La Scuola americana nella progettazione delle ortesi plantari
Dott. S. Di Renzo
FOOT ORTHOSES: ancient definition
Saunders W.B. 1974 :
“Orthopedic appliance used to support
support,, align ,
prevent or correct deformities or to improve
the function of movable part of body”
FOOT ORTHOSES: modern definition
Kirby K.A : Foot and lower extremity biomchanics II: Precision Intricast Newsletters,
1997-2002. Payson , AZ
“ An in shoe medical device which is designed to alter the magnitudes and
temporal patterns of the reaction forces acting on the plantar aspect of the foot
in order to allow more normal foot and low er extremity function and to
decrease pathologic loading forces on the structural components of the foot and
lower extremity during weight bearing activities.”
Merton Root
elabora
-LA CLASSIFICAZIONE DELLE DEFORMITA’ DEGLI ARTI INFERIORI
BASATA SULLA POSIZIONE NEUTRA DELLA ARTICOLAZIONE
SOTTOASTRAGALICA
-IL PROTOCOLLO DI PRESCRIZIONE DELLE ORTESI.
le ortesi per essere EFFICACI devono avere le seguenti funzioni :
1-Provocare la posizione neutra della STJ
2-Prevenire i compensi delle deformita’ del piede e degli Aaii
3-Causare la chiusura della a. mediotarsica.
LA PODIATRIA DIVENTA UNA SCIENZA BASATA SULLE EVIDENZE ED APPLICATA ALLA
BIOMECCANICA.
Root ML. How was the Root functional orthotic developed? Podiatry Arts Lab Newsletter.1981
Root ML, Orien WP, Weed JH, Hughes RJ. Biomechanical Examination of the foot. Vol.1. Los Angeles, Ca: Clinical Biomechanics 1971
BIOMECCANICA DELLA STJ
Le forze rotazionali che agiscono intorno la STJ sono responsabili di numerose patologie del
piede; quindi introduzione del concetto che la deviazione mediale e laterale della STJ
provoca alterazione dei momenti di supinazione e pronazione che agiscono anche sui GRF e
sulle forze agenti su muscoli e legamenti.
ANORMALE ORIENTAMENTO STJ E INIZIO DI PATOLOGIA
Kirby K.A, Green D.R. Evaluation and non operative management of pes valgus.Foot and Ankle Disorders in
Children 1992
ORTHOSES TREATMENTS
FUNCTIONAL FOOT ORTHOSES
-Root Orthoses
-Bio: Blake Inverted Orthoses
-Dress Women Orthoses
TEMPORARY ORTHOSES
-Pads
-Tapings
Italy vs America
Podologi / Podiatri
Esperienza e tradizione manifatturiera / Evidence based medicine
Calco in gesso o schiuma PU in standing/ casting con STJ in neutro
Baropodometria / gait analysis
Differenze nei materiali e scarpe utilizzate
CASTING
Manufacturing
LIVELLI DI EVIDENZA
Cochrane Database System Review
ordinò :
1) la moltitudine di tipologie di ortesi plantari
2) le modalita’ di prescrizione
3) le esecuzione del casting:
a) -Casting non weight – bearing : gold level of evidence
b) -Root orthoses for pes cavus: gold level of evidence
c) -Root orthoses for JIA, RA, flat foot,plantar fascitis and allux valgus:
silver level of evidence.
Hawke F., Burns J., Radford JA, Du Toit V. Custom made foot orthoses for the tretment of
.
foot pain. Cochrane Database System Review .2008; (3): CD006801
Modifiche strutturali per plantari negli
atleti
Ogni tipo di sport porta ad un overusing diverso e specifico di regioni del piede e quindi
a patologie sport correlate qundi le ortesi devono essere prodotte “su misura”
tenendo conto di:
•Patologie del piede
•Sport praticato
•Sintomatologia del caso
Requisiti base del plantare:
Rigidità della base
Materiali shock absorbing di copertura
Scarpa idonea allo sport praticato
Orthosis modification for: dancer
Fuctional foot orthosis for “PES
CAVUS”
Metatarsal pad
Low dye taping
Polivinilsilossan inserts
Low dye taping
Metatarsal pad
Polivinilsilossan inserts
2011/2012 ATHLETIC SHOE LIST
ORTHOSIS MODIFICATIONS FOR
RUNNERS
During RUNNING
Tibia Varus
Hip adduction
Pronated subtalar joint
Rear foot inverted/varus -5°
FOOT FLEXION + PRONATED SUB TALAR JOINT=
•ITBS (ileotibial band syndrome)
NO SHOCK ABSORBING
•MTSS(medial tibial stress syndrome)
ORTHOSIS MODIFICATIONS FOR
RUNNERS
ORTESI CON SUPPORTO ANTI PRONAZIONE E SUOLA RIGIDA NELLA PARTE
MEDIALE E SOFT NELLA PARTE LATERALE, PIANO INCLINATO NEL RETROPIEDE
SCARPE CON MASSIMO CONTROLLO DELLA PRONAZIONE
ASICS EVOLUTION
BROOKS ADDICTION
ORTHOSIS MODIFICATIONS FOR
BICYCLE
ORTESI CON SUPPORTO ANTI PRONAZIONE E SUOLA RIGIDA NELLA PARTE
MEDIALE E SOFT NELLA PARTE LATERALE, PIANO INCLINATO NEL RETROPIEDE
SCARPE CON MASSIMO CONTROLLO DELLA PRONAZIONE
GRAZIE DELL’ATTENZIONE