M. P. I.
C.O.N.I
Da inviare esclusivamente via fax al num.: 06. 5849. 5847
GIOCHI SPORTIVI STUDENTESCHI
MANIFESTAZIONE NAZIONALE
MODULI ISCRIZIONE 2007 – SECONDO GRADO
MOD. B/I Iscrizione a cura del Dirigente Scolastico
Maschile
ATLETICA LEGGERA
Regione …………………………………….
2° grado
Femminile
specialità
Squadra:
Tempo
Data di nascita
(gg/mm/aa)
scuola / provincia / comune
Cognome e nome
100 mt
100/110h
1000 m
300 m
Alto
Lungo
Peso
Disco
Accompagnatore (prof. / prof.ssa)
Cellulare:
MOD. B/I Iscrizione a cura del Dirigente Scolastico
Specialità
Individualisti
Tempo
Data di nascita
(gg/mm/aa)
scuola / provincia / comune
Cognome e nome
100 mt
100/100 h
1000 m
300 m
Alto
Lungo
Peso
Disco
Accompagnatore* (prof. / prof.ssa)
Cellulare:
Si dichiara che gli tutti alunni in elenco nella presente pagina sono iscritti e frequentanti la scuola; si dichiara inoltre che
tutti gli alunni in elenco nella presente pagina sono stati sottoposti, e giudicati idonei, a visita medica agonistica ai sensi
del D.M. 18.02.82 (nel caso di alunno disabile D.M. 4 marzo ’93). Le relative certificazioni sono depositate agli atti
della scuola.
*L’ACCOMPAGNATORE PER GLI ATLETI INDIVIDUALISTI E’ DESIGNATO DALLA C.O.R.
Data …../…../…..
FIRMATO DA ………………..………………
IN QUALITA’ di ………………………………..
12
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MANIFESTAZIONE NAZIONALE
MODULI ISCRIZIONE 2007 – SECONDO GRADO
MOD. B/I Iscrizione a cura del Dirigente Scolastico
Maschile
BADMINTON
Regione …………………………………….
Cognome e nome
Data di nascita
(gg/mm/aa)
Accompagnatore (prof. / prof.ssa)
2° grado
Femminile
scuola / provincia / comune
Cellulare:
FIRMATO DA ………………………
Data …../…../…..
IN QUALITA’ di ………………………………..
13
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Da inviare esclusivamente via fax al num.: 06. 5849. 5847
GIOCHI SPORTIVI STUDENTESCHI
MANIFESTAZIONE NAZIONALE
MODULI ISCRIZIONE 2007 – SECONDO GRADO
MOD. B/I Iscrizione a cura del Dirigente Scolastico
Maschile
GINNASTICA
Regione …………………………………….
Cognome e nome
Femminile
Data di nascita
(gg/mm/aa)
scuola / provincia / comune
Accompagnatore (prof. / prof.ssa)
Cellulare:
Femminile/Maschile
Sesso
GINNASTICA AEROBICA
Cognome e nome
2° grado
Data di nascita
(gg/mm/aa)
Accompagnatore (prof. / prof.ssa)
2° grado
scuola / provincia / comune
Cellulare:
Si dichiara che gli tutti alunni in elenco nella presente pagina sono iscritti e frequentanti la scuola; si dichiara inoltre che
tutti gli alunni in elenco nella presente pagina sono stati sottoposti, e giudicati idonei, a visita medica agonistica ai sensi
del D.M. 18.02.82. Le relative certificazioni sono depositate agli atti della scuola.
Data …../…../…..
FIRMATO DA ………………..………………
IN QUALITA’ di ………………………………..
14
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Da inviare esclusivamente via fax al num.: 06. 5849. 5847
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MANIFESTAZIONE NAZIONALE
MODULI ISCRIZIONE 2007 – SECONDO GRADO
MOD. B/I Iscrizione a cura del Dirigente Scolastico
Maschile
NUOTO SQUADRE
Regione …………………………………….
2° grado
Femminile
specialità
squadra:
Tempo
Data di nascita
(gg/mm/aa)
Cognome e nome
scuola / provincia / comune
50-Farfal
50-Dorso
50-Rana
50-Stile
Frazion.
6x50
Frazion.
6x50
Accompagnatore (prof. / prof.ssa)
Cellulare:
MOD. B/I Iscrizione a cura del Dirigente Scolastico
Maschile
NUOTO INDIVIDUALISTI
Regione ………………………………….
