Lo screening del carcinoma
cervico vaginale in Italia
La survey classica
Cinzia Campari
Pamela Giubilato
Tutti i programmi che inviano i dati
Perugia 27-28 Gennaio 2015
Ministero della Salute
Centro Nazionale per la Prevenzione
e il Controllo delle Malattie
Estensione Teorica (residenti ISTAT annuali 25-64/ popolazione
obiettivo 25-64): trend 2005-2013 per macroarea geografica
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Nord
Centro
Sud ed Isole
ITALIA
2005
69%
91%
50%
67%
2006
65%
94%
60%
69%
2007
65%
92%
69%
72%
2008
68%
98%
80%
78%
2009
67%
93%
84%
78%
2010
67%
97%
88%
80%
2011
71%
98%
94%
84%
2012
74%
99%
98%
87%
2013
72%
94%
98%
86%
Estensione teorica dei programmi di screening cervicale
per zona geografica 2005-2013
Pop. Resid
Nord
7.567.726
Estens. Regioni che non hanno
Teorica un’attivazione totale
72%
Lombardia: 25% (29% nel
2012): -1 programma
Liguria: 76% (79% nel 2012)
Centro
3.286.242
94%
Lazio: 87% (96% nel 2012):
-2 programmi
Campania: 96% (totale nel
2012): -1 programma
Sud Isole
5.744.561
99%
Italia
16.598.529
86%
Estensione Effettiva (donne invitate 25-64/ residenti ISTAT annuali
25-64): trend 2005-2013 per macroarea
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Nord
53%
53%
53%
55%
65%
63%
65%
70%
77%
68%
Centro
69%
60%
75%
75%
76%
83%
86%
83%
86%
87%
Sud ed Isole
40%
43%
39%
43%
54%
62%
62%
55%
70%
66%
ITALIA
51%
51%
52%
55%
63%
67%
68%
67%
77%
71%
Le invitate includono le donne invitate allo screening con Test HPV come test primario
Adesione all’invito survey 2013
Nord
Centro
Invitate
aderenti
1.623.459
826.215
907.625
362.413
Sud Isole 1.121.231
Italia
3.652.315
330.086
1.518.714
% adesione
50.8%
39.9%
29.3%
41.5%
Le invitate includono le donne invitate allo screening con Test HPV come test primario
Adesione all’invito trend 2001-2013
60
50
% adesione
40
30
20
NORD
CENTRO
SUD-ISOLE
ITALIA
10
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Adesione all’invito. Distribuzione tra regione
Survey 2013
NORD
CENTRO
SUD e ISOLE
70%
64,6%
62,3%
57,7%
54,2%
52,8%53,7%
51,2%51,8%52,0%
60%
Italia 41,5%
50%
45,8%
40,6%
38,7%
35,5%
32,9%33,2%
30,0%31,0%
27,4%
40%
30%
21,4%22,3%
18,6%
20%
10%
IA
PU
G
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C
LI
G
UR
I
A
0%
Raccomandazione alla ripetizione della citologia
Survey 2011-2013
N
Media
2011
103
4.1%
1.0%
9.0%
2012
100
3.5%
1.0%
7.5%
2013
102
4.1%
1.0%
9.0%
N = numero di programmi che hanno fornito i dati
10 centile 90 centile
Raccomandazione alla ripetizione della citologia per causa.
Survey attività 2013.
Distribuzione tra le regioni.
16%
15%
14%
13%
12%
11%
10%
9%
8%
7%
6%
5%
4,1%
4%
3%
2%
1%
LI
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A
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N
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A
N
O
N
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A
C
TO
S
D
R
SA
C
A
LA
B
EG
N
RI
A
A
0%
Ripetizione Inadeguato
Ripetizione LSIL
Ripetizione ASCUS
Ripetizione ASCH
Ripetizione Agc
Ripetizione Altro
Compliance alla ripetizione della citologia Survey 2013
N
Media
10 centile 90 centile
2011
98
64.8%
41.1%
94.1%
2012
94
71.1%
41.9%
95.3%
2013
97
68.9%
38.2%
98.0%
N = numero di programmi che
hanno fornito i dati
20%
0
20%
40%
60%
80%
Proporzione di donne invitate in colposcopia
Referral rate 2013
N
Media
10 centile 90 centile
2011
105
2.4%
1.1%
4.2%
2012
102
2.4%
1.0%
4.2%
2013
100
2.6%
1.1%
4.3%
N = numero di programmi che hanno fornito i dati
Proporzione di donne invitate in colposcopia
Referral rate invio per tutte le cause.
