane T 8000 UI) My Pikin Trattamento del Gravi reazioni avverse carcinoma avanzato a verificatesi dopo cellule renali infusione Antivirale per il trattamento di adulti, adolescenti e bambini di età pari o superiore a 3 anni, con infezione da virus HIV-1 Trattamento, di prima linea, di pazienti con carcinoma avanzato a cellule renali Trattamento delle trombosi venose profonde Antipiretico (In commercio in Nigeria, importato in Italia dagli stessi genitori già utilizzatori per i propri figlioli) Revisione della sicurezza d’uso e conseguente aggiornamento degli stampati Attenersi scrupolosamente alle istruzioni relative alla premedicazione, diluizione e somministrazione riportate nel RCP aggiornato Cessazione della commercializzazio ne di Sustiva da 100 mg Possibilità di utilizzo delle formulazioni ancora in commercio, nel rispetto dei criteri precisati nel RCP. Per ulteriori informazioni contattare dr.ssa Eva Montuori: 06/50396277 Reazioni da infusione/ipersensibilità Revisione della (incluse quelle che hanno posto a rischio sicurezza d’uso la vita del paziente e rare reazioni fatali). Esaurimento scorte Concessione proroga, al 30 giugno 2009, dell’autorizzazione all’importazione del lotto 08012 decesso / gravi intossicazioni Allertare le strutture sanitarie e le reti d’informazione dei Pediatri Attenersi scrupolosamente alle istruzioni riportate nel Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto (RCP) aggiornato con l’inserimento delle precauzioni da seguire durante l’infusione. I Medici, in particolare i Pediatri, devono prestare la massima attenzione ai bambini che, dopo assunzione del farmaco, presentino: rallentamento, sopore, vomito, acidosi metabolica fino ad insufficienza renale. Consultare il Centro Antiveleni di Milano. I genitori in possesso dello sciroppo in questione non devono somministrarlo ai bambini e sono invitati a contattare un Pediatra Dic. 2008 Dic. 2008 Dic. 2008 EMEA EMEA EMEA AIFA Antipsicotici tipici Norfloxacina Tacrolimus (Prograf – Advagraf) Antipsicotici Aumento del rischio di mortalità, in pazienti anziani con demenza Revisione della sicurezza d’uso I medici dovrebbero trattare i pazienti con demenza e sintomi psicotici seguendo le linee guida nazionali, valutando attentamente il rischio/beneficio dei farmaci utilizzati Battericida ad ampio spettro I livelli sierici non sono sufficienti per debellare gli agenti patogeni coinvolti nella batteriemia associata alla pielonefrite complicata Rimozione dell’indicazione terapeutica “pielonefrite acuta e cronica complicata” I fluorochinoloni di seconda generazione esibiscono concentrazioni sieriche più elevate e una distribuzione tissutale più favorevole rispetto alla norfloxacina Immunosoppressore Lo scambio ha procurato rigetto acuto Revisione della e tossicità da sicurezza d’uso sovraesposizione Overdose nov. 2008 EMEA Fentanil cloridrato (Ionsys) sistema a rilascio transdermico Rituximab (Mabthera) Analgesico oppioide Antineoplastico costituito da anticorpo monoclonale, a base di immunoglobulina glicosilata, nov. 2008 EMEA AIFA nov. 2008 EMEA AIFA Rimonabant (Acomplia) nov. 2008 EMEA AIFA Efalizumab (Raptiva) immunosoppressivo Ott. 2008 EMEA AIFA Modafinil (Provigil) Narcolessia, apnea ostruttiva nel sonno/ Trattamento dell’obesità e del sovrappeso (determinata dall’autoattivazione del sistema di rilascio, a causa della corrosione di un componente del sistema stesso) Richiamo di tutti i dispositivi presenti sul mercato Leucoencefalopatia Revisione della multifocale progressiva sicurezza d’uso (PML) Disturbi psichiatrici (depressioneansia,insonniaaggressività) Leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) Gravi rash cutanei e disturbi di tipo Trattasi di due farmaci a base del medesimo principio attivo, ma dalla differente modalità di rilascio, quindi non sono fra loro interscambiabili. I medici, i farmacisti e i pazienti devono osservare particolare attenzione sul nome commerciale del farmaco prescritto e sul relativo regime posologico. Specialità non commercializzata in Italia, ma in Unione Europea è presente dal 2006. Gli eventuali pazienti in trattamento devono essere destinati a trattamenti alternativi I medici devono esercitare continua ed attenta valutazione dei soggetti in terapia, al fine di sospendere il trattamento, in caso di segni/sintomi neurologici indicativi di PML Aggiornamento e rafforzamento delle A seguito del ritiro, i medici e i farmacisti devono richiamare i pazienti inclusi in studi sperimentali informazioni di per una revisione del trattamento sicurezza d’uso Revisione della sicurezza d’uso revisione della sicurezza d’uso e Esercitare continua ed attenta valutazione dei soggetti in terapia, al fine d’individuare eventuali segni/sintomi neurologici indicativi di PML - Sospendere la terapia ai primi segni di rash, per riprenderla solamente se la reazione avversa sindrome di ipopnea psichiatrico