Campagna OMS sull’Igiene delle mani a distanza di 10
anni dall’introduzione nell’AUSL di Rimini.
Quali prospettive di lavoro future?
ISRI Nicol Marcatelli
2
Per promuovere una migliore adesione all’igiene delle
mani l’OMS ha promosso una campagna basata su una
strategia multimodale.
Ma essendo una pratica molto complessa esistono diverse
raccomandazioni su quali strategie siano più efficaci per
aumentarne la compliance;
le più accreditate includono componenti educative e
motivazionali, che possono avere un effetto sulla pratica
e sulle radici che stanno alla base di un comportamento.
3
GImPIOS — Vol. 3, n. 4, ottobre-dicembre 2013
GImPIOS 2012 Vol. 2 N. 2 Aprile-Giugno Imparare ad imparare: L’apprendimento centrato sullo studente infermiere
Factors influencing adherence to hand-hygiene practices
4 and
Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee
the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR. 51(RR- 16):[inclusive page numbers], 2002.
Measuring Hand Hygiene Adherence: Overcoming the Challenges 2009 The Joint Commission
FATTORI / OSTACOLI CHE INFLUISCONO SULLA COMPLIANCE, CREDENZE E FALSI MITI......
1.
2.
3.
Se4.non
5.
Se non si vede il pericolo (germi), si dà meno importanza all’igiene delle mani
Se il pericolo ci riguarda in prima persona, siamo molto più attenti
L'uso di guanti percepita come una pratica per proteggere dalla trasmissione, Indossare DPI
mancanza di "buon esempio " da parte dei leader
siLavede
il pericolo (germi), e si dà meno importanza all’igiene delle mani
la sensazione di non essere in grado di intervenire, convinzione che una persona inferiore nella gerarchia non può intervenire ,
ma solo che è ad un livello uguale o superiore
6.
Le mani si " rovinano " con gel idroalcolico o troppi lavaggi
7. fattore
L'importanza
o carenza
del " fattore
Il
tempo,
“spesso
sonotempo"
troppo occupato”
8.
Mancanza di persone che danno un feedback positivo
9.
Situazioni /azioni /sequenze in cui è richiesta l'igiene delle mani non sono chiare , indipendentemente dal metodo (lavaggio ,
frizione)
Mancanza
di una
sanzioni
o metodi
10.
è richiesta
buona organizzazione
delpremianti
lavoro (non per compiti)
11.
Le prime due indicazioni (prima del contatto pz, prima della manovra asettica) non sono prese in considerazione
12.
Il tasso globale è ancora migliorabile
13.
Scarsa compliance dei medici rispetto agli infermieri o altre figure professionali
L'uso
guantiinpercepita
come
una edpratica
per proteggere
trasmissione
14. di Lavorare
un reparto di terapia
intensiva
Elevato numero
di opportunità per dalla
l'igiene delle
mani
15.
Lavorare durante la settimana (contro il week-end)
16.
Lavelli automatizzati (esempio fotocellula)
17.
Attività
con alto rischio
di trasmissione
Mancanza
di persone
che
danno un feedback positivo
18.
La mancanza di sapone e carta
19.
Tempo insufficiente. “spesso sono troppo occupato”
20.
Sovraffollamento nelle stanze delle UU.OO. di pz e familiari
21.
Mancanza di conoscenza di linee guida/protocolli o disaccordo con le raccomandazioni
Scetticismo
22.
Dimenticanza
23.
Scetticismo sul valore dell'igiene delle mani
24.
Culturale “Le mie mani sono pulite......”
E’25.richiesta
unadi sanzioni
buonao metodi
organizzazione
del lavoro (non per compiti)
Mancanza
premianti
26.
Mancanza di clima di sicurezza istituzionale
5
Adapted from Pittet D. Improving compliance with hand hygiene in hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:381–6.
6
European Hand Hygiene Excellence Award
7
PASSATO, PRESENTE....
FUTURO
Strategia Multimodale OMS – Campagna OMS Rilevazioni con
Feedback immediato, Gel al letto del paziente, ...
Coinvolgimento Cittadini e Media
Framework 2010 (aziendale)
Rilevazioni tramite sistemi elettronici - MAppER
Produzione nuovi poster e video
Produzione nuovi poster OMS specifici (procedure
invasive)
Rete RAdiCI (link nurse e doctor)
Formazione interattiva – laboratori didattici- lavori di
gruppo (es. utilizzo di Fluoresceina-video-giochi)
Formazione continua e FAD (metodi innovativi di apprendimento
costo zero: polvere cacao, fluoresceina, ...)
Nuova FAD
Collaborazione con Università (tesi di laurea, laboratori, corsi)
Procedura aziendale sull’igiene delle mani
Collaborazione Territorio
Framework di UO. ed utilizzo di strumenti utili a capire e
superare le barriere interne
Attività di Promozione Regionale ASSR-RER (es. progetto
Rimani; rilevazioni con palmare, video, poster,....)
ICALIN (punteggio/valutazione regionale alle aziende - annuale)
European Hand Hygiene Excellence Award 2014 (iscrizioni,
audit, premio)
OBV annuali di U.O. (budget)
8
Self Assessment Framework WHO
http://www.who.int/gpsc/country_work/gpsc_hhsa_it.pdf
9
10
11
PUNTEGGIO ANNUALE
ICALIN
VALUTAZIONE REGIONALE
1. Consumo di soluzione idroalcolica (GEL)
2. Compliance all’igiene delle mani nei 5 momenti
OMS (% aziendale – U.O.)
