Le 4 fasi del trattamento della BPCO Progetto Mondiale BPCO Valutazione e monitoraggio Riduzione dei fattori di rischio Trattamento della BPCO stabile: • educazionale • farmacologico • non farmacologico Trattamento delle riacutizzazioni e della insufficienza respiratoria © 2010 PROGETTO LIBRA • www.goldcopd.it 1 BPCO stabilizzata: educazione • L’educazione sanitaria del paziente affetto da BPCO permette di migliorare la sua capacità di gestire la malattia e ottenere una riduzione della frequenza delle riacutizzazioni ed una migliore qualità di vita evidenza B Rif bibliografici • Le Associazioni che rappresentano i pazienti con BPCO chiedono che l’educazione sia attuata attraverso programmi educazionali diffusi capillarmente a livello nazionale e locale © 2010 PROGETTO LIBRA • www.goldcopd.it 2 Formazione, informazione, educazione: richieste dei pazienti •Tutti gli Operatori sanitari devono essere preparati e conoscere la BPCO e le opzioni diagnostiche e terapeutiche a disposizione •Istituzioni ed amministratori, la popolazione generale ed i mass media devono essere informati sulle cause, i rischi, le ricadute socioeconomiche della BPCO •Pazienti e familiari , Caregiver, Associazioni di pazienti devono avere accesso ad ogni informazione ed a interventi di educazione specifici e personalizzati su tutti gli aspetti della patologia, dalla prevenzione alla riabilitazione 3 Evidenze sulla educazione del paziente L’educazione, in particolare quando è una compnente dei programmi riabilitativi (B): • riduce il rischio di ricovero per riacutizzazione B • attenua l’ansia e la depressione B • migliora la risposta alle riacutizzazioni B • non migliora i dati funzionali A RIF letteratura La cessazione dal fumo è efficace nel rallentare la progressione della malattia e pertanto un intervento educazionale in tal senso è indispensabile (A) © 2010 PROGETTO LIBRA • www.goldcopd.it 4 Contenuti del programma di educazione 1 •Caratteristiche della malattia •Identificazione e controllo dei fattori di rischio e di aggravamento •Obiettivi della terapia •Piano terapeutico scritto •Corretto utilizzo dei farmaci, in particolare gli inalatori •Necessità di monitoraggio della malattia •Discussione degli argomenti giudicati importanti dal paziente © 2010 PROGETTO LIBRA • www.goldcopd.it 5 Contenuti del programma di educazione 2 Informazione ed educazione all’utilizzo di terapie o mezzi terapeutici o situazioni particolari: Ossigeno Ventilazione meccanica Telemedicina Direttive di fine vita Aspetti della malattia o della terapia giudicati importanti da parte del paziente 6 Percorso di disease management della BPCO • Identificazione dei problemi, delle richieste e delle aspettative del singolo paziente • Definizione e condivisione degli obiettivi, che vanno adattati alle effettive attitudini e capacità del paziente, al livello attuale di autonomia, alla disponibilità di supporto familiare ed alla sua situazione sociale • Valutazione dei risultati secondo metodi standardizzati e ripetibili © 2010 PROGETTO LIBRA • www.goldcopd.it 7 Metodi educativi Interventi Individuali o Di Gruppo +/- Sussidi Visivi o Audiovisivi +/Materiale Scritto +/Telemedicina +/Internet © 2010 PROGETTO LIBRA • www.goldcopd.it 8 Programmi di educazione del Paziente: richieste delle Associazioni •Pur se spesso i programmi educazionali sono pianificati all’intervo degli interventi di riabilitazione e come programmi di gruppo, con il progredire della malattia potrebbe rendersi necessario un programma specifico a seconda delle esigenze personali, da adattare caso per caso al singolo pazinte ed eventualmente quando l’autonomia del paziente è limitata, comprendente l’intervento domiciliare del fisioterapista © 2010 PROGETTO LIBRA • www.goldcopd.it 9 Alcuni dei più usati questionari di valutazione della BPCO attualmente disponibili SGRQ1 CCQ2 CAT3 MRC Dyspnoea Scale4 Misura lo stato di salute correlato alla malattia Misura il controllo clinico Misura l’impatto della Misura solo la dispnea BPCO sulla vita del paziente Ampiamente usato negli studi clinici Non validato per l’utilizzo individuale Utilizzabile di routine nella pratica clinica Lungo (76 items) Breve (10 items) Breve (5 items) Complesso da somministrare/ calcolare Semplice da somministrare/ calcolare Semplice da somministrare/ calcolare Usato di routine nella pratica Breve (scala a 5 punti) Semplice da somministrare/ calcolare Jones PW et al. Respiratory Medicine 1991;85(Suppl B):25–31 Van der Molen et al. Health and Quality of Life Outcomes 2003;1:13–22 3Jones PW et al. Eur Respir J 2009; 34: 648–654 4Bestall JC et al. Thorax 1999;54:581–6 1 2 © 2010 PROGETTO LIBRA • www.goldcopd.it 10 CAT: la struttura L’interpretazione Punteggio CAT 0-40 Breve, semplice, standardizzato e validato Impatto della BPCO sulla vita del paziente Livello di Impatto > 30 Molto alto > 20 Alto 10-20 Medio < 10 Basso © 2010 PROGETTO LIBRA • www.goldcopd.it 11