relativo aggiornamento degli stampati non è chiaramente correlata al farmaco - Sospendere definitivamente la terapia, ai primi sintomi psichiatrici. Ott. 2008 EMEA AIFA Etoricoxib (Tauxib-Arcoxia-Algix) Antinfiammatorio ed antireumatico non steroideo, Oxicam derivato Ag. 2008 EMEA AIFA Natalizumab (Tysabri) Antineoplastico Immunomodulatore Ag. 2008 EMEA AIFA Doxorubicina cloridrato (Caelyx) Ag. 2008 EMEA AIFA Antiepilettici Ag. 2008 EMEA AIFA Fenilefrina (Visumidriatic fenilefrina) Lug. 2008 EMEA Lug. 2008 EMEA Norfloxacina (Flossac-Naflox-Noroxin-Diperflox-Norflox) Moxifloxacina (Actira-Avalox-Octegra) Antitumorale ipertensione Revisione della sicurezza d’uso Possibile Segnalazione di leucoencefalopatia attento multifocale progressiva monitoraggio (PML) - Controindicato in pazienti con pressione arteriosa superiore a 140/90 mmHg, non adeguatamente controllata; - tutti i pazienti posti in terapia devono controllare la pressione arteriosa per le prime due settimane di trattamento e successivamente effettuare controlli periodici Nel corso di tutto il trattamento, i medici devono costantemente monitorare i pazienti e, in caso di sospetta PML, sospendere immediatamente la terapia, oltre che eseguire una valutazione diagnostica comprendente Risonanza Magnetica ed esame del liquor Segnalazione di Come previsto dalla pratica standard (vedi RCP) attento tutti i pazienti trattati devono essere strettamente monitoraggio dei pazienti trattati con monitorati per la progressione del tumore i lotti oggetto del Possibile progressione ritiro: 0721635 e del tumore 0724274, a causa della presenza di una dose minore del principio attivo, rispetto a quella indicata Associati a lieve rischio Revisione della di ideazione e comportamento sicurezza d’uso suicidario Monitorare i pazienti in terapia, al fine di indirizzarli a trattamenti specifici, in caso di riscontro di segni di depressione o di rischio suicidario Induzione della midriasi - Crisi ipertensiva - Edema polmonare acuto Aggiornamento degli stampati - La dose raccomandata, in età pediatrica, è pari al 2,5% Antibiotico fluorochinolonico I benefici non superano i rischi Revisione della sicurezza d’uso Antibiotico fluorochinolonico Diarrea, insufficienza cardiaca nelle donne ed anziani, reazioni cutanee gravi e danno epatico mortale Termine della procedura di revisione della sicurezza AI medici di evitarne la prescrizione per la pielonefrite complicata e di ricorrere ad un antibiotico alternativo -Medicinali prescrivibili solo per il trattamento della sinusite batterica acuta, della riacutizzazione di bronchite e polmonite ed infine quando altri antibiotici non possono essere utilizzati -i medici sono invitati ad osservare gli aggiornamenti di sicurezza e le linee guida ufficiali sull’uso appropriato degli antibiotici Lug. 2008 Lug. 2008 Lug. 2008 Lug. 2008 Lug. 2008 EMEA EMEA EMEA Nelfinavir (Viracept) Etoricoxib (Algix-Arcoxia-Tauxib) Antivirale Antinfiammatorio non steroideo Agonisti dopaminergici derivati soprattutto, per il dall’ergot trattamento della (boromocriptina-cabergolina-diidroercriptinamalattia di Parkinson lisuride-pergolide) EMEA Epoetine AIFA Eparina (Clexane T) ( AIC 029111046 e 029111059) Nell’insufficienza renale cronica e per il trattamento dell’anemia nei pazienti sintomatici con tumore nonmieloide sottoposti a chemioterapia Trattamento della trombosi venosa profonda, dell’angina instabile e dell’infarto miocardico non Q, in associazione con Danno al DNA, a seguito di contaminazione con etil mesilato Non esiste un aumentato rischio di sviluppo di cancro in utilizzatori del prodotto contaminato. La revisione degli studi di tossicologia è stata causata dal provvedimento di sospensione del giugno 2007 Cardiovascolari, se utilizzati per il trattamento della spondilite anchilosante, alla dose di 90 mg / die Aggiornamento delle avvertenze e delle controindicazioni Fibrosi, in particolare quella cardiaca, associata con l’uso cronico Revisione e conseguente aggiornamento delle informazioni di sicurezza Incremento del rischio di progressione tumorale, di tromboembolismo venoso e di riduzione della sopravvivenza complessiva, nei pazienti neoplastici Aggiornamento delle informazioni di sicurezza Carenza nazionale -I pazienti ipertesi, non adeguatamente controllati e persistenti sopra 140/90 mmHg, ne devono evitare l’uso -controllare la pressione ematica prima di iniziare il trattamento -monitorare la stessa per due settimane, a terapia iniziata, in seguito periodicamente -I medici dovrebbero prescrivere nel rispetto dell’aggiornamento d’uso e monitorare lo sviluppo di fibrosi -i pazienti dubbiosi dovrebbero parlare col proprio medico/farmacista -Nei pazienti neoplastici le trasfusioni di sangue devono rappresentare il metodo di scelta, per la correzione dell’anemia -prima di ogni decisione sull’utilizzo di epoetine, devono essere valutati i rischi e i