RITHA
ACCESSIBILITÀ EQUITÀ ED
ORIENTAMENTO AL CITTADINO
LA RIORGANIZZAZIONE DEI PERCORSI
ASSISTENZIALI
Fabiola Cenci
Direttore Distretto 2
Equità-Accessibilità


(L.833 del 1978, art.1, comma 3) “la promozione, il
mantenimento ed il recupero della salute fisica e psichica di
tutta la popolazione senza distinzione di condizioni individuali
o sociali e secondo modalità che assicurino l’eguaglianza dei
cittadini nei confronti del servizio”
L. 328 del 2000: “La Repubblica assicura alle persone e alle
famiglie un sistema integrato di interventi e servizi sociali,
promuove interventi per garantire la qualità della vita, pari
opportunità, non discriminazione e diritti di cittadinanza,
previene, elimina o riduce le condizioni di disabilità, di bisogno
e di disagio individuale e familiare,derivanti da
inadeguatezza di reddito, difficoltà sociali e condizioni di non
autonomia […]
Determinanti di salute



In Europa, l’eccesso nel rischio di morte tra gli adulti
di mezza età dei gruppi socio economici più bassi
varia tra il 25% ed il 50%
(Mackenbach, 2005).
La prevalenza di disabilità a lungo termine nei
maschi europei di 80 anni o più è del 58.8% tra
quelli con minore livello di istruzione, rispetto al
40.2% quelli con maggiore istruzione
(Huisman, Kunst &Mackenbach, 2003).
le persone meno istruite e gli indigenti si ammalano e
muoiono di più e prima
Equità
Uguale salute
Uguale accesso
ai servizi sanitari
Uguale utilizzazione
dei servizi sanitari
Uguale accesso
a parità di bisogni
Uguale utilizzazione
a parità di bisogni
Equità
nell’accesso alle cure
• equità orizzontale: gli individui con lo stesso stato di
salute (o di bisogno) devono venire trattati
egualmente.
• equità verticale: gli individui con peggiore stato di
salute o con maggiore bisogno devono venire trattati
più favorevolmente
Accessibilità-Equità
PUA
Percorsi
Punto Unico di Accesso - PUA




Il PUAè la risposta all'esigenza
di una maggiore accessibilità, equità e uniformità nell'erogazione dei
servizi, strettamente legata alla cultura dei "servizi alla persona", fondata
sull'accoglienza e sull'ascolto dell'individuo e dei suoi bisogni
Il PUA rappresenta un nuovo modello d'assistenza, basato sulla cosiddetta
"presa in carico", frutto del passaggio dal concetto del "curare" a quello
del "prendersi cura" della persona nella complessità e globalità dei
bisogni, con un'attenzione particolare anche alla famiglia e al contesto di
riferimento
L'equità è intesa come garanzia dell'accesso ai servizi ai soggetti più
deboli e fragili anche in termini di raggiungibilità, orari di apertura e
accoglienza.
L'unitarietà dell'accesso si realizza invece attraverso l'integrazione tra gli
interventi sanitari e sociali, grazie alla concentrazione in un'unica sede delle
prestazioni sanitarie e sociali di cui necessita il soggetto fragile.
PUA
Struttura
attivazione della rete
organizzativa
socio-sanitaria territoriale
presente in ogni Distretto
luogo e momento
di integrazione professionale
Medici, infermieri, assistenti sociali, fkt, etc
Punto Unico di Accesso
1.
informazione
Ascolto e
presa in
carico
PUA
Risposta
integrata
Valutazione
UVMD
Punto Unico di Accesso-PUA
cittadino
U.O.Ospedaliera
MMG/PLS
Servizio Sociale
Comunale
Servizi
territoriali
PUA
Servizi
residenziali
RECA
Familiare
H
extra
AUSL
PUA
• Attivazione del percorso di valutazione
• Trasmissione alla UVMD per l’elaborazione del PAI
• Restituzione alla persona portatrice del bisogno
percorsi




lungodengenza
riabilitazione post.acuzie cod. 56
hospice: residenziale o domiciliare
riabilitazione ex art. 26
residenziale: estensiva o mentenimento
 semiresidenziale: estensiva o mantenimento
 ambulatoriale: estensiva o mantenimento
 domiciliare: estensiva o mantenimento






RSA: intensivo o mantenimento “A” o mantenimento “B”
Domicilio: ADI o ADI oncoematologica o ADIAI
Trasferimenti- dimissioni- proroghe
Ricoveri per residenti extra-provincia
Ricoveri extraprovincia per residenti

Percorso per accesso
alla assistenza
domiciliare
Grazie

Possiamo ottenere un consistente miglioramento
nella salute di tutta la società riducendo il
carico di malattie delle persone più
svantaggiate