ALLEGATO 3 - DICHIARAZIONE DI GRAVE DISAGIO ABITATIVO
Informazioni necessarie per accertamento da parte degli Uffici tecnici competenti
IL SOTTOSCRITTO
NOME E COGNOME DEL SOGGETTO INTERESSATO ALL’ACCERTAMENTO
________________________________________________________________________________________________
nato/a
___________________________________________________
_____/_____/________
residente/domiciliato/a
via_________________________________
Nominativo
sul
campanello
nel
(___________________)
comune
il
di______________________
n._____ recapito telefonico reperibile ______________________
_______________________________________
presso
(se
ospite)
Sig.__________________________________________
ALLOGGIO PER CUI È RICHIESTO L’ACCERTAMENTO AL FINE DI OTTENERE ATTESTAZIONE DI ALLOGGIO
IMPROPRIAMENTE ADIBITO AD ABITAZIONE E/O APPARTAMENTO AVENTE BARRIERE ARCHITETTONICHE
E/O ABITAZIONE IN ALLOGGIO SOVRAFFOLLATO PER LA PARTECIPAZIONE BANDO CASE POPOLARI
(ERP): Comune di Vicchio - Via ________________________________________________________n. ___________
piano ________________ Foglio mappale_______________ Particella ________________ Subalterno _____________
DICHIARA
(dichiarazione sostitutiva di atto notorio ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 DPR 445/2000)
 di essere affittuario della suddetta unità immobiliare come da contratto stipulato in data _____________________n.
di repertorio/registrazione______________________________________________ tuttora in corso di validità;
 di essere ospite di ______________________________________ come da allegata dichiarazione di ospitalità del
soggetto ospitante proprietario / affittuario dell’alloggio;
 di garantire l’accesso ai tecnici comunali a tutti i vani che compongono l’alloggio in caso di necessità;
 che l’alloggio è impropriamente adibito ad abitazione (si intende improprio l’alloggio costituito da: baracche, stalle,
grotte, caverne, sotterranei, soffitte, garage, cantine, dormitori pubblici, scuole, pensioni, alberghi, istituti di soccorso,
ricovero e comunque ogni altra unità immobiliare o riparo avente caratteristiche tipologiche di assoluta e totale
incompatibilità con la destinazione ad abitazione) in quanto: _________________________________ ;
 che l’alloggio presenta barriere architettoniche tali da determinare grave disagio abitativo, in presenza di nucleo
familiare con componente portatore di handicap grave non deambulante (certificato ASL);
 che l’alloggio è sovraffollato in rapporto ai vani utili sotto il profilo igienico-sanitario, precisando che la L.R.T. 96/96
Tab.B punto b2 definisce come sovraffollamento quello costituito dalla coabitazione di due persone e/oltre a vano utile
(a puro titolo conoscitivo, in quanto l’assegnazione dei punti verrà effettuato dalla Commissione comunale ERP, si
informa che la legge prevede il riconoscimento di punti 1 per due persone a vano utile, di punti 2 per oltre due persone a
vano utile e di punti 3 per oltre tre persone a vano utile). Per vano utile la legge identifica tutti i vani dell’alloggio,
esclusa la cucina, quando la stessa risulta inferiore a mq. 14 e i servizi così come definiti dal DM 5.7.1975.
Per coloro che sono ospiti di altri soggetti deve essere presentata anche una dichiarazione di ospitalità con fotocopia del
documento di identità del dichiarante.
Il dichiarante è consapevole della responsabilità penale in caso di dichiarazioni mendaci, e di esibizione di atto
falso o contenente dati non corrispondenti a verità (Art. 76 DPR 445/2000). Il sottoscritto esprime il proprio
consenso al trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/03.
Data ___________________
Firma __________________________