Civita Castellana 6 Febbraio 2006
1a Conferenza dei Servizi
LA RETE INTEGRATA
DELLE ATTIVITA’
RIABILITATIVE
NUOVO MODELLO
ORGANIZZATIVO
Dssa Gianfranca Federici
Il nuovo modello deve:
Razionalizzare il percorso
terapeutico-riabilitativo.
 Promuovere l’adozione di linee guida
validate.
 Elaborare la stesura di ProtocolliProcedure.

Gli obiettivi
 Realizzare
l’indispensabile
coerenza dei comportamenti.
 Ridurre
la disomogeneità dei
singoli settori operativi.
Principi cardine e valori guida
ACCESSIBILITA’
CONTINUITA’
TEMPESTIVITA’
APPROPRIATEZZA
EFFICACIA
ORIENTAMENTO
UMANIZZAZIONE
Visione olistica
Empowerment
individuale
Comunità
CRITICITA’ EMERGENTI
Frammentazione dei percorsi di cura
Scarsa attenzione dei servizi sociosanitari agli aspetti di supporto
Carenza di integrazione tra le
diverse professionalità
Carenza dei diversi operatori ad
adottare modelli di relazione ispirati
ad un approccio consultivo piuttosto
che prescrittivo
REQUISITI BASILARI
Integrazione…
…di tutti i Servizi Distrettuali.
…di tutte le U.O.C Ospedaliere.
…delle strutture sanitarie accreditate.
 Transmuralità…
…delle funzioni/attività sanitarie e sociali.
 Dialogo…
…con i M.M.G. (organizzatori primari delle
risorse, raccordi operativi di
appropriatezza diagnostica, terapeutica e
riabilitativa).

FUNZIONI ESSENZIALI
DEL MODELLO
Gestione della continuità OspedaleTerritorio.
 Definizione delle modalità di
“Dimissioni protette” e di continuità
degli interventi territoriali.
 Individuazione e Partecipazione alla
organizzazione delle Strutture idonee
a garantire la continuità assistenziale
ai pazienti in carico.

OBIETTIVO FINALE
La costituzione di una Rete di
Attività Riabilitative diffusa sul
territorio concepita come sintesi
unitaria di tutta una molteplicità di
attività che dia avvio ad un
processo programmatico di tipo
elastico, unica procedura adatta a
consentire l’adeguamento continuo
dei Servizi Sanitari al variare delle
esigenze dell’individuo e della
società in cui si opera.
H
Comuni/Servizi
Sociali/Volontariato
Pz e famiglia
M.M.G
CAD