benefici, ma su base individuale Concessione nullaosta ed Determinazione riferita esclusivamente al autorizzazione medesimo prodotto spagnolo temporanea all’importazione acido acetilsalicilico AIFA Droperidolo (Sintodian) Giu. 2008 AIFA Tropicamide + Fenilefrina (Visumidriatic Feniefrina) collirio Giu. 2008 EMEA Eparina Giu. 2008 EMEA Rotigotina (Neupro) Lug. 2008 Mag. 200 8 Ma. 2008 EMEA AIFA Dibotermina alfa (Inductos) EMEA AIFA Natalizumab (Tysabri) neurolettico Carenza nazionale Revoca (su rinuncia della Ditta) dal 28 aprile scorso -Crisi ipertensiva -edema polmonare -congiuntivite -aritmia Revisione della sicurezza d’uso Prevenzione e trattamento della coagulazione del sangue Derivanti dalla contaminazione con condroitina solfato ipersolfatata Revisione della sicurezza d’uso Trattamento del Parkinson Possibile formazione di modalità di cristalli midriatico Trattamento di fratture traumatiche della tibia nell’adulto, in aggiunta alla prevista riduzione delle fratture esposte e alla fissazione di chiodi endomidollari non alesati Antineoplastico Immunomodulatore In conformità al DM 11 febbraio 1997, l’eventuale richiesta d’importazione dovrà essere presentata direttamente all’Ufficio di Sanità Marittima, Area E di Frontiera (USMAF) -per esaminare il fondo oculare dei bambini, utilizzare solo medicinali all’uopo autorizzati, (visto che sono disponibili soluzioni alternative) -consultare il formulario inglese e la Guida all’Uso dei Farmaci per i bambini -evitarne l’uso per via intravenosa o arteriosa -monitorare i pazienti -evitarne l’uso in gravidanza, se sono disponibili prodotti alternativi -Deve essere conservato in frigorifero, alla temperatura compresa tra 2° e 8°C -la sostituzione sarà graduale -i pazienti perplessi devono rivolgersi al medico o al farmacista Modifica della conservazione Infezioni Grave danno epatico Il prodotto non è ancora commercializzato in Italia, tuttavia ne è già intervenuta la revisione della sicurezza d’uso, con la conseguente modifica del testo del RCP Revisione della sicurezza d’uso e conseguente -utilizzare il prodotto nelle indicazioni autorizzate -non è raccomandato l’utilizzo di chiodi alesati in combinazione con Inductos -leggere attentamente le istruzioni del RCP, con particolare riguardo alle istruzioni di preparazione e a quelle d’impianto -i medici devono monitorare adeguatamente la funzionalità epatica dei pazienti in terapia -i medici devono istruire i pazienti affinché segnalino ogni eventuale sintomo indesiderato modifica del testo del Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto (RCP) Ma. 2008 EMEA AIFA Bortezomid (Velcade) Ma. 2008 EMEA AIFA Tenofovir (Viread) Ma. 2008 EMEA AIFA Ma. 2008 AIFA Ma. 2008 EMEA AIFA Trattamento del mieloma multiplo Eventi avversi gravi e fatali da tossicità polmonare e/o associati a ritenzione di fluidi Revisione della sicurezza d’uso Trattamento HIV e dell’epatite cronica B Effetti indesiderati a carico dei reni Revisione della sicurezza d’uso Revisione della sicurezza d’uso in gravidanza Trattamento Antagonisti recettoriali dell’Angiotensina dell’ipertensione II arteriosa essenziale Eparine Abacavir (Ziagen-Kivexa-Trivizir) Anticoagulante, per la prevenzione e il trattamento della Reazioni avverse di trombosi venosa tipo anafilattico profonda e delle sue complicanze antiretrovirale Aumentato rischio di infarto del miocardio Ma. 2008 EMEA AIFA Natalizumab (Tysabri) Trattamento sclerosi multipla recidivanteremittente Aumentato rischio di danno epatico Ma. 2008 EMEA AIFA Bortezomid (velcade) Trattamento del mieloma multiplo in progressione Effetti avversi cardiaci e polmonari Ma. 2008 EMEA AIFA Lenalidomide (Revlimid) Mieloma multiplo Potenziale effetto teratogeno -Controindicato in pazienti con pneumopatia infiltrativa diffusa acuta e con pericardiopatia -eseguire radiografia toracica e considerare il rapporto rischio/beneficio prima di iniziare il trattamento Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, il medicinale in questione è da utilizzare solo se i benefici potenziali del trattamento si possono considerare superiori ai possibili rischi Evitarne l’uso in gravidanza -Uso prudente e mirato delle eparine, in particolare di quelle a baso peso molecolare Rafforzamento dei -utilizzare la via endovenosa solo se controlli sulla indispensabile purezza delle -i cittadini e gli operatori sanitari sono invitati a materie prime, con comunicare tutte le reazioni avverse eventualmente riscontrate conseguente e - i pazienti in trattamento con eparina non transitorio rallentamento nella frazionata o quella a basso peso molecolare non possono interrompere la terapia, ma devono fornitura rivolgersi al proprio medico per ricevere ulteriori informazioni Aggiornamento introdurre misure atte a minimizzare o controllare i fattori di rischio di malattia cardiaca: fumo – delle informazioni ipertensione – iperlipidemia - diabete