Scheda di Iscrizione 2014
Per le Condizioni Generali di Contratto complete richiedere
il Catalogo EF Vacanze Studio all’Estero 2013, chiamando il
numero gratuito 800 820044 o scrivendo a [email protected]
Località
Località:
compilare in stampatello ed inviare a EF Education Srl (autorizzazione Provincia di Milano, Decreto n. 13832/97)
MILANO - 20122 - Via Borgogna 8 (1° Piano) - Tel. 02 7789501 - Fax 02 782733 // ROMA - 00186- Largo del Teatro Valle 6- Tel. 06 424541 - Fax 06 42904479
TORINO - 10122 - Via Garibaldi 5 - Tel. 011 539361- Fax 011541284 // BOLOGNA - 40121 - Galleria Ugo Bassi 1 - Tel. 051 272897 - Fax 051 222305
FIRENZE 50123 - Piazza della Repubblica 3 - tel. 055 2398848 -fax. 055 212148 // PADOVA 35137 - Largo Europa 16 - tel. 049 652378 -fax. 049 658885
NAPOLI 80121- Riviera di Chiaia 260 - tel. 081 7644439 - fax: 081 7642898
L’iscrizione deve essere accompagnata dal versamento di € 380 (a titolo di caparra ai sensi dell’Art 36 del Codice del Turismo) nonché la quota relativa alla Copertura contro le
Penali di Annullamento se si desidera stipularla. Il versamento sopra menzionato può essere effettuato tramite Bonifico Bancario intestato a EF Education Srl, Banca Pop. Milano IBAN IT81P0558401700 000000064958, oppure tramite c/c postale nr. 30691208, intestato a EF Education Srl. Indicare nella causale, nome e cognome del Partecipante,
località e numero del corso. Oppure con carta di credito, compilando in ogni sua parte e sottoscrivendo il modulo a disposizione su questa scheda di iscrizione.
q
q LONG
MALTA
q LONDRA
LONDRA (14 giorni)
q BEACH
LONG BEACHq(21
giorni)
Sistemazione in:
q Famiglia
Dal
q MALTA (14 giorni)
Nr. Giorni14
Periodo:
Spazio Riservato agli
Uffici EF
q Residenza studentesca
Tipo di corso: q SUMMER POP SCHOOL
Alternativa in caso il corso prescelto fosse completo:
Località
Partenza da
q Milano
q Roma
q Torino*
q Genova*
q Bologna*
q Firenze*
q Venezia*
q Trieste*
q Verona*
q Pisa*
q Napoli*
q Lamezia T*
q R.Calabria*
q Catania*
q Palermo*
q Cagliari*
q Ancona*
q Pescara*
q Alghero*
q Olbia*
q Bari*
q Brindisi*
Dal
nr. giorni
DATI PERSONALI (da compilare obbligatoriamente in ogni campo in stampatello)
Nome ____l____I____l____l____I____l____l____I____l____l____I____I____I____I____I____ I Cognome ____l____l____I____l____l____l____l____I____l____I____l____l____I____l____l____I____I____I____I____I____I
Indirizzo ____l____I____l____l____I____l____l____I____l____l____I____l____l____I____l____I____l____l____I____l____l____l____l____I____l____I____l____l____I____l____l____l____I____I Nr. ____l____l____l____l
CAP ____l____l____l____l____l Città ____l____I____l____l____I____l____l____I____l____I____l____l____I____l____l____l____l____I____l____I____l____l____I____l____l____l____l____l____I____I Prov. ____l ____l
Telefono abitazione ____l____I____l____l____I____l____l____l____l____l____I____l____l Telefono ufficio genitori ____I____l____l____l____l____I____l____I____l____l____I____l____l____l____l____l____l____l
Cellulare studente ____l____l____I____l____l____I____l____l____I____ l____I____l____I____I____I Cellulare Genitori ___l____I____l____l____l____l____I____l____I____l____l____I____l____l____l____l____l____l
E-mail studente (scrivere in stampatello) ____l____I____l____l____I____l____l____I____l____I____l____l____l____I@ ____l____l____I____l____I____l____l____I____l____l____l____l____l____l____l____l____l____I
E-mail genitori (scrivere in stampatello) ____l____I____l____l____I____l____l____I____l____I____l____l____l____I @ ____l____l____I____l____I____l____l____I____l____l____l____l____l____l____l____l____l____I
Nome di un Genitore
(gg.mm.aaaa) ____l____/____l____/____l____l____I____I Età ____l____I Sesso q M q F (IMPORTANTE) ____l____l____I____l____I____l____l____I____l____l____l____l____l____l____l____l____l____I____I
Nome della
scuola frequentata ____l____I____l____l____I____l____l____I____l____l____I____l____I____l____l____I____l____l____l Tel. della scuola ____l____I____l____I____l____l____I____l____l____l____l____l____I____I
Data di nascita
Indirizzo ____I____l____l____I____l____l____I____l____l____I____l____I____l____I____l____l____I____l____l____l____l____I CAP e Città ____l____I____l____l____I____l____l____l____l____l____l____l____I____I
Nome e Cognome
Tipo di scuola ____l____I____l____l____I____l____l____I____l____l____I dell’insegnante di lingua ____I____l____I____l____l____I____l____l____l____l____I____l____I____l____l____I____l____l____I____I____I
L’allievo ha già partecipato ad una vacanza studio? q No
L’allievo è sano: q SI q NO
q Si, con EF q Si, con un’altra organizzazione (indicare quale):__________________________________________________
