SPIROMETRIA EMANUELE CRIMI La Spirometria Spirometria semplice: metodologia per la misura quantitativa della ventilazione: quanta aria si riesce a mobilizzare durante l’inspirazione e l’espirazione Spirometria completa: metodologia per la misura dei volumi mobilizzabili e non mobilizzabili PROVE DI FUNZIONALITA’ RESPIRATORIA Capacità Polmonare Totale VRI CI CV VT CFR VRE Volume Residuo Tempo, s CPT VEMS CVF RESTA VR 0 1 Tempo, s SPIROMETRIA: NORMALE E BPCO 0 Litri 1 2 FEV1 FVC FEV1/FVC Normale 4.150 5.200 80% BPCO 2.350 3.900 60% 3 BPCO di grado II, moderato 4 FVC NORMALE FVC 5 1 2 3 4 5 6 secondi PEF, PIF Flusso espiratorio FLUSSI al 25,50,75 % di CVF PEF VEMS e CVF ESP CPT Resta il VR Volume,L INS PIF Flusso inspiratorio 1 2 Tempo, s Volume,L La curva flusso-volume differenzia tipi di ostruzioni delle vie aeree 6 Fixed Variable extrathoracic Variable intrathoracic Flow, L/s 4 2 0 -2 -4 -6 100% 0% 100% 0% 100% Vital capacity, % pred 0% Capacità Polmonare Totale CI CFR Tempo, s Operational Lung Volume The Concept of Expiratory Flow Reserve (EFR) Normal Mild Obstruction Severe Obstruction Limitazione ventilatoria all’ esercizio Normale Ostruzione PxV=K PxV=(P+ΔP) x(V+ΔV) V= (P+ ΔP) x ΔV/ΔP V=Patm x ΔPc / ΔPb Condizione normale CV VEMS VEMS/CV = 80% Ostruzione bronchiale CV VEMS VEMS/CV 80% Indice di Tiffeneau • Rapporto fra VEMS e CVF % • Normalmente: 80% Anomalia ostruttiva ? VEMS/CV sotto il range di normalità (<88% del predetto) Anomalia Restrittiva ? Tutti i volumi mobilizzabili e non mobilizzabili sono sotto il range di normalità: l’indice di Tiffeneau è nella norma (VEMS/CV=80%), è indispensabile misurare la CPT Ostruzione, pattern tipico Ostruzione, pattern atipico Restrizione Figure 2 Ostruzione reversibile ? aumento del VEMS e/o CVF >12% del basale con >200ml in valore assoluto Curva flusso-volume espiratoria in un paziente con ostruzione bronchiale completamente reversibile dopo 20’ dalla somministrazione di salbutamolo spray . . Dopo broncodilatatore V Deficit ostruttivo 6 4 2 0V