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Data Emiss.: 01.11-2012
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MODULO INFORMATIVO
E DI ISCRIZIONE
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MODULO DI ISCRIZIONE CORSI
da trasmettere a: Testudio srl al fax 0125 565008 o via e-mail all'indirizzo: [email protected]
Il legale rappresentante……………………….……………… della società…..…………………………….…………………
con sede legale in:…………………..….………....CAP …………… via…………………………….………… n°…............
tel. ……………………....…………….. fax …............………… e - mail………………………….………………..……………
P.IVA
CF
CHIEDE DI ISCRIVERE AI CORSI INDICATI SUL RETRO DEL PRESENTE MODULO:
nome………………………………….…………..cognome………..……………………..……………………………………
nato il ………/……/………….………… a …………………………………..…………………………………………………
residente a …………......................via …………………………………n°……cell…… …...............................................
titolo di studio ……………………………………………………………………………………………….…………………..
che dichiara di:
•
•
•
avere una sufficiente conoscenza della lingua italiana scritta e parlata. Per i lavoratori immigrati è previsto un test di inizio corso di
verifica della comprensione della lingua italiana. Il mancato superamento del test comporta l’esclusione dal corso.
non avere prescrizioni da parte del medico competente oppure ha le sotto elencate prescrizioni:
…………………………………………………………………………………………….…………………………………
aver un esperienza complessiva di almeno tre anni nella conduzione delle attrezzature per le quali si richiede l’iscrizione al corso
* Firma leggibile per esteso del partecipante ……………………………………………….
Consenso del trattamento dei dati. Informativa ex articolo 13 D.lgs. 196/03. I dati forniti saranno trattati esclusivamente per le finalità strettamente connesse all’ero gazione del servizio formativo. I dati non saranno oggetto di diffusione. Il titolare del trattamento è ASSO.FORMA, con sede in via G.Borello 1/A – 14100 – Asti. In ogni
momento l’utente potrò esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D.lgs. 196/03.
*Do il consenso.
Firma leggibile per esteso del partecipante ……………………………………………….
Consenso alla ripresa e pubblicazione di immagini
II sottoscritto autorizza in modo permanente alla ripresa ed alla pubblicazione delle proprie immagini effettuate in occasione di attività di TESTUDIO srl . Dichiaro inoltre
di essere informato del fatto che le riprese e le immagini potranno essere in tutto o in parte rese disponibili sui siti Internet della Testudio srl e/o fornite ad organi di
stampa, riviste, quotidiani, televisioni, altri siti Internet per articoli 0 servizi circa l'attività della società effettuata e/o i risultati raggiunti e/o potranno essere utilizzate a
scopo divulgativo 0 didattico. La posa e l'utilizzo delle immagini sono sempre da considerarsi effettuate in forma gratuita.
*Do il consenso.
Firma leggibile per esteso del partecipante ……………………………………………….
NORME ED ISCRIZIONI
ASSO.FORMA/TESTUDIO srl si riservano la facoltà di definire la data dei corsi solo al raggiungimento del numero minimo di iscrizioni e nel caso
contrario, di cancellare o rinviare l’effettuazione del corso. Eventuali rinunce degli iscritti ai corsi possono essere prese in considerazione soltanto
se segnalate alla Segreteria, via fax, almeno 7 giorni prima dell’inizio dei corsi stessi. In caso contrario, verrà fatturata ugualmente la quota di
partecipazione e sarà mantenuto il diritto del’iscritto di partecipare all’edizione successiva del corso stesso.
MODALITA’ DI PAGAMENTO
Il pagamento, da effettuarsi entro la data di inizio che sarà comunicata, del corso e comunque non oltre la prima lezione, potrà avvenire:
1 - Mediante bonifico bancario:
da effettuarsi presso BANCA UNICREDIT – Filiale di Ivrea – Corso Cavour.
IBAN: IT41K0200830545000102313828 (Specificare nella causale il titolo del corso)
2 – Mediante assegno bancario:
intestato a TESTUDIO srl
Con la firma della scheda di iscrizione si intendono accettate le condizioni generali riportate nella specifica offerta formativa allegata
Data ………………………………….
*Timbro e firma leggibile
del Legale Rappresentante
…………………………………….…………………………
Testudio srl in data ___/___/____ registra l’iscrizione che non costituisce conseguimento dell’attestato di formazione che verrà
rilasciato solo dopo aver frequentato integralmente il corso, aver superato la verifica finale di apprendimento unitamente al
versamento della quota prevista
La Direzione per presa visione……………………………………………………
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CORSO LAVORATORI ADDETTI ALLA CONDUZIONE DI
ESCAVATORI , PALE CARICATRICI FRONTALI TERNE (16 ore)
Costo € 450 + IVA
05/12/2012
08/12/2012
15/12/2012
(caduno)
orario 18.00 – 22.00
orario 8.30 – 15.30
orario 18.00 – 15.30
Per informazioni:
Segreteria Centrale:
Testudio Srl, Via Palude, 15 Bis
10010 Mercenasco (TO)
tel. 335.7547602 fax. 0125.565008
e-mail: [email protected]
www.testudio.it
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