2° grado
Femminile
Specialità
Individualisti
Tempo
Data di nascita
(gg/mm/aa)
Cognome e nome
scuola / provincia / comune
50-Farfal
50-Dorso
50-Rana
50-Stile
Accompagnatore* (prof. / prof.ssa)
Cellulare:
Si dichiara che gli tutti alunni in elenco nella presente pagina sono iscritti e frequentanti la scuola; si dichiara inoltre che
tutti gli alunni in elenco nella presente pagina sono stati sottoposti, e giudicati idonei, a visita medica agonistica ai sensi
del D.M. 18.02.82 (nel caso di alunno disabile D.M. 4 marzo ’93). Le relative certificazioni sono depositate agli atti
della scuola.
*L’ACCOMPAGNATORE PER GLI ATLETI INDIVIDUALISTI E’ DESIGNATO DALLA C.O.R.
FIRMATO DA ………………………
Data …../…../…..
IN QUALITA’ di ………………………………..
15
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Da inviare esclusivamente via fax al num.: 06. 5849. 5847
GIOCHI SPORTIVI STUDENTESCHI
MANIFESTAZIONE NAZIONALE
MODULI ISCRIZIONE 2007 – SECONDO GRADO
MOD. B/I Iscrizione a cura del Dirigente Scolastico
Maschile
ORIENTAMENTO SQUADRA
Regione …………………………………….
Cognome e nome
Data di nascita
(gg/mm/aa)
Accompagnatore (prof. / prof.ssa)
2° grado
Femminile
scuola / provincia / comune
Cellulare:
MOD. B/I Iscrizione a cura del Dirigente Scolastico
ORIENTAMENTO INDIVIDUALISTI
Maschile
2° grado
Femminile
Regione ………………………………….
Individualisti
Cognome e nome
Data di nascita
(gg/mm/aa)
scuola / provincia / comune
L’eventuale atleta individualista sarà aggregato alla squadra della scuola vincitrice della fase regionale.
FIRMATO DA ………………………
Data …../…../…..
IN QUALITA’ di ………………………………..
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C.O.N.I
Da inviare esclusivamente via fax al num.: 06. 5849. 5847
GIOCHI SPORTIVI STUDENTESCHI
MANIFESTAZIONE NAZIONALE
MODULI ISCRIZIONE 2007 – SECONDO GRADO
MOD. B/I Iscrizione a cura del Dirigente Scolastico
Maschile
TENNIS TAVOLO
Regione …………………………………….
Cognome e nome
Data di nascita
(gg/mm/aa)
Accompagnatore (prof. / prof.ssa)
2° grado
Femminile
scuola / provincia / comune
Cellulare:
FIRMATO DA ………………………
Data …../…../…..
IN QUALITA’ di ………………………………..
17
M. P. I.
C.O.N.I
Da inviare esclusivamente via fax al num.: 06. 5849. 5878
MODELLO B/I - ISCRIZIONI SPORT DI SQUADRA
(compilazione a cura del Dirigente Scolastico)
PALLAMANO
GIOCHI SPORTIVI STUDENTESCHI
POSIZIONE / ISCRIZIONE DEI PARTECIPANTI ALL’INCONTRO
REGIONE __________________ PROVINCIA ________________ COMUNE ________________________
SCUOLA / ISTITUTO _____________________INDIRIZZO ______________________________________
TEL. ____________________ FAX ______________________ E-MAIL ______________________________
FASE NAZIONALE
MAS.
FEM.
Cognome
2° grado
Nome
Data di nascita
(gg/mm/aa)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1
2
Accompagnatori
Prof.ssa
Prof.
Prof.ssa/Sig.ra
Prof./Sig.
Cognome e nome
Cellulare
Si dichiara che gli tutti alunni in elenco nella presente pagina sono iscritti e frequentanti la scuola; si dichiara inoltre che
tutti gli alunni in elenco nella presente pagina sono stati sottoposti, e giudicati idonei, a visita medica agonistica ai sensi
del D.M. 18.02.82. Le relative certificazioni sono depositate agli atti della scuola.
N.B. La voce seguente è da compilare nel caso in cui il secondo accompagnatore sia stato individuato tra il Personale
non docente.
Si dichiara inoltre che il secondo accompagnatore Sig.ra /Sig. : _____________________________________________
presta servizio in questa scuola fra il personale di ruolo.
DATA: ……………………….
FIRMATO DA ………………..……………..
IN QUALITA’ di ………………………………..
18
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C.O.N.I
Da inviare esclusivamente via fax al num.: 06. 5849. 5878
MODELLO B/I - ISCRIZIONI SPORT DI SQUADRA
(compilazione a cura del Dirigente Scolastico)
PALLAVOLO
GIOCHI SPORTIVI STUDENTESCHI
POSIZIONE / ISCRIZIONE DEI PARTECIPANTI ALL’INCONTRO
REGIONE __________________ PROVINCIA ________________ COMUNE ________________________
SCUOLA / ISTITUTO _____________________INDIRIZZO ______________________________________
TEL. ____________________ FAX ______________________ E-MAIL ______________________________
FASE NAZIONALE
MAS.