Distribuzione tra Regioni survey 2013
NORD
CENTRO
SUD e ISOLE
9,90%
10%
9%
8%
7%
6%
5,0% 5,0%
5%
2,6%
4%
2,9%
2,6% 2,6% 2,6% 2,7%
2,5%
2,5%
2,2% 2,3% 2,4% 2,4%
3%
1,7% 1,9%
2%
1,3%
0,8%
1%
EM
ST
A
O
A
IL
IA
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C
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A
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B
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G
U
G
LI
A
IA
PU
R
M
B
U
TR
EN
TO
0%
Proporzione di donne invitate in colposcopia per
motivo invio: distribuzione tra regioni survey 2013
Ca
HSIL
LSIL
ASCH
ASCUS seguito da TRIAGE
ASCUS dopo precedente ASCUS
ASCUS invio diretto
AGC
ALTRO
10,0%
9,0%
8,0%
7,0%
6,0%
5,0%
2,6%
4,0%
3,0%
2,0%
1,0%
EM
ST
A
O
A
IL
IA
SI
C
LI
SE
A
M
O
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N
EG
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IL
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B
A
C
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FR
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G
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G
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A
IA
PU
R
M
B
U
TR
EN
TO
0,0%
VPP per presenza di istologia CIN2+
di invio in colposcopia per citologia ASCUS+
Survey 2013
N
VPP
(x 100 colposcopie 10 centile 90 centile
eseguite
2011
95
15.3%
5.2%
29.0%
2012
92
16.9%
5.8%
31.1%
2013
99
16.6%
6.3%
30.1%
N = numero di programmi che hanno fornito i dati
VPP per presenza di istologia CIN2+ di invio in
colposcopia per citologia ASCUS
Survey 2013 (tab 25)
N*
ASC-US
seguito da
TRIAGE HPV
ASC-US dopo
precedente
ASC-US
ASCUS invio
diretto
Donne con % biopsie N° colpo N° biopsie per VPP
colposcopia eseguite per CIN2+
CIN2+
CIN2+
30
4.607
48%
9
4
13%
10
460
24%
57
14
2%
76
14.885
36%
17
6
6%
N = numero di programmi che prevedono la modalità di invio.
Un programma può avere più di 1 modalità
VPP per presenza di istologia CIN2+
di invio in colposcopia per citologia ASCUS+
Distribuzione tra Regioni survey 2013
NORD
CENTRO
SUD e ISOLE
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
16,6%
15%
10%
5%
IA
VE
N
LO
ET
O
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BA
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P
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M
IL
O
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N
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B
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N
LI
A
G
SA
PU
RI
A
A
LA
B
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C
M
O
A
O
ST
A
0%
Adesione alla colposcopia (invio per citologia ASCUS+).
Percentuale di programmi con che raggiungono valori
“accettabili (≥80%)” e “desiderabili (≥90%)” per anno di
attività 2013
100%
90%
80%
88,00%
86,00%
79,25%
84,72%
84,75%
82,25%
81,61%
74,07%
84,65%
85,98%
87,63%
78,00%
75,00%
74,31%
73,27%
87,90%
85,27%
79,80%
79,34%
75,00%
70,00%
69,60%
70%
85,09%
66,67%
62,63%
60%
52,83%
50%
49,38%
49,02%
49,50%
2003
2004
2005
51,35%
52,29%
55,00%
53,72%
2011
2012
50,96%
50,91%
47,32%
40%
30%
20%
10%
0%
2002
Desiderabile
2006
2007
Accettabile
2008
2009
2010
media nazionale compliance per ASCUS+
2013
Adesione alla colposcopia (invio per citologia ASCUS+).
Distribuzione tra Regioni survey 2013
NORD
CENTRO
SUD e ISOLE
100%
90%
87,9%
83,2%
85,5%
87,1%
90,1%
91,8% 91,9% 92,3% 93,01% 93,0%
97,2%
95,3% 95,4% 95,9%
78,7%
80%
73,7% 74,5%
70%
60%
51,4%
50%
40%
30%
21,1%
20%
10%
ET
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CA
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SE
NI
A
0%
Adesione alla colposcopia (invio per citologia HSIL+).
Percentuale di programmi con che raggiungono valori
“accettabili (≥90%)” e “desiderabili (≥95%)” per anno di
attività 2013
100%
90%
80%
70%
60%
50%
93,50%
92,35%
88,30% 90,00% 87,10% 89,52% 89,31% 89,63% 88,21% 89,16% 90,40%
75,26%
74,51%
71,43%
70,75%
67,29%
65,69% 64,95% 66,10%
63,60% 64,58% 61,32%
60,76%
57,73%
55,60%
55,14%
53,54%
52,94%
51,04%
50,94%
50,48%
49,37%
47,06%
44,33% 44,90%
91,10%
40%
30%
20%
10%
0%
2002
2003
2004
2005
Desiderabile
2006
2007
Accettabile
2008
2009
2010
2011
2012
media nazionale compliance per HSIL+
2013
Tasso di identificazione (Detection Rate) di
CIN 2+ con conferma istologica
Survey 2013
N
DR
(x 1.000
screenate)
10 centile
90 centile
2011
95
3.2
0.8
5.0
2012
92
3.4
1.5
5.2
2013
99
3.5
0.8
5.4
N = numero di programmi che hanno fornito i dati
A
LA
B
G
LI
A
LI
SE
C
A
RI
A
M
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IA
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S
C
A
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FR
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M
B
R
IA
C
PU
M
O
Tasso di identificazione di CIN 2+ con conferma
istologica per 1.000 screenate
Survey 2013
NORD
CENTRO
SUD e ISOLE
7
6
5
4
3,5
3
2
1
0