12
Le attività di promozione nella nostra Regione
Tra i nuovi interventi 2014
 eventi dimostrativi all’interno dei reparti/atrio dell’ospedale
 distribuzione di gadget a basso costo agli operatori sanitari
 formazione/addestramento con metodologia interattiva
 giochi di enigmistica (ogni 5° giorno del mese) rivolti ai professionisti
 software per palmare/smart-phone utile alla rilevazione dell’adesione all’igiene delle mani.
1) COINVOLGIMENTO DI UTENTI, CITTADINI E MASS MEDIA
CACAO,, GEL
2) INTERVENTI DI SENSIBILIZZAZIONE E FORMAZIONE POLVERE DI CACAO
LUMINOSO, COLTURA DELLE MANI, VIDEO E TEATRO
13 ASSRAttività di promozione dell’igiene delle mani in Emilia-Romagna, Bologna
RER aprile 2015
3) UTILIZZO DELLE TECNOLOGIA INFORMATICA PER RILEVARE
L’ADESIONE ALL’
ALL’IGIENE DELLE MANI
14
Attività di promozione dell’igiene delle mani in Emilia-Romagna, Bologna ASSR-RER aprile 2015
AREA DEL FRAMEWORK DA MIGLIORARE:
Si è voluto focalizzare l’attenzione sul miglioramento area
Valutazione e Feedback Framework attraverso sviluppo di uno
strumento mirato ed agevole.
Considerando contesti e realtà differenti è necessario sperimentare lo strumento,
15
valutare l’efficacia, l’utilità e qualità, per superare le barriere strutturali e culturali,
colmando area Feedback del framework
Slide Dott.ssa Mita Parenti - ASSR-RER - Sistema MAppER - 5 maggio 2015
4) Giochi di enigmistica (ogni 5° giorno del mese) rivolti ai
professionisti sanitari
16
Slide Dott. Morandi, Ricchizzi, Milani - ASSR-RER – Progetto RImani - 5 maggio 2015
OBV: colmare area framework sui nuovi poster e promemoria
- Comunicazione dei messaggi – Fornire ed esporre i poster ed altri
promemoria all'interno dei reparti e delle aree di assistenza
- Sostenibilità – Pianificare la produzione e l'aggiornamento dei
promemoria, ad esempio dei poster
SITO: http://www.who.int/gpsc/5may/5moments-posters/en/
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Dott.Pari R. U.O. Comunicazione e Formazione
http://assr.regione.emilia-romagna.it/it/servizi/Indice_A...Z/C/save-lives-strumenti/intro
NEW: Comunicazione su LH Mani - Detergente antisettico
L’igiene delle mani, a prescindere dai prodotti utilizzati, va effettuata nel rispetto dei 5 momenti
(prima del contatto con il paziente, prima di manovre asettiche, dopo esposizione a liquidi
biologici, dopo contatto con il paziente e l’ambiente circostante il paziente).
Vicino ad ogni lavello ad uso del personale, deve esserci SOLO il detergente e la carta/salviette
forniti dalla Ditta di appalto, contenuti negli appositi dispenser posizionati a muro e richiedibili
alla UO Economato.
I dispenser per detergente mani devono essere lavati ed asciugati con regolarità.
L’uso del detergente antisettico per l’igiene delle mani va riservato
esclusivamente in caso di:
1) Infezioni da Clostridium difficile e altre infezioni da germi sporicidi
2) Imbrattamento accidentale di materiale biologico sulle mani (sangue, feci,
urine, vomito)
3) Cluster/epidemie su specifica indicazione del Settore Rischio Infettivo.
NB: In tutte le altre situazioni utilizzare il
frizionamento con il gel idroalcolico.
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FRAMEWORK
ANNUALE
COLLABORAZIONE
TERRITORIALE
CLIMA
ISTITUZIONALE
CITTADINO
UTENTE
OPERATORE
STRUMENTI IN
OGNI PUNTO DI
ASSISTENZA
LINK NURSE
E DOCTOR
ST
ER
GNI
CONV
E
OPUSCOLI
PROMEMORIA
REMINDER
CREMA
MANI
FORMAZIONE
CONTINUA ,
INTERATTIVA,
FAD
PO
GEL IDROALCOLICO
SAPONE, CARTA,
DETERG ANTISETTICO
MONITORAGGIO GEL
PROCEDURE,
LINEE GUIDA
5
MAGGIO
CLIMA DI
SICUREZZA
COLLABORAZIO
NE UNIVERSITA’
RILEVAZIONI
PALMARE,
FEEDBACK
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IMMEDIATO
L’insegnante mediocre dice. Il buon insegnante spiega. L’insegnante superiore dimostra. Il
grande insegnate ispira.
(William Arthur Ward)
.
.
.
e
i
z
a
r
G
.
Il sogno inizia con un insegnante che crede in te, che ti tira e spinge e conduce al successivo
pianoro, a volte colpendoti con un bastone appuntito chiamato “verità”.
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(Dan Rather)
IDEE...
Su quale area tematica (formazione- eventi-strumenti....)
o quali nuovi interventi dovrebbero essere implementati
sull’igiene delle mani in futuro?
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