Fisiopatologia delle
piastrine e possibili
applicazioni cliniche
Dr. Ivo Beverina
Centro Immuno Trasfusionale
Ospedale Civile di Legnano
AZIENDA OSPEDALIERA
OSPEDALE CIVILE DI LEGNANO
Ospedali: Legnano - Cuggiono - Magenta - Abbiategrasso
Novara 14 Dicembre 2010
Le Piastrine nell’ Emocromo e nello Striscio
• NUMERO:
• VOLUME:
• Dimensioni:
• PDW (CV Volume):
• PCT %
150.000 - 400.000 /µL
6,5 - 11,5 fL
1 - 8 µm diametro (irregolare!)
8 - 18
0,1 % - 0,5 %
Normali
Giganti
Platelet – electron microscopy
STRUTTURA SCHEMATICA DELLE
PIASTRINE
GP IIb-IIIa:
GP Ib-IX-V:
Recettori per
Von Willebrand Factor
Recettori per
Fibrinogeno
FcR II:
Recettori per
Frammento FC Ig
-granuli:
Recettori:
per: trombina,
collagene,
ADP, adrenalina
Fibrinogeno, VWF, ...
Fatt V, FattXI, ...
2-AP, PAI-1, ...
PF4, ...
PDGF, VEGF, TGF
Albumina,
Immunoglobuline,
P-selectina, CD140L
-granuli
(corpi densi):
ADP, ATP, Ca 2+,
Serotonina
LIGANDO
RECETTORE
collagene
GPIa/IIa
GPIIb/IIIa
GPIV
fibrinogeno
GPIIb/IIIa
fibronectina
GPIc/IIa
trombospondina
VTN receptor
GPIV
vitronectina
VTN receptor
GPIIb/IIIa
vVW
GPIIb/IIIa
GPIb/IX
laminina
GPIc/IIA
ADESIONE
AGGREGAZIONE
Shape change
Resting platelet
Activated platelet
α-granuli
FATTORI DI CRESCITA
PIASTRINICI







PDGF:Platelet Derived Growth Factor
TGF : Transforming Growth Factor 
EGF: Epidermal Growth Factor
FGF: Fibroblast Growth Factor
IGF 1: Insulin-like Growth Factor-1
AGF: Angiogenic Growth Factor
VEGF: Vascular Endothelial Growth
Factor
PDGF
Potente regolatore della rigenerazione tissutale:
agisce sul controllo di altri GFs e sulle cellule
 Stimola la replicazione cellulare (mitogenesi) di
fibroblasti e cellule osteoprogenitrici
 Stimola la produzione di collagene dai
fibroblasti
 Stimola la replicazione di cellule endoteliali e
quindi la nascita di nuova rete di capillari
(angiogenesi)
 Determina l’attivazione dei macrofagi per il
rilascio di TGF 
 Promuove le riepitelizzazione e la formazione di
tessuto di granulazione
TGF-





E’ contenuto principalmente nel tessuto osseo e nelle
piastrine; gli osteoblasti esprimono il maggior numero
di recettori per TGF- 
Stimola la produzione di matrice ossea da parte degli
osteoblasti durante l’osteogenesi
Induce attivazione di cellule mesenchimali, endoteliali
e fibroblasti
Fattore chemiotattico per monociti, macrofagi e
fibroblasti
Promuove la riepitelizzazione e la formazione di
tessuto di granulazione
PIASTRINE
Monociti
PDGF
Neutrofili
TGF-b
Muscolatura liscia
Macrofagi
Fibroblasti
Endotelio
PDGF
TGF-b
Osteoblasti
Platelet Rich Plasma:
campi di applicazione

Chir. maxillofacciale




interventi ablativi
interventi di ricostruzione mandibolare
Fistole oro-nasali
Odontostomatologia



(1)
chirurgia implantare
innesti gengivali
Chir.ortopedica




interventi di osteosintesi
interventi protesici
patologie tendinee
chirurgia della colonna vertebrale
Platelet Rich Plasma :
campi di applicazione (2)

Neurochirurgia




Chirurgia cosmetica





Rimozione di tumore pituitario
Resezione di tumori della base cranica
Escissione del neurinoma del n. acustico
mastoplastica
blefaroplastica
liposuzione
lifting
Chir.urologica


prostatectomia radicale
dissezione linfonodale retroperitoneale
Platelet Rich Plasma :
campi di applicazione (3)


Chir. Generale

Riparazione ernia ricorrente

Fistola anale
Terapia delle lesioni cutanee

lesioni a patogenesi vascolare

lesioni post-traumatiche, ustioni

lesioni ad eziologia diabetica

lesioni post-attiniche
e-mail
[email protected]
GRAZIE PER L’ATTENZIONE