mellito di sicurezza In attesa di variazione dell’autorizzazione all’immissione in commercio, è intervenuto un preciso aggiornamento delle informazioni di sicurezza Aggiornamento delle informazioni di sicurezza Aggiornamento delle informazioni Monitorare la funzionalità epatica dei pazienti in trattamento Utilizzo controindicato nei pazienti con accertata pneumopatia infiltrativa diffusa acuta o con pericardio patia -attuare tutte le misure previste dal Programma di Prevenzione della Gravidanza - utilizzo controindicato in gravidanza e nelle di sicurezza donne potenzialmente fertili Ma. 2008 Ma. 2008 Ma. 2008 Ma. 2008 Ma. 2008 EMEA AIFA AIFA Ministero della Salute Ministero della Salute EMEA AIFA Abacavir (Ziagen-Kivexa-Trivizir) Codeina Buste, rotoli e altri dispositivi Coni per orecchie Micofenolato mofetile (CellCept) Inibitore nucleosidico della trascrittasi inversa, indicato nella terapia antiretrovirale Reazione di combinata per il ipersensibilità grave o trattamento anche fatale dell’infezione da virus dell’immunodeficienza umana Revisione del Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto -Sedazione della tosse -Trattamento delle affezioni dolorose acute e croniche Reazioni avverse nel neonato, a causa dell’intossicazione da morfina, associata all’uso nella madre di dosi terapeutiche di codeina Revisione del profilo beneficio/rischio di tutti i medicinali contenenti codeina per confezionare dispositivi medici da avviare alla sterilizzazione Carenza di applicazione omogenea della direttiva 93/42/CEE, sul mercato comunitario Eliminazione del marchio CE, dagli stampati Rimozione dei tappi di Diffusione delle cerume fiamme Immunosoppressivo Limitazione delle indicazioni e aggiornamento delle informazioni di sicurezza Aggiornamento Leucoencefalopatia multifocale progressiva delle informazioni (PML) di sicurezza -prima di iniziare il trattamento dev’essere eseguito uno screening per la presenza dell’allele HLA-B*5701, in ogni paziente affetto da HIV -quando possibile, evitarne l’utilizzo nei pazienti con presenza di allele HLA- B*5701 -nelle donne che allattano, prescrivere soltanto dopo previa attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio, alle più basse dosi efficaci e per brevi periodi -tenere sotto stretto controllo le pazienti in allattamento e i loro bambini -informare le pazienti coinvolte che potrebbero comparire nel bambino: sonnolenza, riduzione del tono muscolare, difficoltà nella suzione/respirazione ed avvisarle di segnalare al medico ogni eventuale comparsa di tali sintomi nel bambino Trattasi di prodotti che non rientrano più nella definizione di dispositivo medico, né in quella di accessorio, pertanto non sono più soggetti agli adempimenti previsti dal D. Lgs. 46/97 - l’indicazione è limitata alla rimozione dei tappi di cerume - consultare uno specialista otorinolaringoiatra - sconsigliane l’uso nei bambini fino a 12 anni -Diagnosi differenziale e consulto specialistico per i pazienti (in trattamento) con sintomi neurologici -ridurre l’immunosoppressione globale, nei pazienti trapiantati che hanno sviluppato PML, ma in modo da non porre il paziente a rischio di rigetto. Fe. 2008 Fe. 2008 AIFA AIFA Codeina Litio Sedativo della tosse Neurolettico antidepressivo Nel bambino allattato Aggiornamento delle informazioni di sicurezza casi di: -prolungamento del QT Aggiornamento -aritmia, tachicardia e delle informazioni fibrillazione ventricolari di sicurezza -arresto cardiaco -morte improvvisa -Attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio -tenere sotto stretto controllo ed informare accuratamente le madri in allattamento Usare con cautela nei pazienti con malattie cardiovascolari o con storia famigliare di prolungamento QT Monitorare attentamente i pazienti e considerare le opzioni di trattamento Fe. 2008 Fe. 2008 Ge. 2008 Ge. 2008 Ge. 2008 AIFA Telbivudina (Sebivo) Epatite cronica B Infezioni batteriche, causate da: -riacutizzazione di bronchite cronica -polmonite acquisita in comunità AIFA Moxifloxacina (Avalox-Octegra-Actira-Proflox) EMEA Rosiglitazone (Avandia-Avandament-Avaglim) Diabete di tipo 2 FDA Bifosfonati Trattamento dell’osteoporosi postmenopausale. Riduzione del rischio di fratture vertebrali e dell’anca FDA Fentanile cerotti (Durogesic) Potente narcotico oppioide, da utilizzare in caso di dolore cronico e non Neuropatia periferica, osservata soprattutto quando la terapia prevede la combinazione con interferone -epatite fulminante -reazioni cutanee bollose (SJS) -necrolisi epidermica tossica (NET) Cardiovascolari Tra i vari effetti indesiderati, c’è la possibilità di dolori severi e talvolta invalidanti, a carico di ossa, muscoli e articolazioni Overdose Aggiornamento delle informazioni di sicurezza Aggiornamento delle informazioni di sicurezza Aggiornamento delle informazioni di sicurezza Comunicato, in relazione alla sicurezza d’uso Aggiornamento