Lo screening del carcinoma
cervico vaginale in Italia
Torino 15 Dicembre 2010
Guglielmo Ronco
CPO Piemonte
Ministero della Salute
Centro Nazionale per la Prevenzione
e il Controllo delle Malattie
Conferenza del Presidenti delle
Regioni e delle Province Autonome
OSSERVATORIO
NAZIONALE
SCREENING
% di popolazione obiettivo 25-64aa
NORD
CENTRO
SUD e ISOLE
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
IA
E
R
B
M
U
M
A
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C
H
ST
A
O
A
G
A
M
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M
C
A
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LI
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FR
% di popolazione obiettivo 25-64aa corretta invitata negli ultimi 3 anni
% di popolazione obiettivo 25-64aa invitata nel 2009
TO
S
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O
B
N
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A
A
LA
A
C
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B
A
N
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ZZ
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A
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G
PU
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C
IL
IA
0%
% di popolazione obiettivo 25-64aa invitata negli ultimi 3 anni
Adesione all’invito
Survey su attività
2007-2009
ITALIA
NORD
CENTRO
SUD e ISOLE
2007
2008
2009
39.8%
39.7%
39.3%
46.9%
47.7%
49.2%
40.2%
40.2%
38.1%
27.1%
27.7%
26.8%
Adesione
all’invito
Survey su attività
2009
NORD
CENTRO
SUD e ISOLE
70%
60%
56,7%57,6%
49,6%
46,9%48,0%48,1%
44,9%
41,6%42,2% 42,3%
50%
39,3%
40%
59,5%
33,1%
30%
20%
25,2%25,6%
23,5%
21,5%21,5%
19,8%
28,3%
10%
A
LO RC
H
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BA
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A
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B
C
A
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B
R
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A
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M
LA
SE
IA
IL
SI
C
ZZ
O
0%
Raccomandazione alla ripetizione della citologia
2007
2008
2009
N
Media
10
centile
90
centile
N
Media
10
centile
90
centile
N
Media
10 centile
90
centile
106
5.0%
1.0%
11.0%
106
5.2%
1.2%
12.5%
113
4.8%
1.1%
9.8%
N = numero di programmi che hanno fornito i dati
Raccomandazione alla ripetizione della citologia per causa.
Survey attività 2009.
Distribuzione tra le regioni.
10%
9%
8%
7%
6%
5%
4,8%
4%
3%
2%
1%
Ripetizione LSIL
Ripetizione ASCUS
Ripetizione ASCH
Ripetizione Agc
Ripetizione Altro
A
EG
N
ZZ
O
D
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B
R
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B
Ripetizione Inadeguato
A
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M
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A
A
C
TO
S
H
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A
0%
Compliance alla ripetizione della citologia
2007
2008
N
Media
10
90 centile N
centile
Media
85
60.4%
41.2%
62.7%
87.7%
89
2009
10 centile 90 centile
40.1%
87.6%
N = numero di programmi che hanno fornito i dati
N
Media
91
66.5%
10 centile 90 centile
39.7%
90.6%
Compliance alla ripetizione della citologia.
Survey su attività 2009. Distribuzione tra le regioni.
Donne che hanno ripetuto entro il 15/4/10 su tutte le donne con indicazione a
ripetere
NORD
CENTRO
SUD e ISOLE
100%
OGNI BARRETTA RAPPRESENTA UNA REGIONE.
LE BARRETTE SONO COLORATE PER AREA GEOGRAFICA
90%
80%
76,1%
75,3%
70,1%
69,9%
70%
66,1%
66,5%
60%
52,7%
76,3%
76,2%
62,2%
61,9%
57,8%
56,1%
54,1%
53,1%
58,1%
48,2%
50%
40%
31,5%
30%
20%
10%
5,2%
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B
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G
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SE
A
0%
Proporzione di donne invitate in colposcopia
Referral rate
2007
2008
N
Media
10
centile
90
centile
N
Media
116
2.4%
1.0%
4.4%
113
2.4%
2009
10
90 centile
centile
1.0%
N = numero di programmi che hanno fornito i dati
4.4%
N
Media
113
2.4%
10 centile 90 centile
1.2%
3.8%
Proporzione di donne invitate in colposcopia (Referral rate).
Survey su attività 2009
Distribuzione tra Regioni.
NORD
CENTRO
SUD e ISOLE
6%
5,3%
5%
4,3%
4%
3%
2,7% 2,7%
2,5% 2,6%
2,4%
2,3%
2,2% 2,3% 2,3%
2,4%
2%
2,9% 3,0%
3,2%
1,6% 1,7%
1,1%
1,3% 1,3%
1%
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M
B
R
IA
0%
Proporzione di donne invitate in colposcopia (Referral Rate) per
qualsiasi causa: distribuzione tra Regioni
6,0%
5,0%
4,0%
3,0%
2,4%
2,0%
1,0%
ZZ
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B
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A
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TO
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G
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M
B
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IA
0,0%
Ca
HSIL
LSIL
ASCH
ASCUS s e guito da TRIAGE
ASCUS dopo pr e ce de nte ASCUS
ASCUS invio dir e tto
AGC
ALTRO
VPP per presenza di istologia CIN2+
di invio in colposcopia per citologia ASCUS+
2007
N
Media
103
16.0%
2008
10 centile 90 centile
6.0%
29.4%
N
Media
106
16.0%
2009
10 centile 90 centile
5.9%
N = numero di programmi che hanno fornito i dati
32.4%
N
Media
10 centile
90
centile
107
16.1%
7.4%
25.1%
VPP per presenza di istologia CIN2+
di invio in colposcopia per citologia ASCUS+
Survey su attività 2009. Distribuzione tra Regioni.
