LA NEUROGRAFIA SENSITIVA
TECNICHE
ANTIDROMICA BIPOLARE
ORTODROMICA BIPOLARE
SUPERFICIE
ORTODROMICA MONOPOLARE
NEAR-NERVE
CONDUZIONE SENSITIVA ANTIDROMICA
TECNICA DI “SUPERFICIE” BIPOLARE
1
A
B
2
A
B
3
A
B
1
2 3
CONDUZIONE SENSITIVA ANTIDROMICA
TECNICA DI “SUPERFICIE” BIPOLARE
NERVO MEDIANO
CONDUZIONE SENSITIVA ORTODROMICA REGISTRAZIONE MONOPOLARE
G1
+ -- +
G2
+ -- +
+ -- +
+ -- +
+ -- +
CONDUZIONE SENSITIVA ORTODROMICA REGISTRAZIONE MONOPOLARE
TECNICA “SUPERFICIE”
NERVO MEDIANO
POLSO
SOPRAGOMITO
CONDUZIONE SENSITIVA ORTODROMICA REGISTRAZIONE MONOPOLARE
TECNICA “NEAR NERVE”
NERVO MEDIANO
POLSO
SOTTOGOMITO
SOPRAGOMITO
ASCELLA
Distanza tra elettrodi registranti e nervo
N. Mediano
Registr.: gomito
Stimol.: polso
10 uV
50 uV
STUDIO DELLE FIBRE SENSITIVE
REGISTRAZIONE MONOPOLARE
CONDUZIONE SENSITIVA ORTODROMICA
TECNICA “NEAR NERVE”
CONDUZIONE SENSITIVA ORTODROMICA
TECNICA “SUPERFICIE”
SET-UP SENSITIVA
Tem.
Anal.
1-2 ms/D
Sens.
Bassa
fq.
Alta fq.
Dur.
Stim.
5-10 μV
10 Hz
5 kHz
0.2 ms
CONDUZIONE SENSITIVA ANTIDROMICA
TECNICA “SUPERFICIE”
Ampiezza del SAP antidromico
Distanza interelettrodica
Ampiezza
3 cm
90 µV
2 cm
85 µV
1.5 cm
80 µV
Stimolazione
Tecnica Antidromica:
intensità di stimolazione massimale
Tecnica Ortodromica:
intensità di stimolazione 2-3 volte
superiore alla soglia di percezione
CAUSE di VARIABILITA’
Fattori Biologici
 Età (VC  2 m/s/decade; ampiezza )
 Altezza (VC  2-3 m/s per  10 cm)
Fattori Fisici
 Temperatura (VC  circa 2 m/s/°C; ampiezza  2%/°C)
 Lunghezza del segmento
Errori di misurazione
 Latenza (errore 3%)
 Distanza (errore < 1 cm = 5%)
Variabilità tra Laboratori
 Presente anche se il metodo è rigorosamente standardizzato
(problemi per i valori normativi trasferiti da un laboratorio ad un altro)
Variabilità nella riproducibilità
 Una modificazione della VC > 5% è significativa
Anatomo-fisiologia del nervo
Caratteristiche del potenziale nervoso composto
registrato in un volume condotto
Registrazione monopolare
parziale cancellazione di fase
riduzione di ampiezza del pot.
nervoso composto (anche
l’elettrodo indifferente vede
il potenziale)
minime distorsioni delle
componenti lente del potenziale
Registrazione bipolare
più evidente cancellazione
di fase
importanti distorsioni delle
componenti lente
maggiore ampiezza del
potenziale
Posizione degli elettrodi
A
G
1
G
2
B
G
1
G
2
Misurazione Parametri
 Il segnale SAP si disperde man mano che il segnale procede
distalmente
Ampiezza
Area
Latenza
 La Latenza si misura all’onset del potenziale per misurare la velocità
delle fibre più rapide
 L’Area si può misurare o in Entrambe le Fasi o nella Fase Negativa
 L’Ampiezza si può misurare o Picco-Picco o Picco Negativo-Baseline
D1
D2
VCM1(m/sec)= D1/Ldist
VCM2 (m/sec)= D2/Lprox-Ldist
Latenza Latenza
distale prossimale