degli stampati, in relazione alla -Evitarne l’uso in pazienti con funzionalità epatica compromessa e con valori delle transaminasi di oltre 5 volte il limite superiore alla norma -i pazienti, con segni e sintomi degli effetti indesiderati in questione, devono sospendere il trattamento e devono contattare il proprio medico Evitarne l’uso in pazienti con: - cardiopatia ischemica e/o arteriopatia periferica - sindrome coronarica acuta, quale angina o alcuni tipi di infarto miocardico Gli operatori sanitari dovrebbero considerare l’ipotesi di interrompere il trattamento, in via temporanea o permanente - Ai medici viene raccomandato di prescrivere in conformità alle indicazioni previste; - Ai pazienti ne viene raccomandato l’utilizzo corretto: la frequente sostituzione del cerotto e il controllato da altri analgesici sicurezza d’uso calore prodotto dal sole, dalle coperte termiche, dalle saune ecc. possono aumentare la quantità di farmaco che raggiunge il plasma Ge. 2008 Ge. 2008 Ge. 2008 EMEA AIFA EMEA-AIFA Varenicline (Champix) Efedrina+eucaliptolo+essenza di niaouli (Rinovit Paido) Piroxicam Cessazione Depressione, inclusa dell’abitudine al fumo, l’ideazione suicidaria negli adulti Decongestionante nasale Trattamento sintomatico di osteoartrosi, artrite reumatoide o spondilite anchilosante Aggiornamento degli stampati, in relazione alla sicurezza d’uso Rivalutazione del rapporto beneficio/rischio: -introduzione della Nei bambini più piccoli, controindicazione sono state segnalate d’uso nei bambini gravi reazioni avverse al di sotto dei 12 a carico della cute, del anni SNC, della mucosa -modifica del nasale, dell’apparato regime di fornitura, cardiovascolare e di col passaggio da quello respiratorio farmaci OTC a farmaci dispensabili con ricetta ripetibile Modifica degli stampati, a causa della restrizione delle indicazioni terapeutiche e Complicazioni dell’approfondimen gastrointestinali o to delle sezioni cutanee dedicate alle controindicazioni, alla posologia e alla modalità di assunzione - I Medici Pediatri devono evitarne la prescrizione nei bambini al di sotto dei 12 anni e devono informare i genitori - i Farmacisti devono informare sui rischi e controindicazioni, ma hanno anche l’obbligo della dispensazione dopo l’aggiornamento degli stampati e dietro presentazione di ricetta medica -non è un FANS di prima scelta -la prescrizione deve essere iniziata da un medico esperto che ne deve anche valutare, entro 14 giorni, il rapporto beneficio/rischio -la decisione di prescrivere deve essere basata su una valutazione dei rischi globali del singolo paziente -la dose massima giornaliera raccomandata è di 20mg - immediata interruzione della terapia, in caso di comparsa dei primi segni o sintomi di complicazioni Utilizzo connesso con la non conformità alla normativa del settore utilizzare specifici medicinali, di analoga composizione: Glucosio Sclavo Diagnostics 50% Sciroppo da 150 ml L’impiego di un prodotto alimentare come diagnostico in vivo fa ricadere sotto la responsabilità dell’utilizzatore ogni eventuale inconveniente correlato all’uso improprio del preparato Dic. 2007 Ministero della Salute Prodotti classificati come alimentari Test da carico orale del glucosio Dic. 2007 AIFA Alteplase ictus cerebri Micofenolato mofetile (CellCept) Immunosoppressore, indicato per la profilassi del rigetto acuto in pazienti trapiantati Aumentato rischio di malformazioni congenite Aggiornamento del Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto - prima di iniziare la terapia, informare le pazienti, accertare l’assenza di gravidanza e consigliare un metodo contraccettivo -utilizzo non raccomandato in gravidanza, a meno che il potenziale beneficio terapeutico sia superiore al rischio potenziale per il feto; quindi, l’utilizzo è limitato ai casi in cui non è disponibile un trattamento alternativo più idoneo Epoetine Trattamento dell’anemia sia nei pazienti con insufficienza renale cronica, sia in quelli con neoplasie maligne non mieloidi in trattamento chemioterapico Aumento della mortalità, in pazienti anemici e con neoplasia maligna Modifica delle informazioni di sicurezza I medici devono usare le epoetine attenendosi rigorosamente a quanto raccomandato nel Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto Trattamento dell’Osteoporosi postmenopausale Gravi sindromi di ipersensibilità, comprese quelle di Dress e di Stevens johnson Aggiornamento provvisorio, tramite procedura rapida, delle informazioni di sicurezza d’uso -I medici devono prescrivere soltanto secondo le informazioni aggiornate -le donne in terapia e in preda a sintomi come rash cutanei dovrebbero interrompere l’assunzione, informare il proprio medico e non riprendere la medesima terapia Sottodosaggio, associato alla maggiore incidenza di eventi avversi cardiaci patologia cardiaca No. 2007 No. 2007 No. 2007 EMEA-AIFA EMEA EMEA Ranelato di