60%
OGNI BARRETTA RAPPRESENTA UNA REGIONE.
LE BARRETTE SONO COLORATE PER AREA GEOGRAFICA
50%
52,7%
40%
35,3%
30%
23,8%
16,1%
20%
10,7% 11,2% 11,2%
13,0%
16,4% 16,4%
15,0% 15,3% 15,5% 15,8%
18,0%
20,1% 20,6%
10%
4,1% 4,3%
2,8%
M
B
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IA
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A
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C
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IL
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C
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B
LI
SI
A
A
C
A
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RI
A
B
LA
B
A
C
M
O
LI
SE
0%
50%
Valore Predittivo Positivo e Refferal Rate (per citologia
ASCUS+) Survey su attività 2009. Distribuzione tra i
programmi
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
9%
8%
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
16,1%
Adesione alla colposcopia (invio per citologia ASCUS+).
Percentuale di programmi con che raggiungono valori
“accettabili (≥80%)” e “desiderabili (≥90%)” per anno di
attività 2009
100%
90%
87,70%
88,00%
79,25%
80%
86,00%
74,07%
71,20%
69,60%
70%
60%
50%
49,10%
84,72%
52,83%
49,38%
49,02%
84,75%
81,61%
73,27%
51,35%
84,65%
75,00%
70,00%
66,67%
49,50%
85,09%
82,25%
74,31%
52,29%
50,91%
47,32%
40%
30%
20%
10%
0%
2001
2002
2003
De side ra bile
2004
Acce tta bile
2005
2006
2007
2008
m e dia na ziona le com plia nce pe r ASCUS+
2009
Adesione alla colposcopia (invio per citologia ASCUS+).
Survey su attività 2009. Distribuzione tra Regioni.
NORD
CENTRO
SUD e ISOLE
100%
84,6%%
90%
82,5% 82,7% 83,9%
76,0% 77,2%
80%
70%
60%
59,2%
88,8%
85,8% 86,0% 87,6%
90,5% 91,1% 91,6%
95,2%
97,1%
78,0%
63,1% 63,4% 64,4%
50%
40%
30%
20%
10%
VA
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A
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TR
LA
B
RI
A
IA
N
A
M
A
C
PA
LI
O
C
M
PU
G
LI
SE
A
0%
Adesione alla colposcopia (invio per citologia HSIL+).
Percentuale di programmi con che raggiungono valori
“accettabili (≥90%)” e “desiderabili (≥95%)” per anno di
attività 2009
100%
90%
80%
91,60%
75,00%
93,50%
91,10%
90,00%
87,10%
74,51%
70%
52,94%
50%
89,52%
71,43%
60,76%
60% 53,60%
88,30%
49,37%
63,60%
53,54%
64,58%
51,04%
61,32%
55,60%
50,48%
89,31%
70,75%
67,29%
55,14%
89,63%
50,94%
40%
30%
20%
10%
0%
2001
2002
2003
De siderabile
2004
Accettabile
2005
2006
2007
2008
media na zionale compliance per HSIL+
2009
Tasso di identificazione
(Detection Rate)
di CIN 2+ con conferma istologica
2007
N
103
Media
2.9
2008
10 centile 90 centile
1.0
4.8
N
106
Media
2010
10 centile 90 centile
2.9
N = numero di programmi che hanno fornito i dati
1.0
4.8
N
112
Media
10 centile
90
centile
3.1
0.8
4.8
Tasso di identificazione (o Detection Rate) di CIN 2+ con
conferma istologica nella survey relativa all’attività 2009.
7
NORD
CENTRO
SUD e ISOLE
6
5
4,28 4,34
4
3,19
3,1%
3
2,28
2,46 2,52
4,49
4,80
3,60 3,67
3,37 3,39 3,47
2,78
2
0,76 0,81
1
1,25
0,98
0,35
N
LO
ET
M
BA O
R
D
IA
U
M
B
R
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N
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M
A
C
M
TA
A
C
LI
SI
B
A
LA
B
RI
A
A
LI
A
G
C
PU
M
O
LI
SE
0
Percentuale di donne aderenti nei programmi che hanno
effettuato il Test HPV come test primario
Veneto, ESTE
Numero di donne
inviate con
TEST HPV
come test
primario
Numero di donne aderenti
con TEST HPV come
test primario
% Aderenti
6101
2965
48,60%
487
176
36,14%
Lazio, ROMA G
16186
4376
27,04%
Totale
22774
7517
33,01%
Toscana, FIRENZE