Ablazioni in radiofrequenza delle aritmie
sopraventricolari
Dott. P. SARTORI
S. C. Cardiologia – IRCCS A.O.U. San Martino - Genova
Venerdì 09 Novembre 2012
L’EPIDEMIOLOGIA DELLA ARITMIE
6%
TPSV
18%
NON DETERMINATE
6%
BEVs
44%
4%
Flutter Atriale
9%
SSS
8%
Disturbi della
conduzione 3% MI
34%
Fibrillazione
Atriale
10% TV
2% FV
Data source: Baily D. J Am Coll Cardiol. 1992;19(3):41A.
LINEE GUIDA DELLE ARITMIE
SOPRAVENTRICOLARI
LINEE GUIDA DELLA FIBRILLAZIONE
ATRIALE
Indicazioni classe I A
European Heart Journal 2012 ESC GUIDELINES
Registro Italiano
Registro Americano ablazioni eseguite su
3375 da 68 centri (14% alto volume) nel 2000
The NASPE prospective Catheter Ablation Registry PACE 2000; 23:1020-1028
NASPE Registro prospettico della
ablazioni transcatetere
The NASPE prospective Catheter Ablation Registry PACE 2000; 23:1020-1028
NASPE Registro prospettico della
ablazioni transcatetere
The NASPE prospective Catheter Ablation Registry PACE 2000; 23:1020-1028
RISULTATI DELL’ABLAZIONE
DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE
Risultati a lungo termine (5 anni) delle ablazioni di
fibrillazione atriale parossistica
Circulation 2010; 122:2368-2377 F. Ouyang et al
Survey mondiale sul metodo l’efficacia e la sicurezza
dell’ ablazione transcatetere della fibrillazione atriale
Circ Arrhythm Electophysiol 2010; 3:32-38
Survey mondiale sul metodo l’efficacia e la sicurezza
dell’ ablazione transcatetere della fibrillazione atriale
Circ Arrhythm Electophysiol 2010; 3:32-38
LE PROCEDURE ABLATIVE HSM-DIMI DAL
2001 AD OGGI n° 636 57/anno
98
92
81
69
71
53
45
40
29
8
0
2000
2001
2002
2003
35
15
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
ARITMIE SVT STUDIATE DAL 2008 N° 189
TV
4%
ALTRO
9%
TAE
3%
NAV
10%
AVRT
4%
AVNRT
7%
FIBRILLAZIONE
ATRIALE
4%
FLUTTER
ATRIALE
59%
N° 171 PROCEDURE ABLATIVE
AVNRT
8%
FIBRILLAZIONE
ATRIALE
4%
AVRT
4%
TAE
4%
NAV
13%
FLUTTER
ATRIALE
67%
171 PROCEDURE ABLATIVE AISV DAL 2008
•Efficacia in acuto 89,5%
•Complicanze maggiori 1,7%
2 Accessi vascolari trattati chirurgicamente
1 BAV III parossistico durante RFCA F.A PM
•Recidive 11,1 %
(10 FL.A 2 FL.Atipico 1 FA 2 TAE 3 AVRT 1 AVNRT)
50%  II procedura efficace
•Insuccesso procedurale 11,5 %
•Tempo di scopia medio 13’
Dott. P. SARTORI
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L’ablazione in radiofrequenza nel trattamento delle aritmie atriali: valore aggiunto
LO STUDIO DELL’ARITMIA
•Lo studio elettrofisiologico contestuale alla procedura ablativa permette la diagnosi differenziale delle
aritmie e guida il corretto trattamento
L’EFFICACIA DEL TRATTAMENTO
•L’efficacia del trattamento con ablazione in RF è superiore 90 % per le tachicardie reciprocanti ed il flutter
atriale tipico
• L’efficacia del trattamento con ablazione in RF per flutter atipico e per fibrillazione atriale varia da 50-85%
Dott. P. SARTORI
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L’ablazione in radiofrequenza nel trattamento delle aritmie atriali: valore aggiunto
LA SICUREZZA DEL TRATTAMENTO
• Safety nel trattamento con ablazione in RF è superiore al 98% per le tachicardie reciprocanti ed il flutter
atriale comune
•Safety nel trattamento con ablazione in RF è 95% per la fibrillazione atriale e per il flutter atriali atipici
FAVOREVOLE RAPPORTO COSTO/EFFICACIA
•Riduzione degli accessi ai PS, dei ricoveri ospedalieri e dei controlli ambulatoriali
•Sospensione dei trattamenti anticoagulante ed antiaritmico per le tachicardie reciprocanti ed i flutter atriali
tipici
Grazie della cortese
attenzione