Stronzio (Protelos/Osseor) No. 2007 EMEA-AIFA Bivalirudina (Angiox) Anticoagulante, in pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo (PCI) Ott. 2007 EMEA Tiazolindioni Diabete di tipo 2 Proseguimento dello studio postmarketing Accertamenti e conseguente conferma delle informazioni di sicurezza Modifica delle L’importanza di aderire al regime di dosaggio approvato -attenta valutazione del rischio individuale di ogni (Rosiglitazone e Pioglitazone) (Avandia-Avandament-Avaglim) (Actos) Nimesulide Ott. 2007 EMEA-AIFA Ott. 2007 AIFA e AZIENDA PRODUTTRI CE Ott. 2007 Ott. 2007 AIFA AIFA Fentanyl Buccal Tablet (Fentora) Efedrina, fenilefrina, tuaminoeptano, possifenil-propilamina iodidrato, ossimetazolina, xilometazolina, nafazolina, tetrizolina, tramazolina, clonazolina Tonzilamina+lisozima+fenolpropamina (Narlisim bambini gtt nasali) ischemica, fratture ossee nelle donne Antinfiammatorio, non steroideo e non selettivo Eventi avversi a carico del fegato Solo per il trattamento del dolore oncologico, Grave Depressione in pazienti già in respiratoria terapia e tolleranti agli oppioidi Decongestionanti nasali topici, con attività simpaticomimetica Nei bambini, sono state segnalate gravi reazioni avverse, a carico della cute, del SNC, della mucosa nasale, dell’apparato cardiovascolare e di quello respiratorio Decongestionante nasale Nei bambini, sono state segnalate gravi reazioni avverse a carico della cute, del SNC, della mucosa nasale, dell’apparato cardiovascolare e di quello respiratorio informazioni di sicurezza paziente con malattia cardiaca ischemica -usare solo eccezionalmente e sotto stretto controllo la combinazione con insulina Limitazione dell’esposizione dei pazienti, scoraggiando l’abuso, soprattutto nei casi in cui i Modifica del regime sintomi presentati possono essere trattati con di fornitura (in fase di farmaci da banco. pubblicazione su G. U.) da ricetta ripetibile a quella utilizzabile una sola volta Richiamo, con Dear Doctor Letter, sulla necessità di una somministrazione ragionata Rivalutazione del rapporto beneficio/rischio che, per il momento, si è conclusa con l’introduzione della controindicazione d’uso nei bambini al di sotto dei 12 anni, ma presto sarà modificato anche il regime di fornitura di questi medicinali: saranno forniti solo dietro presentazione di ricetta medica Rivalutazione del rapporto beneficio/rischio che, per il momento, si è conclusa con l’introduzione della controindicazione d’uso nei bambini al di sotto dei 12 anni, Appropriata selezione dei pazienti, dosaggio e somministrazione - Ai Medici Pediatri spetta il compito di evitarne la prescrizione nei bambini al di sotto dei 12 anni e quello di informare i genitori - i Farmacisti devono informare sui rischi e controindicazioni, ma hanno anche l’obbligo di dispensare questi prodotti (dopo l’aggiornamento degli stampati) solo dietro presentazione di ricetta medica - Ai Medici Pediatri spetta il compito di evitarne la prescrizione nei bambini al di sotto dei 12 anni e quello di informare i genitori - i Farmacisti devono informare sui rischi e controindicazioni, ma hanno anche l’obbligo di dispensare questi prodotti (dopo l’aggiornamento degli stampati) solo dietro presentazione di ricetta medica ma presto sarà modificato anche il regime di fornitura di questi medicinali: saranno forniti solo dietro presentazione di ricetta medica occorre un po’ di tempo, prima che il medicinale possa essere disponibile Ott. 2007 Set. 2007 AIFA EMEA-AIFA Nelfinavir (Viracept) Nimesulide Antivirale sistemico, ad azione diretta, inibitore delle proteasi Antinfiammatorio, non steroideo e non selettivo Reintroduzione sul mercato europeo Limitazioni d’uso, Eventi avversi a carico rivolte a tutti gli Stati del fegato Membri Effetti indesiderati di tipo neurologico, a causa del sovradosaggio nei bambini Set. 2007 AIFA Domperidone (Peridon) Antiemetico Ag. 2007 AIFA Clobutinolo (Silomat) Sedativo della tosse Aumento del rischio di aritmie cardiache Antinfiammatorio non steroideo inibitore selettivo della cox2 (non ancora in commercio in Italia, ma già commercializzato negli altri Paesi europei) per il sollievo sintomatico nel trattamento dell’osteoartrite del ginocchio e dell’anca, al dosaggio di 100 mg/die Rare segnalazioni di casi di epatotossicità grave, alcuni dei quali hanno richiesto il trapianto di fegato o hanno avuto esito fatale Ag. 2007 Ag. 2007 EMEA-AIFA EMEA Lumiracoxib Nelfinavir (Viracept) Danni al DNA, causati Antivirale sistemico, dalla contaminazione ad azione diretta, con alti livelli di inibitore delle proteasi mesilato etilico, sostanza genotossica Revisione della sicurezza d’uso Sospensione di vendita e ritiro dal commercio In attesa della specifica rivalutazione del profilo rischio/beneficio, è stata inviata una nota informativa ai prescrittori europei; tuttavia ne è stato deciso il ritiro totale in Australia, mentre