DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL CORSO Il /La sottoscritto/a __________________________________________________________________________ _________________________ _________________________ Nato/a a _________________________________________________________ Prov___________ il _____/_____/__________ Cod. Fisc. Residente a ___________________________ Prov.______ Via___________________________________ Domiciliato a _________________________ RECAPITI: Cap _____________ Prov.______ Via____________________________________ Via____________________________________ Cap ____________ Telefono abitazione:_________________________ mail:_________________ _______________________ E-mail:_________________ Cell. _________________________________________ __________________________ Altro______________________________________________ CHIEDE di essere ammesso ammess a partecipare al corso: Operatore Socio Sanitario (OSS) Cod. Progetto PO0713II120141 P.O. PUGLIA 2007 – 2013 2 – Avviso Pubblico n° 5/2012 – linea intervento n° 1 D. D. Servizio Politiche per il Lavoro della Regione Puglia n. 862 del 11/11/2013 (BURP n° 149 del 14/11/2013) e D.D. n. 904 del 16.10.2014 (BURP n° 148, del 23/10/2014 Finanziato dal FSE (40%), dallo Stato St con il Fondo di Rotazione (50%) 0%) e dalla Regione Puglia (10%) ___________________________ _____________ Luogo e Data ALLEGATI: ___________________________________ _________________________ Firma candidato/a Fotocopia documento di riconoscimento valido Curriculum Vitae con foto Attestazione aggiornata delloo stato di inoccupazione o disoccupazione rilasciata dal Centro per l’Impiego territorialmente competente da cui si evinca anche l’anzianità d’iscrizione (non antecedente al 31 agosto 2014). Dichiarazione sostitutiva Dichiarazione presa visione del regolamento Informativa ai sensi dell’art.13 D.Lgs 196/2003