MODULO DI ADESIONE AL CORSO “Corsi di Formazione per Datore di Lavoro che svolge l’incarico di RSPP” Nome Cognome Nato a Prov. il Residente in Via n° Città CAP Prov. Codice Fiscale Mansione Codice ATECO Aziendale Telefono Cell. E mail Titolo di studio Tutti i dati personali sono tutelati e trattati ai sensi della Legge sulla Privacy (D.Lgs. 196/03) Estremi per la fatturazione Azienda o Ente Indirizzo Città CAP Prov. P.Iva Tel. Fax E mail Persona da contattare Corso Base Rischio Basso di 16 ore Corso Base Rischio Basso di 32 ore Corso Base Rischio Basso di 48 ore Corso Aggiornamento Rischio Basso di 6 ore Corso Aggiornamento Rischio Basso di 10 ore Corso Aggiornamento Rischio Basso di 14 ore La quota di iscrizione deve essere pagata entro il giorno precedente il corso, con Bonifico Bancario a favore di Strike S.r.l. (Unicredit Banca di Ravenna – IBAN: IT 07 D 02008 13120 000011107839) Copia della ricevuta del bonifico effettuato dovrà essere presentata ad inizio corso. Luogo e data Firma CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL D.LGS. 196/03 Con la presente, si autorizza Strike S.r.l. ed AIFOS ad inserire i presenti dati personali nella propria banca dati onde consentire il regolare svolgimento del rapporto contrattuale, per assolvere ad obblighi di natura contabile, civilistica e fiscale, per effettuare operazioni connesse alla formazione e all’organizzazione interna (registrazione partecipanti, accoglienza e assistenza, orientamento didattico, rilascio dell’attestato e libretto curriculum) per favorire tempestive segnalazioni inerenti ai servizi e alle iniziative di formazione. Il sottoscritto, ________________________________________________, acquisite le informazioni di cui al decreto legislativo 196/03, acconsente al trattamento dei propri dati personali ai fini previsti dalla legge. Luogo e data Firma Nota: la domanda di adesione va inviata via fax al n. 0544 465294; oppure via mail a: [email protected] STRIKE S.r.l., Via Bovini, 41 – 48123 Ravenna Tel.Fax. 0544 465294 Email: [email protected] Cap. Soc. € 20.000,00 i.v. P.IVA e C.F. 02317130397 http://www.strikeconsulenze.it R.E.A.: RA - 191029