in Nuova Zelanda sono state ritirate soltanto le confezioni da 200 e 400 mg Conferma della sospensione dell’autorizzazione al commercio, pertanto il medicinale è stato - prima di prescrivere, i medici devono tener conto del profilo di rischio e delle caratteristiche del paziente - dispensare solo dietro ricetta medica - terapia limitata ad un massimo di 15 giorni - confezioni contenenti massimo 30 dosi, quindi, è previsto il ritiro dal mercato di tutte le confezioni contenenti più di 30 dosi Ai Medici Pediatri si raccomanda di: - prescrivere le supposte solo dopo attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio nel singolo bambino - informare/educare i genitori I pazienti in trattamento sono invitati a interrompere l’assunzione e a rivolgersi al proprio medico curante Porre particolare attenzione alle controindicazioni relative all’epatotossicità e alle avvertenze concernenti il monitoraggio degli esami della funzionalità epatica Istituzione di due Registri di monitoraggio dei pazienti, il 2° dei quali per donne (che hanno assunto Viracept in gravidanza) e per bambini esposti; Tutti i pazienti inclusi nei registri saranno seguiti, ritirato dall’Azienda Roche e tutti i pazienti nell’Unione Europea in trattamento sono passati a trattamenti alternativi dal proprio medico, ogni 6 mesi e per almeno 5 anni Ag. 2007 Lug. 2007 EMEA-AIFA EMEA-AIFA Lopinavir/Ritonavir (kaletra) Nelfinavir (Viracept) EMEA Veralipride (Agradil) Lug. 2007 EMEA Rimonabant (Acomplia) Lug. 2007 EMEA Lug. 2007 EMEA-AIFA Lug. 2007 Lug. 2007 AIFA Piroxicam Acido gadopentetico (Magnevist) Efedrina, fenilefrina, tuaminoeptano, possifenil-propilamina iodidrato, ossimetazolina, xilometazolina, nafazolina, tetrizolina, tramazolina, clonazolina Antivirale sistemico, Sovradosaggio nei ad azione diretta, bambini inibitore delle proteasi Dovuti dalla contaminazione con un Antivirale sistemico, agente inquinante (per ad azione diretta, la quale il prodotto è inibitore delle proteasi stato ritirato con nota reg. prot. 26821 dell’8.6.07) Neurolettico, per il Extrapiramidali, in trattamento dei particolare discinesia e sintomi vasomotori disturbi psichiatrici associati alla (ansia e depressione) menopausa Effetti avversi Trattamento psichiatrici (ideazione dell’obesità o del suicidaria in pazienti sovrappeso degli con depressione adulti, in aggiunta alla maggiore/in dieta e all’esercizio trattamento con fisico farmaci antidepressivi) Effetti avversi gravi Antinfiammatorio non gastrointestinali e steroideo cutanei Aggiornamento delle informazioni di sicurezza d’uso -Controindicato nei bambini al di sotto dei due anni di età -in considerazione dell’elevata concentrazione (80+20mg/ml) nei bambini i dosaggi sono calcolati in base all’area di superficie corporea e, in assenza di altre terapie coadiuvanti, si dovrebbe ricorrere ad un dosaggio <5ml/dose Istituzione dei Registri pazienti, allo scopo di monitorare i soggetti esposti alla sostanza contaminante I medici infettivologi sono invitati a raccogliere i seguenti dati: -data inizio e fine assunzione del prodotto -lotti prescritti e dispensati -lotti restituiti dai pazienti I medici curanti sono invitati a: Dal prossimo ottobre, -non iniziare nuove terapie il prodotto non sarà -informare i pazienti più disponibile -ridurre progressivamente la posologia -valutare trattamenti alternativi Aggiornamento delle informazioni di sicurezza d’uso Aggiornamento delle informazioni di sicurezza d’uso Mezzo di contrasto per Risonanza Magnetica Dermopatia fibrosante nefrogenica (NSF) Aggiornamento delle informazioni di sicurezza d’uso Decongestionanti nasali topici con attività simpaticomimetica Nei bambini, sono state segnalate gravi reazioni avverse a carico della cute, del SNC, della mucosa nasale, dell’apparato cardiovascolare e di quello respiratorio Controindicazione nei bambini di età inferiore ai 12 anni I medici sono invitati ad evitarne l’utilizzo in pazienti con condizioni psichiatriche gravi, come la depressione maggiore o in trattamento con antidepressivi Trattamenti avviati da medici esperti, brevi, alla dose efficace più bassa (non più di 20mg/die) e rivisti dopo 14 giorni Rilevazione in tutti i pazienti, soprattutto in bambini e in quelli di età superiore ai 65 anni, di eventuali disfunzioni renali, attraverso la raccolta dell’anamnesi e/o esami di laboratorio Gli operatori sanitari sono tenuti ad informare i genitori, dei bambini di età inferiore ai 12 anni, per aiutarli a comprendere l’indispensabilità del ricorso alle terapie alternative Giu. 2007 Giu. 2007 Ma. 2007 Ma. 2007 Ma. 2007 Ma. 2007 Ma. 2007 AIFA EMEA-AIFA EMEA EMEA – AIFA AIFA AIFA AIFA Etosuccimide, cps da 250mg (Zarontin) Nelfinavir (Viracept) Rosiglitazone (Avandia-Avandament-Avaglim) Piccolo male epilettico Inibitore delle proteasi Diabete di tipo 2 Scarso standard di qualità Probabile presenza di agente genotossico Cessazione