Esente da bollo
ai sensi
dell’art. 37 del
D.P.R.
445/2000
DICHIARAZIONE D’IMPEGNO DEL DOCUMENTO DI TRACCIABILITA’ DEI FLUSSI FINANZIARI
(dichiarazione resa ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. 445 del 28/12/2000)
Il/la Sottoscritto/a ____________________________________________ nato/a a ____________________
Prov.__________ il ____________________________ Residente a_______________________ Prov. _____
Via/C.so ______________________________________________ Cod. Fisc. __________________________
In qualità di rappresentante legale della:
Denominazione _______________________________________ Sede legale in _______________________
Prov. ________ Via/C.so____________________________________________________________________
Cod. Fisc. __________________________________ Part. IVA _____________________________________
DICHIARA
- che, come stabilito dall'art. 3 della Legge 13 agosto 2010, n. 136, il conto corrente bancario o postale
sotto riportato è "DEDICATO", anche in via non esclusiva, alle commesse pubbliche:
IBAN
Paese
CIN EUR
CIN
ABI
CAB
N. CONTO
- che la/e persona/e delegata/e ad operare su tale conto è/sono:
Nome e cognome
Luogo e data di nascita
Residenza - Indirizzo
Codice Fiscale
- che il conto e da riferire:
al contratto rep. n. _________ del _____________
a tutti i rapporti giuridici che verranno instaurati con Turismo Torino e Provincia
- di essere consapevole delle sanzioni penali, in caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità negli atti e
della conseguente decadenza dai benefici di cui agli artt. 75 e 76 del D.P.R. 445/2000;
- di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con mezzi informatici,
esclusivamente per il procedimento per il quale la dichiarazione viene resa (art. 13 del D. Lgs.
196/2003).
LUOGO E DATA
FIRMA DEL DICHIARANTE
La dichiarazione è sottoscritta dall'interessato in presenza del dipendente addetto, oppure sottoscritta ed inviata
assieme alla fotocopia del documento di identità via fax, a mezzo posta ordinaria o elettronica.