INFERMIERISTICA
AREA CHIRURGICA
(Specialistica)
OCULISTICA
Maria Grazia Davanzo
PREVENZIONE
I traumi oculari sono un’importante
causa di invalidità potendo
determinare una temporanea o
permanente perdita della funzione
visiva nell’occhio o negli occhi
interessati.
PREVENZIONE
Una corretta educazione familiare, in ambito
domestico, adeguate misure legislative in
campo lavorativo e, soprattutto, l’eliminazione
dal mercato di oggetti estremamente pericolosi
rappresentano un aiuto alla prevenzione per la
maggior parte dei traumi oculari.
TIPI DI TRAUMI
Traumi contusivi

Traumi sul lavoro
causticazioni corneo-congiuntivali,
provocati a pietra,
da oggetto vegetale,
da molla elastica
da urto accidentale,
da schegge metalliche
da colpo di martello,
da oggetto appuntito,
da caduta,
da esplosione
TIPI DI TRAUMI
Traumi in ambiente domestico

causticazioni corneocongiuntiuvali,

urti accidentali

molle elastiche

oggetti vegetali

pietre

giocattoli

oggetti appuntiti

fuoco d’artificio

esplosione
TIPI DI TRAUMI
Traumi in ambiente sportivo

pallonate,

da pugno

da urto accidentale
TIPI DI TRAUMI
Traumi in incidenti stradali

scontri automobilistici,

da vetro,

da oggetto smusso
TIPI DI TRAUMI
Traumi Chimici

Da acidi,

Da alcali

Da sabbia o polvere
SI DISTINGUONO IN:
Traumi a bulbo chiuso

Contusivi
Annessi
Lamellari
Traumi a bulbo aperto


Penetranti senza ritenzione
di corpo estraneo
Penetranti con ritenzione
di corpo estraneo
Rotture del bulbo
COMPORTAMENTO IN CASO DI
TRAUMA
Potremmo incontrare un paziente con
trauma all’occhio sia che lavoriamo in un
pronto soccorso, sia in corsia, infatti sono
frequenti i casi di degenti che urtano
accidentalmente procurandosi danni agli
occhi
COMPORTAMENTO IN CASO
DI TRAUMA
In entrambi i casi devo valutare:
Se c’è, e l’entità dell’emorragia
Se sono evidenti ferite al bulbo e/o agli
annessi
Se c’è fuoriuscita di sostanza gelatinosa o
pigmentata dal bulbo
INTERVENTO D’URGENZA
L’unico caso in cui è richiesto l’intervento
urgente e tempestivo dell’infermiere è nel
caso di contaminazione con sostanze. In
tal caso è necessario rimuoverle al più
presto con un corretto lavaggio
COMPORTAMENTO IN CASO DI
TRAUMA
COSA FARE
COSA NON FARE
INFORMAZIONE ED EDUCAZIONE
COMPORTAMENTO IN CASO DI TRAUMA
COSA POSSO FARE?
Far sedere o meglio stendere l’infortunato
Informarsi sulla dinamica dell’incidente
Chiedere che cosa stava usando
COMPORTAMENTO IN CASO DI TRAUMA
Fare qualche importante domanda:

Prima dell’incidente quanto vedeva con entrambi gli
occhi?

è mai stato operato nell’occhio infortunato? Se sì da
quanto tempo?

Soffre di qualche malattia agli occhi è in cura per
qualche motivo?
COMPORTAMENTO IN CASO
DI TRAUMA
COSA NON DEVO FARE?
IN OGNI CASO EVITARE DI
ESERCITARE COMPRESSIONE SUL
BULBO O DI FRIZIONARE PER PULIRE
COMPORTAMENTO IN CASO DI TRAUMA
COSA DEVO FARE?
In caso di contaminazione da sostanze acide alcaline o
solide devo lavare abbondantemente (da 500 ml e oltre)
con soluzione fisiologica, in assenza della quale anche
acqua di rubinetto perché è da privilegiare l’intervento
rapido alla sterilità dei presidi, avendo cura di farla
scorrere o meglio a spruzzo col cono di una siringa,
avendo particolare cura dei fornici e delle palpebre,
evitando lo sfregamento con garze o altri presidi.
EDUCAZIONE E INFORMAZIONE
Promuovere l’uso degli occhiali protettivi
per tutti coloro che lavorano, anche per
hobby con strumenti elettrici, martelli,
trapani, tagliaerba, ecc.(Vedere scheda 58-8 pag.
491)
Ricordare e ricordarsi che l’incidente
avviene ”all’ultima martellata”
Stimolare tutti gli operati agli occhi di
portare sempre occhiali anche con lenti
neutre
Ricordare agli anziani di fare movimenti
accurati e sicuri
TRAUMI LIEVI
Con lesione superficiale della congiuntiva
Con lesione superficiale della cornea
Con lesione superficiale della palpebra
TRAUMI LIEVI
 Fare una breve e rapida anamnesi
 Far chiudere l’occhio e bendare con benda
sterile
 Avvisare il medico per un intervento terapeutico
 Non usare colliri anestetici prima della visita
dell’oculista per non provocare sofferenze
dell’epitelio corneale
TRAUMI PROFONDI
 PENETRANTI/PERFORANTI
 CON FUORIUSCITA DI MATERIALE
ENDOBULBARE
 CON RITENZIONE DI CORPO ESTRANEO
TRAUMI PROFONDI
 Fare una breve e rapida anamnesi
 Far chiudere l’occhio e bendare CON GUSCIO
RIGIDO NON COMPRESSIVO (in mancanza di questo
usare un bicchierino di plastica dai bordi non taglienti)
 Avvisare il medico per un intervento terapeutico
 Non usare colliri o medicamenti di alcun tipo prima della
visita dell’oculista per non peggiorare la situazione
PREPARAZIONE TERAPEUTICA
IL TAVOLINO OCULISTICO DEVE
CONTENERE:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
garze
bende oculari
guscio protettivo rigido
cerotti di fissaggio
soluzione fisiologica 500ml
siringhe 20ml senza ago
siringhe 1 ml con ago ipodermico 25g
pomate antibiotiche
colliri antibiotici
fiale di cortisonici