MODULO DI ISCRIZIONE
vacanze linguistiche
estate nel bosco
settimane estive
Periodo
Turno/settimana
Dati personali del bambino/della bambina
Nome
Luogo e data di nascita
Codice fiscale
Indirizzo
Dati personali del genitore iscrivente
Nome
Codice fiscale
Indirizzo e-mail
Cell
Tel. lavoro
montessori.coop Sozialgenossenschaft
Kohlern 12 I – 39100 Bozen (BZ)
Steuer-Nr. 02635390210
http://www.montessori.coop
[email protected]
Raiffeisenkasse Überetsch, Filiale Frangart
IBAN: IT76B0825558162000304002822
montessori.coop cooperativa sociale
Colle 12 I – 39100 Bolzano (BZ)
cod. fisc. 02635390210
http://www.montessori.coop
[email protected]
Cassa Rurale Oltradige, filiale Frangarto
IBAN: IT76B0825558162000304002822
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Dati personali dell’altro genitore
Nome
Codice fiscale
Cell
Tel. lavoro
Eventuali altri n. di telefono
N. di telefono
Diagnosi funzionali, descrizioni funzionali, allergie, altre malattie
La cooperativa sociale montessori.coop ritiene che sia molto importante offrire a bambini/e con
esigenze particolari un'assistenza adeguata e individualizzata. Il team delle/degli assistenti svolge un
primo colloquio con i genitori del bambino/della bambina interessati. Se durante il periodo di
assistenza nel bambino/nella bambina si manifestano disturbi del comportamento e le misure pattuite
in accordo coi genitori non portano a una soluzione soddisfacente, il team si riserva il diritto di
allontanare il bambino/la bambina dal gruppo. Per cortesia risponda a queste domande:
Suo/a figlio/a ha una diagnosi funzionale?
☐ No
☐ Sì, e cioè ……………………………………………………………………….......................
Suo/a figlio/a ha una descrizione funzionale?
☐ No
☐ Sì, e cioè ……………………………………………………………………….......................
Suo/a figlio/a ha un'allergia o altra malattia di cui è meglio siano informate le assistenti?
☐ No
☐ Sì, e cioè ……………………………………………………………………….......................
☐ Se sì, quali misure bisogna prendere in caso di necessità (medicinali o altro) ..............
............................................................................................................................................
Altre comunicazioni ….…………………………………………………………………………..
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Autorizzazione trattamento dati personali
Con la presente diamo la nostra autorizzazione al trattamento dei dati personali ai sensi della legge
196/2003, relativa alla protezione dei dati personali. I dati forniti verranno trattati esclusivamente per
finalità interne ai fini dello svolgimento della gestione. I dati forniti non verranno comunicati ad altri
soggetti, né saranno oggetto di diffusione. Potete in ogni momento usofrire i diritti dell’ art. 7, leg. del
30. giugno 2003, no. 196. Informazioni dettagliati trovate sul nostro sito internet www.montessori.coop
sotto “downloads”.
data
firma
Consenso riprese fotografiche
Prendiamo atto che potranno essere eseguite riprese fotografiche di singoli bambini/e o di gruppi e
autorizziamo la pubblicazione delle foto nell’ambito dell’illustrazione di opuscoli, sito internet o
documentazioni della montessori.coop. Acconsentiamo alla pubblicazione di materiali, dalla quale non
si traggano proventi economici, derivanti dal diritto d’autore e che non siano in violazione della
normativa sulla protezione dei dati personali. La montessori.coop non trarrà nessun vantaggio
economico dalla pubblicazione del materiale fotografico, le foto hanno l'unico scopo di documentare e
sostenere l'atmosfera generale all'interno delle attività.
☐
SI
NO
data
firma
Iscrizioni e pagamenti
L'iscrizione si ritiene definitiva con la consegna del modulo di iscrizione compilato e firmato e il
pagamento della quota di iscrizione di € 150,00 per turno.
Coordinate bancarie:
Cassa Raiffeisen Oltradige Fil. Frangarto IBAN IT76B 08255 58162 000304002822
Per cortesia invii il modulo di iscrizione compilato e firmato per posta o per e-mail a
[email protected]. Riceverà una conferma di iscrizione al più presto.