Studi di conduzione nervosa del nervo pudendo
Studi di conduzione sensitiva del nervo pudendo:
Tutte le metodiche di studio della conduzione sensitiva del nervo pudendo presentano
una serie di limitazioni che ne hanno condizionato l’utilizzo nella pratica clinica e non è
possibile al momento estrapolare un test standard utilizzabile nella diagnostica clinica
di routine.
Studi di conduzione motoria del nervo pudendo:
Lo studio della conduzione motoria del nervo pudendo viene effettuato, secondo la
metodica più diffusa e condivisa, attraverso la determinazione della latenza distale
motoria (PNTML) che può essere ottenuta con metodi differenti ma classicamente
tramite l’utilizzo dell’elettrodo di St. Mark.
Studio della Latenza Distale Motoria del Nervo Pudendo (PNTML)
METODO
Modalità di stimolazione
Elettrodo monouso bipolare di superficie applicato all’estremità distale del dito
indice di un guanto esploratore (Elettrodo di St Mark), inserito per via transrettale fino
al raggiungimento della spina ischiatica (avvertita palpatoriamente).
Caratteristiche dello stimolo
- Intensità: 30 V, incrementata progressivamente fino ad ottenere un cMAP
massimale
- Durata: 0.1 ms
- Frequenza: 1 Hz
Ad una corretta stimolazione corrisponde la contrazione dell’EAS avvertita alla base
del dito indice. La latenza della risposta viene misurata all’onset del cMAP.
Derivazione
Elettrodo bipolare di superficie applicato alla base del dito (4 cm più prossimale
rispetto all’elettrodo di stimolazione).
Valori normativi
Nel capitolo corrispondente viene riportata una tabella riassuntiva che raccoglie i
valori di normativa evidenziati dai vari autori, riferiti ai valori di latenza.
Il range di tali valori, accorpando tutte le casistiche, è compreso tra 1.9 e 3.06 msec.
Tuttavia i valori medi più frequentemente utilizzati sono quelli proposti da Kiff and
Swash: 2.0 ± 0.3 msec.
REFERTO ed INTERPRETAZIONE
Nel referto è opportuno inserire i valori di latenza ottenuti per ciascun lato, le
rispettive unità di misura ed i valori normativi di riferimento:
Destra
PNTML (msec)
Sinistra
v.n.
< 2,6*
* valore medio di Kiff and Swash + 2SD
Inserire inoltre le tracce ottenute per ogni lato. Ciascuna traccia deve rappresentare la
media di almeno 5-10 acquisizioni e deve essere presente il marker che identifica la
latenza delle risposte:
Per ulteriori approfondimenti e riferimenti bibliografici Studi di Conduzione nervosa del
n Pudendo.