Strada Alessandria, 13 - 15044 Quargnento (AL)
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VERBALE DI ACCOMPAGNAMENTO CAMPIONE
Dati del Campione
COMMITTENTE:
PRODOTTO: .........................................................................................................................
ARfD ...........................
LOTTO:.............................................................................................................FORNITORE:....................................................................................................
Produttore: ........................................................................................ Origine: ...............................................................................................
Località prelievo: ........................................................................ Il Produttore/Fornitore**: ...........................................................................
Note: ...............................................................................................................................................................................................................
Lasciato il controcampione?
Multiresiduale:
Analisi
Biologico
SI
Base
NO presso .................................................................................
Full
Bio
Export
Convenzionata: ...............................................................................
Altre determinazioni: ......................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................
Oltre al committente si prega di inviare il Rapporto di prova anche a: ...........................................................................................................
PRELEVATORE*: ................................................................................................ DATA: .................................................................................
Rev. 03 del 09/02/2015 – Si consiglia di verificare l'ultima versione disponibile sul sito internet http://www.cadirlab.it/documenti_scaricabili
*Il prelevatore garantisce con la firma di avere effettuato il prelievo secondo le istruzioni di Cadir Lab S.r.l.
**Il produttore/fornitore garantisce con la firma di accettare le modalità di prelievo e i dati del presente verbale.