Soffre di qualche malattia/allergia particolare?q NO q SI
Necessita di una dieta specifica (senza glutine/vegetariana)*
Se SI, specificare_______________________________________________________
q NOq SI ________________________________________________ (Servizio con supplemento di € 80, vedi p. 80)
Nome di eventuali fratelli/sorelle______________________________________________________________________________________________________ Età_____________________________________
SERVIZI OPZIONALI (Se l’allievo desidera richiedere i seguenti servizi opzionali, barrare le caselline corrispondenti)
Copertura Annullamento (vedi p. 80) q SI q NO
Assistenza in Stazione * (vedi p. 80):
INFORMAZIONI AGGIUNTIVE
L’allievo ha conosciuto EF tramite:______________________________________________________
q SI
q NO
q L’allievo desidera abitare con*:______________________________________________________________ (l’iscrizione dell’amico/a deve essere contemporanea e per lo stesso corso)
q Sconto fratelli (vedi pag. 80). Specificare il nome e il corso:_________________________________________________________ Note riservate agli uffici EF__________________________________________
* SERVIZIO ACCESSORIO SUBORDINATO A DISPONIBILITÀ
Approvazione espressa: la presente Scheda di Iscrizione è rivolta, per il tramite della EF Education srl di Milano, alla EF International Language Schools Ltd. di Lucerna (Svizzera) o alla EF Education First Ltd. di Lucerna (Svizzera). Il sottoscritto dichiara di
avere preso visione del catalogo relativamente al servizi richiesto e di aver preso piena conoscenza del prezzo dei servizi proposti, delle Informazioni contenute a pagina 80 dell’Opuscolo di Riferimento nonché delle Condizioni Generali riportate a tergo (pag. 81
dell’Op. di Rif.) e di approvare specificamente ed espressamente le seguenti clausole: art. 1 (contratto), art. 2 ( variazione dei prezzi), art. 3 (prestazioni cui ha diritto il Partecipante), art. 4 (modalità di pagamento), art. 5 (recesso) , art. 6 ( effetti del recesso), art. 7
(cessione), art.8 (modificazioni), art. 9 (Clausola di Ripensamento), art. 10 (mancato pagamento), art.11 (annullamento), art. 12 (forza maggiore), art. 13 (responsabilità), art. 15 (reclami), art. 16 (regole sanitarie, norme di comportamento e formalità di espatrio).
Firma del partecipante ______________________________________ Firma del genitore (che esercita la patria potestà, in caso di minori) ________________________________________________
Consenso al Trattamento e all’Utilizzo dei Dati Personali Ai sensi dell’art. 26 del DL.gs 196/03, il sottoscritto esprime:
o
il consenso al trattamento dei proprio dati personali e sensibili di cui alla presente Domanda di Iscrizione, ai fini della predisposizione ed effettuazione del corso prescelto. Il sottoscritto è informato che il rifiuto a fornire i dati di cui sopra e autorizzarne il
trattamento e la trasmissione, implica l’impossibilità di addivenire al perfeziona­-mento del contratto relativo alla partecipazione del corso.
Firma del partecipante ______________________________________ Firma del genitore (che esercita la patria potestà, in caso di minori) ________________________________________________
o
il consenso al trattamento dei proprio dati personali e sensibili di cui alla presente Domanda di Iscrizione per finalità di informazione e promozione commerciale sui futuri programmi EF, come indicato nell’Informativa a pagina 80. Il sottoscritto è
informato che il rifiuto a fornire il consenso per tali finalità non implica l’impossibilità di addivenire al perfezionamento del contratto relativo alla partecipazione del corso.
Firma del partecipante _____________________________________ Firma del genitore (che esercita la patria potestà, in caso di minori) _________________________________________________
Data:
______________________________________________________________________
MILANO
Via Borgogna 8
20122 Milano
tel. 02 7789501
fax: 02 782733
ROMA
Largo Teatro Valle 6
00186 Roma
Tel. 06 424541
Fax. 06 42904479
Linea Diretta Gratuita EF: 800 820044
Il catalogo EF Vacanze Studio all’Estero 2014 è stato stampato in data 29/10/2013 ed ha validità fino al 20/4/2014.
TORINO
Via Garibaldi 5
10122 Torino
tel. 011 539361
fax: 011 541284
PADOVA
Largo Europa 16
35137 Padova
Tel. 049 652378
Fax. 049 658885
BOLOGNA
Galleria Ugo Bassi 1
40121 Bologna
tel. 051 272897
fax: 051 222305
email: [email protected]
FIRENZE
Piazza Repubblica 3
50123 Firenze
Tel. 055 2398848
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NAPOLI
Riviera di Chiaia 260
80121 Napoli
Tel. 081 7644439
Fax: 081 7642898
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