DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL CORSO Il /La sottoscritto/a __________________________________________________________________________ _________________________ _________________________ Nato/a a _________________________________________________________ Prov___________ il _____/_____/__________ Cod. Fisc. Residente a ___________________________ Prov.______ Via___________________________________ Domiciliato a _________________________ RECAPITI: Cap _____________ Prov.______ Via____________________________________ Via____________________________________ Cap ____________ Telefono abitazione:_________________________ mail:_________________ _______________________ E-mail:_________________ Cell. _________________________________________ __________________________ Altro______________________________________________ CHIEDE di essere ammesso ammess a partecipare al corso: Operatore Socio Sanitario (OSS) Cod. Progetto PO0713II120143 P.O. PUGLIA 2007 – 2013 2 – Avviso Pubblico n° 5/2012 – linea intervento n° 2 Approvato con Determinazione del Dirigente del Servizio Politiche per il Lavoro della Regione Puglia n. 862 del 11/11 11/11/2013 (BURP n° 149 del 14/11/2013). Finanziato dal FSE (40%), 0%), dallo Stato St con il Fondo di Rotazione (50%) 0%) e dalla Regione Puglia (10%) ___________________________ _____________ Luogo e Data ALLEGATI: ___________________________________ _________________________ Firma candidato/a candidat Fotocopia documento di riconoscimento valido Curriculum Vitae con foto Attestazione dell’attuale dell’attuale condizione di percettore di CIG in deroga a zero ore o di mobilità in deroga Dichiarazione sostitutiva Informativa ai sensi dell’art.13 D.Lgs 196/2003