Dipartimento di Scienze Biomediche Avanzate
Sezione di Anatomia Patologica
A case of malignant mixed
tumor…………… is it “true”?
Dott.ssa Maria Siano
Sig. Domenico, 65 aa
“Il paziente fa risalire la
sua attuale patologia a
circa 2 mesi fa epoca in
cui mostra la comparsa di
una tumefazione cutanea
in regione laterocervicale
sinistra. Tale lesione
andava progressivamente
ingrandendosi ..”
ESAME OBIETTIVO
“..presenza di tumefazione
cutanea laterocervicale
sinistra di circa cm 1,3x2 e di
forma irregolarmente
nodulare. La consistenza
appare duro-elastica e risulta
poco spostabile sui piani
profondi. Non algia alla
palpazione”
ECOGRAFIA (11.01.2013)
La
tumefazione
clinicamente
evidente
in
sede
sottomandibolare/laterocervicale sinistra corrisponde a formazione
nodulare solida, ipoecogena, delle dimensioni di circa mm 17x10,
caratterizzata dalla presenza nel contesto di multiple grossolane
calcificazioni. Al powerdoppler la formazione mostra una scarsa/assente
vascolarizzazione intra e perifocale.
Ghiandole salivari sottomandibolari regolari per morfovolumetria, ad
ecostruttura ghiandolare omogenea, senza evidenza di focalità. Non
ectasia dei dotti salivari intra ed extraghiandolari
TC MASSICCIO FACCIALE E COLLO (01.02.2013)
“… Parotide di sinistra a struttura disomogenea con apparente
visibilità di piccola nodulare del diametro di 15 mm a sede
intraparotidea sinistra …”
FNC (22.01.2013) [eseguito presso altra Struttura]
INCONCLUSIVO
Il quadro citologico appare molto cellulare e mostra lembi di cellule
duttali tenacemente adese frammiste ad una matrice mesenchimale,
extracellulare (condromixoide) in cui si riconoscono elementi cellulari
atipici con nucleo rigonfio, frequentemente binucleati.
CONCLUSIONE
Nella storia clinica figura che il paziente è stato sottoposto a
parotidectomia sinistra per adenoma pleomorfo (diagnosi definitiva).
Il reperto sopra descritto potrebbe essere, in buona sostanza
ascrivibile ad una recidiva dello stesso.
Tuttavia la sede e le descritte atipie della componente condroide della
eteroplasia ci fanno ritenere di dover raccomandare la escissione per
la diagnosi istologica definitiva e la terapia adeguata
INTERVENTO CHIRURGICO
11.03.2013
ESAME MACROSCOPICO
Formazione nodulare di cm 3x2 nel cui
contesto si reperta un nodulo di
colorito biancastro traslucido di cm 1,5,
tessuto muscolare e tessuto lobulato
giallastro
ESAME MICROSCOPICO
PAN
S100
MIB1
Precedente intervento 1996
Caratteri di malignità
Necrosi
Squamous edges
Calcificazioni
Componente epiteliale
Componente mesenchimale
“come eravamo…”
“…come siamo”
DIAGNOSI “DEFINITIVA”
Metastasi
laterocervicale
No residuo parenchima
linfonodale
Recidiva di carcinosarcoma ex
adenoma pleomorfo