Validazione di uno
strumento per
l’organizzazione
dell’assistenza
infermieristica
Dr. Simone Baratto
Infermiere
Componenti gruppo di lavoro
multidisciplinare
Dr.ssa B. Mangiacavalli
Dr. S. Baratto
Dr.ssa A. Formenton
Dr.ssa N. Lombardi
Dr.ssa A. Massara
Dr. S. Tezzon
Dr. M. Bosio
Dr.ssa L. Scudeller
Direttore SITRA
RAP Sviluppo Organizzativo
RAD Medicine
RAD Onco Ematologico
RAD Urgenza ed Emergenza
RAD Cardio Toraco Vascolare
Direzione Sanitaria
Direzione Scientifica
Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia
Superficie 84.904 mq
13 piani
480 posti letto
Circa 1.500 dipendenti
Quale strumento per la
definizione dei livelli di intensità?
• categorizzare l’utente all’ingresso
della struttura ospedaliera in
funzione dei vari livelli di intensità
• Semplice e veloce da utilizzare
Titolo
Anno
Nazione di creazione
AMBRA, Analisi Modelli Bisogni delle Risorse Assistenziali
ASGO, Accertamento Stato Generale Paziente Ospedalizzato
CLIO, Carico di Lavoro Infermieristico in ambito Ospedaliero
CLOC
ICA, Indice di Complessità Assistenziale
MAP, Metodo Assistenziale Professionalizzante
Metodo John Hopkins
Metodo New York
Metodo Rhys Hearn
Metodo Svizzero
Metodo Vienne
NAS, Nursing Activities Scores
NEMS, Nine Equivalents of nursing Manpower use Score
OPC, Patient Classification System
PINI, Patient Intensity for Nursing Index
Persiceto's Score
Rafaela
SIPI, Sistema Informativo della Performance Infermieristica
01/11/2008
Italia
TISS, Therapeutic Intervention Scoring System
TOSS, Time Oriented Score System
Tri-Co, Triage di corridoio
ZEBRA SYSTEM
Italia
01/05/1997
Italia
01/01/1998
01/01/1999
Italia
01/01/2003
Italia
01/01/1960
Baltimora
01/01/1953
New York University
01/01/1970
Australia
01/01/1975
Svizzera
01/01/1978
Francia
01/01/2003
Italia
05/05/1997
Portogallo, Italia e Olanda
01/01/2000
Finlandia
01/01/1988
Baltimora Università del Maryland
Italiano
01/01/2000
Finlandia, Ospedale di Vaasa
01/03/2009
Italia
01/01/1974
Boston, Stati Uniti
01/01/1991
Italia
01/01/2007
Italia
01/01/1993
Svezia
Scelta dello strumento
Tri-Co
LIVELLO
LIVELLO
DI INSTABILITA’/
SEVERITA’ CLINICA
DI COMPLESSITA’
ASSISTENZIALE
MEWS
IDA
Studio osservazionale, monocentrico,
di coorte e prospettico
È stato realizzato uno studio con l’obiettivo di
validare lo strumento scelto e al contempo di
fotografare l’intensità di cure di alcune delle aree
•
•
•
•
Area
Area
Area
Area
Medica
Chirurgica
Ematologica
Pneumologica e Dermatologica
I numeri dello studio
• Periodo = da novembre 2010 a giugno 2011
• Pazienti osservati = 896
• Follow-up = 7 giorni
• Validazione con 7 indici esterni:
mortalità, trasferimento in TI, durata degenza, peso DRG
e indice di Charlson (tipo intervento chirurgico e indice
ASA per l’area chirurgica)
Alcuni elementi di validazione
60.00
P-value <0.001
50.00
40.00
decesso
trasf TI
dec + TI
30.00
20.00
10.00
0.00
bassa
media
alta
CONCLUSIONI
• Validazione dello strumento Tri-Co
• I dati hanno dimostrato che:
– Lo strumento funziona bene in ambito medico
– Ha bisogno di una ricerca specifica in ambito
chirurgico
• Ci ha permesso di effettuare riflessioni di
carattere organizzativo per il nuovo Ospedale