DOMANDA DI VOLTURA
DATA
COD. ALLOGGIO
COD. INQUILINO
(da compilare a cura di A.R.T.E.)
Spett.le
A.R.T.E.
Via Armelio, 70
18100 – IMPERIA
Oggetto: Richiesta voltura atto convenzionale di locazione
Alloggio sito in ………………………………………………………………………………………...
Il/la sottoscritto/a ………………………………………………………………………………………………………………………….
nato/a a ………………………………………………………………………….il ………………………………………………………….
tel. ………………………………………. in qualità di …………………………….……del Sig. …………..…………………….….
locatario dell’alloggio di cui all’ oggetto,
richiede a codesta Azienda la voltura dell’ atto convenzionale di locazione per:
decesso assegnatario;
separazione tra coniugi;
altro …………………………………………………………………………………………………………………………………………
Si allegano i seguenti documenti a pena di irricevibilità della richiesta:
- libretto dell’impianto termico comprovante la regolarità della manutenzione;
- …………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
DICHIARA
(ai sensi dell’art. 46 D.P.R. 445/2000)
 che il titolare del contratto di locazione dell’ alloggio in oggetto è deceduto in data ……………........…..
 di essere residente nell’ alloggio di cui sopra dal ………………………………………………………………………….
 di avere la convivenza anagrafica al verificarsi dell’ evento (decesso, separazione, altro).
DICHIARAZIONE PROPRIETÀ IMMOBILIARI DEL NUCLEO FAMILIARE RICHIEDENTE
(a sensi dell’art. 47 D.P.R. 445/2000)
 non possiede proprietà immobiliari;
 possiede le proprietà immobiliari così come desumibili dalla Certificazione ISEE
Si ricorda che qualora emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade
dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non
veritiera ed incorre nelle sanzioni penali (art. 495 e 496 del C.P.) così come stabilito dall’art. 76 del
D.P.R. 445/2000.
IL
DICHIARANTE
lì
(*)
Autorizza il trattamento dei dati personali esclusivamente per le finalità connesse all’attività dell’A.R.T.E.
che nell’utilizzazione degli stessi adotterà le misure di sicurezza previste dal D.Lgs. 196/2003.
IL
DICHIARANTE
lì
(*)
(*) Nel caso in cui l’istanza non sia sottoscritta in presenza del dipendente addetto, deve essere
allegata copia fotostatica del documento di identità del sottoscrittore