IL RUOLO STRATEGICO DEL
MEDICO DI MEDICINA
GENERALE
dott. Alessandro Chiavenato
Medico di Medicina Generale
Il medico di medicina generale ha un ruolo
strategico nel favorire l’adesione dei cittadini ai
programmi di screening, grazie al rapporto
privilegiato e diretto con i propri assistiti che si
fidano e si affidano a lui per ricevere consigli e
supporto per ogni decisione sulla propia salute
QUESITI POSTI DAL
PAZIENTE

A CHI SI RIVOLGE LO SCREENING ?

COM’ E’ LA SITUAZIONE IN ITALIA ?

CHE ESAME CLINICO E QUALE FREQUENZA ?

EFFICACIA DELLO SCREENING ?

SVILUPPI FUTURI ?
QUESITI DEL PAZIENTE

L’ESAME ENDOSCOPICO E’ DOLOROSO
O RISCHIOSO ?

LA PREPARAZIONE E’ COMPLICATA O
“ SCOMODA “ ?

E’ GRATUITO ?
IL PAZIENTE E LA
PERCEZIONE DEL PROBLEMA
CONTESTO
IN MEDICINA GENERALE

In Medicina Generale la
diagnosi di malattia, la
decisione di un piano
diagnostico, terapeutico
o gestionale non è solo il
risultato di una
operazione scientifica,
ma rimanda ad un
EVENTO SOCIALE
costituito dalla relazione
negoziale fra medico e
paziente ( Bernabe’ et al )
COMPITI DEL MEDICO DI
MEDICINA GENERALE




Il cittadino ha bisogno di essere informato sul
rischio di cancro colon rettale
sull’importanza dei sintomi di allarme
sul rischio di familiarità
sulle varie strategie di screening e soprattutto
sulla prevedibilità del tumore.
RISPOSTE AI “ PERCHE’ “
DI UNO SCREENING

Perché ricerca lesioni in stadio preclinico

Perche’ la prognosi del CCR e’ favorevole, con
sopravvivenza a 5 anni superiore al 90 %, se è
diagnosticato e rimosso precocemente !
ASINTOMATICITA’ DEL
CARCINOMA

In circa l’80 % dei nuovi casi, il cancro del
colon-retto si riscontra in soggetti asintomatici
ed in assenza di conosciuti fattori di rischio
VANTAGGI
DELLO SCREENING

Con il test del sangue occulto , studi
randomizzati hanno dimostrato una riduzione di
mortalita’ per cancro colon-rettale dal 15 % al
33 %

Con i gli esami endoscopici la riduzione di
mortalita’ arriva al 50 %
QUALE SCREENING
Una volta fatte le opportune distinzioni del caso il
MMG può definire la strategia :

di screening e di diagnostica precoce nei soggetti
a rischio generico

e di sorveglianza nei soggetti a rischio elevato
SCREENING :
INDICATORI DI QUALITA’

Alla formazione preliminare
dello screening partecipano i
MMG e tutte le figure
professionali coinvolte

I MMG partecipano ai
protocolli con attivita’ di
formazione-informazione

I MMG integrano la pulizia
delle liste anche con sistema
incentivante
I MMG
Consegnano i farmaci e la modulistica per la
preparazione all’endoscopia
 spiegandone il contenuto
 rispondendo ai quesiti
 motivando l’adesione all’esame magari
anche con una proposta di sedo-analgesia
I MMG
Accolgono il paziente con le risposte degli
esami di 1° e 2° livello
 rinforzano il counselling e
 programmano lo screening nel futuro

I MMG
Estraggono dalle liste pazienti a rischio
medio-elevato di CCR
come i parenti di 1°grado di affetti da
neoplasia CCR , le sindromi genetiche e le
malattie inf. cr. intestinali

NOTA BENE
PER IL MEDICO
E' stimato che un MMG con 1500 pazienti abbia


un caso/anno di neoplasia colo-rettale
15 casi/anno sospetti per patologia colo-rettale.
CONQUISTE DELLA MEDICINA

La più importante
conquista della medicina
per sconfiggere le malattie
infettive è stata la
VACCINAZIONE

La più importante
conquista della medicina
nella lotta contro il cancro
è rappresentata dalla
PREVENZIONE
STRUMENTI PER IL DIALOGO
CON IL PAZIENTE
GRAZIE