FEM.
Cognome
2° grado
Nome
Data di nascita
(gg/mm/aa)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
Accompagnatori
Prof.ssa
Prof.
Prof.ssa/Sig.ra
Prof./Sig.
Cognome e nome
Cellulare
Si dichiara che gli tutti alunni in elenco nella presente pagina sono iscritti e frequentanti la scuola; si dichiara inoltre che
tutti gli alunni in elenco nella presente pagina sono stati sottoposti, e giudicati idonei, a visita medica agonistica ai sensi
del D.M. 18.02.82. Le relative certificazioni sono depositate agli atti della scuola.
N.B. La voce seguente è da compilare nel caso in cui il secondo accompagnatore sia stato individuato tra il Personale
non docente.
Si dichiara inoltre che il secondo accompagnatore Sig.ra /Sig. : _____________________________________________
presta servizio in questa scuola fra il personale di ruolo.
DATA: ……………………….
FIRMATO DA ………………..………………
IN QUALITA’ di ………………………………..
19
M. P. I.
C.O.N.I
GIOCHI SPORTIVI STUDENTESCHI
MODELLO DI CERTIFICAZIONE
PER ALUNNI SPROVVISTI DI DOCUMENTO DI IDENTITÀ PERSONALE
Il sottoscritto Dirigente Scolastico
________________________________________
della scuola
__________________________________________________________
dichiara, sulla base della certificazione depositata nella segreteria di questa scuola, che l’alunno ritratto nella
foto di seguito allegata corrisponde a :
_________________________________________________________________
nato /a il
_________________________________________________________________
FOTO
(obbligatoria)
Timbro della scuola
Data _____/_____/_____
Firma del dirigente scolastico
________________________
NOTE:
La presente certificazione è valida solo ai fini del riconoscimento per le manifestazioni
sportive dei Giochi Sportivi Studenteschi.
A) la presente certificazione non è valida se priva di foto e timbro della scuola.
B) la presente certificazione può essere rilasciata solo ad alunni iscritti e
frequentanti la scuola che emette la certificazione stessa.
20
MOD. S
(sostituzioni)
FINALE NAZIONALE G.S.S. 2007
LIGNANO SABBIADORO
SECONDO GRADO
REGIONE:
DISCIPLINA:
PROVINCIA:
SPECIALITA’:
Scuola 2° grado
Femminile
SOSTITUITO DA:/NUOVA ISCRIZIONE cancellare la dizione che non interessa
ATLETA ASSENTE
Cognome e Nome
Maschile
Scuola e Comune della Scuola
Cognome e nome
Si dichiara che tutti gli atleti iscritti nel presente foglio sono stati sottoposti a regolare visita medica e
giudicati idonei alla pratica sportiva agonistica come previsto dal D.M. del 18.02.82; si attesta inoltre
che gli stessi sono iscritti e frequentanti la scuola
Data di
Nascita
(gg/mm/aa)
Scuola e Comune della Scuola
Firmato da __________________________________________________
In qualità di _____________________________________
SOSTITUZIONI ACCOMPAGNATORI
ASSENTE
SOSTITUITO DA
Firmato da __________________________________________________
DATA …../…../…..
In qualità di _______________________________________
21
UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER L’ABRUZZO
DIREZIONE GENERALE-UFFICIO I
COMMISSIONE ORGANIZZATRICE REGIONALE ABRUZZO
Prot. n. 129/COR
L’Aquila 31.7.2007
- Al Ministero dell’Istruzione-D.G. per lo studente-Ufficio V
Prof. Giovanni Lo Casto
Oggetto: Fasi Nazionali GSS Lignano Sabbiadoro 20-29 Settembre.2007
Richiesta Autobus.
In questa regione, il trasporto ferroviario risulta particolarmente disagevole, tenuto conto che
a fronte di distanze stradali relativamente brevi, i percorsi ferroviari diventano particolarmente
lunghi e lenti dovendo compiere giri tortuosi fra le montagne tra le quali si sviluppa la rete locale e
per quella nazionale.
Risultano inoltre pressoché assenti i treni “veloci”, con ovvia ripercussione sui tempi di
percorrenza, considerando anche l’ubicazione non sempre favorevole delle varie stazioni.
Pertanto, relativamente ai trasporti previsti per le fasi nazionali in oggetto, si prega di
disporre affinché le scuole di questa regione possano usufruire dell’autobus, come peraltro già
previsto per altre regioni.
Si ringrazia.
f.to
IL VICE DIRETTORE GENERALE
Dott. Prof. Emanuele Nicolini