della commercializzazione, ma soltanto della formulazione in capsule da 250mg (la formulazione di Zarontin sciroppo 250mg/5ml resta disponibile) Effettuare, subito, il passaggio allo sciroppo/trattamenti alternativi, pertanto: -I pazienti in trattamento devono recarsi dal proprio medico -i medici devono contattate i pazienti. Ritiro precauzionale Al fine di concordare alternative terapeutiche: -i pazienti interessati devono contattare il proprio medico -i centri di infettivologia sono invitati a contattare i pazienti in terapia Dichiarazione EMEA divulgata con comunicato stampa, Insorgenza di patologie su una recente cardiache pubblicazione del New England of Medicine Eliminazione Mancata conferma di dell’indicazione efficacia nella terapeutica, in indicazione CNV pazienti con CNV occulta occulta Verteporfina (Visudyne) Degenerazione maculare senile (classica, occulta e secondaria) Somatropina (Genotropin) Disturbi della crescita Sovradosaggio Sul dosaggio Antinfiammatorio Possibili effetti indesiderati Dispensare soltanto dietro presentazione di ricetta medica Nimesulide Sildenafil (Revatio) Ipertensione polmonare Possibili effetti indesiderati Inserimento nell’elenco dei farmaci sottoposti a monitoraggio intensivo -Attenersi alle indicazioni d’uso -informare i pazienti di non interrompere spontaneamente la terapia, ma di parlarne col medico I medici, che hanno pazienti in trattamento con Visudyne, devono considerare terapie alternative Evitare l’utilizzo dei calcolatori elettronici Scrupolosa osservanza delle informazioni concernenti le indicazioni d’uso, controindicazioni e posologia -Possono avviare e monitorare la terapia soltanto medici esperti, soprattutto in caso di politerapia, - segnalare ogni tipo di reazione avversa Ma.2007 Ma. 2007 AIFA AIFA Apr. 2007 AIFA Ketorolac (Toradol e Lixidol) Salbutamolo (Ventolin e Broncovaleas) Concentrato Protrombinico (Protromplex Tim 3) Dolore acuto di grado moderato-severo Asma bronchiale Insufficienze emostatiche Apr. 2007 AIFA Telitromicina (ketek) Apr. 2007 AIFA Cefaclor (Panacef) Infezioni batteriche Ma. 2007 EMEA Oseltamivir (Tamiflu) Antivirale sistemico ad azione diretta Fe. 2007 AIFA Desmopressina (Minirin/DDAVP spray nasale) Fe. 2007 AIFA Paracetamolo (Tachipirina-Acetamol-ErreralganSanipirina) Fe. 2007 AIFA Tamsulosin (Omnic e Pradif) Tossicità gastrointestinale, associato all’uso offlabel Ischemia miocardica Non adeguamento del valore nominale allo standard internazionale Polmoniti e alcuni casi Perdita transitoria di di bronchiti coscienza e disturbi visivi momentanei Diabete Modifica del foglietto illustrativo Ricalibratura della preparazione interna Revisione delle indicazioni terapeutiche e delle controindicazioni Gravi reazioni di tipo allergico, anche con esito fatale, nei bambini trattati Aggiornamento delle informazioni di sicurezza d’uso Eventi avversi neuropsichiatrici Modifica del foglietto illustrativo Sovradosaggio a) Sovradosaggio, soprattutto nei bambini di età inferiore ai 5 anni b) epatotossico e nefrotossico negli adulti, a dosi >4g/die Sintomi delle basse Intraoperative floppy vie urinarie, associati iris sindrome, a iperplasia prostatica nota come iride a benigna bandiera Analgesico antipiretico Modifica al riassunto delle caratteristiche del prodotto Eliminazione dell’indicazione di “enuresi notturna primaria” Modifica del foglietto illustrativo Modifica del foglietto illustrativo - avviare la terapia in ospedale - minimizzare l’uso off- label - attento monitoraggio I pazienti, con preesistenti patologie cardiache gravi, devono informare il proprio medico, in caso di dolore toracico o sintomi di peggioramento cardiaco Tener conto della diminuzione (20% circa) del valore nominale delle U.I. - da usare soltanto In caso di bronchiti, sinusiti, tonsilliti e faringiti, in presenza di ceppi batterici resistenti agli antibiotici beta-lattamici e/o macrolidi - evitarne l’uso in pazienti con miastenia grave Valutazione del rapporto beneficio/rischio per ogni singolo paziente, con attenta anamnesi familiare ed individuale Monitoraggio dei pazienti, con particolare riguardo ai bambini e agli adolescenti - Evitare nuovi trattamenti dell’enuresi notturna primaria; - gradualmente, trasferire alle altre formulazioni disponibili i pazienti in trattamento per enuresi notturna primaria Non superare i 90mg/Kg/die, in caso di somministrazione multipla nei bambini Non iniziare trattamenti nei pazienti in attesa di intervento di cataratta Ge. 2007 AIFA Deferiprone (Ferriprox) Ge. 2007 EMEA AIFA Imatinib (Glivenec) Accumulo di ferro, in soggetti talassemici Tumore Agranulocitosi fatale disturbi neurologici Insufficienza congestizia disfunzione ventricolare sinistra Modifica del riassunto delle caratteristiche del prodotto Modifica del riassunto delle caratteristiche del prodotto Osservare scrupolosamente le avvertenze Monitorare i pazienti a rischio