Ferro per 100 gr
di alimento
IL FABBISOGNO GIORNALIERO DI FERRO
DURANTE LA GRAVIDANZA E DOPO IL PARTO
CARENZA
MARZIALE
CAUSE
NEL MASCHIO
LA CARENZA E’ QUASI SEMPRE
SECONDARIA AD UNA PERDITA
PATOLOGICA da CERCARE in primis
NEL TUBO DIGERENTE
NELLA FEMMINA
LA CARENZA E’ QUASI SEMPRE
SECONDARIA AD UN ECCESSO
DI PERDITE GINECOLOGICHE
(GRAVIDANZE COMPRESE) MA
BISOGNA UGUALMENTE
PENSARE AD ALTRE PERDITE,
E, SE IL CASO, RICERCARLE
CLINICA
Perdita e fragilità capelli
Fragilità assotigliamento e desquamazione unghie (coilonichia)
Atrofia delle papille, lingua liscia e arrossata
Stomatite angolare, disfagia
+
Anemia
Sindrome
Di
PlummerWinson
STADI DI SVILUPPO
DELLA CARENZA MARZIALE
PARAMETRI
DEPOSITI MIDOLLARI
SIDEREMIA (mg/dl)
TIBC (μg/dl)
SAT TRANSF (%)
FERRITINEMIA (μg/L)
EMOGLOBINA (g/dl)
MCV
NORMALI
RIDUZIONE
DEI DEPOSITI
CARENZA
MARZIALE
+++
120
330±30
35±15
100±60
N
N
+
120
330-360
30
<25
N
N
0
<100
360
<16
<12
N
N
ANEMIA SIDEROPENICA
STADI
INIZIALE
TARDIVO
0
<60
390
<16
<12
8-12
N-o-R↓
0
<40
410
<16
<12
<8
↓
Diagnostica di laboratorio
NORMALE
CARENZA
MARZIALE
ANEMIA
SIDEROPENICA
Hb
15
NORMALE
10
Hmt
40
NORMALE
30
4.500.000
NORMALE
4.200.000
ERITROCITI
MCV
SIDEREMIA
TRANSF. TOTALE
90
80-90
70
80-150
RIDOTTA
<40
250-350
SAT. TRANSF.
20-50%
FERRITINEMIA
30-200
Fe DEPOSITI
+
AUMENTATA
RIDOTTA
15-30
-
≥400
<10%
<10
-
ANEMIA SIDEROPENICA
Diagnosi di Laboratorio
- SIDEREMIA
- TRANSFERRINEMIA TOTALE
- SATURAZIONE TRANSFERRINA
- FERRITINEMIA
SONO I MARKERS DIAGNOSTICI DELLA CARENZA
MARZIALE
ma
VANNO RICONSIDERATI IN PRESENZA DI PROCESSI
INFETTIVI, INFIAMMATORI, NEOPLASTICI.
ANEMIA SIDEROPENICA
Diagnosi Differenziale
ANEMIE IPOCROMICHE MICROCITICHE DA:
MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE, NEOPLASTICHE
• Iposideremia
• Transferrinemia totale: diminuita
• Saturazione transferrina : normale o aumentata
• FERRITINEMIA : aumentata
ANEMIA SIDEROPENICA
Diagnosi Differenziale
TALASSEMIA (portatori eterozigoti )
• Valore diagnostico assoluto hanno: HbA2 e HbF
• Sideremia
• Transferrinemia totale
• Saturazione transferrina
• Ferritinemia
TERAPIA DELLA CARENZA
MARZIALE
• IDENTIFICAZIONE DELLA CAUSA
• CALCOLO DELLA QUANTITA’ DI Fe PERSA
• CORREZIONE DELLA CARENZA MARZIALE
• TERAPIA SOSTITUVA CON Fe per OS
• TERAPIA SOSTITUVA CON Fe per EV