UNIVERSITA’ DI CATANIA
Facoltà di Medicina e Chirurgia
Polo integrato C
Chirurgia Toracica
Prof. Migliore Marcello
Tumori del mediastino
Miastenia Grave
Timoma
Tumori neurogeni
iperplasia Timica
Sulla base di criteri morfologici si distinguono l'iperplasia
vera e l'iperplasia linfofollicolare a cui può essere associata
la miastenia gravis.
L’iperplasia vera, rara, è caratterizzata dall'aumento di
volume e di peso del timo con un quadro microscopico
normale in relazione all'età del paziente
Miastenia Grave - risultati a distanza
2006
Miastenia Grave
la miastenia gravis (M.G.)‚ sindrome ad eziologia
sconosciuta, caratterizzata da una progressiva e
rapida riduzione dell'attività muscolare striata
conseguente ad un'alterazione della trasmissione
dello stimolo motorio a livello della giunzione
neuromuscolare
Miastenia Grave
• Prevalenza di 0,5-5/100.000 abitanti
• Incidenza di 0,4/100.000
• il range di età interessato va dalla nascita alla VII
decade.
• Il sesso femminile è più colpito di quello maschile (34:1).
• In circa 2/3 dei pazienti è possibile riscontrare una
patologia timica, che è più spesso rappresentata
dall'iperplasia linfofollicolare (60-90 %dei casi) e più
raramente dal timoma (8,5 al 15 %).
Miastenia Grave
• La maggior parte degli Autori inquadra la
patogenesi della M.G. in una reazione
complessa di tipo autoimmune e già nel
1960 Simpson metteva in evidenza con
l'immunofluorescenza alti titoli di
autoanticorpi antimuscolo in pazienti
miastenici.
Miastenia gravis / iperplasia timica
Neoplasie Timiche
• Le piu frequenti sono di tipo epiteliale
Timoma
Carcinoma
Timoma
il timoma può presentare la tendenza
all'invasività locale (timoma invasivo) e più
raramente alla metastatizzazione a
distanza (timoma metastatizzante)
Masaoka
ha proposto una stadiazione che distingue 4 stadi:
-stadio I: assenza di invasione della capsula
-stadio II: invasione microscopica della capsula od invasione
macroscopica del tessuto adiposo mediastinico o della pleura
mediastinica
-stadio III: invasione dei tessuti circostanti (polmone,
pericardio, grossi vasi mediastinici)
- stadio IVa: disseminazione pleurica o pericardica,
- stadio IVb: metastasi a distanza.
Timoma
Timoma sopravvivenza
• La sopravvivenza globale e’ 80% a 5 anni e al 75% a
10 anni.
• stadio I sopravvivenza a distanza a 5 e 10 anni
rispettivamente dell'89% e dell'86%
• stadi II e III presentano sopravvivenze sovrapponibili
a 5 e 10 anni 71% e 62% rispettivamente
• stadio IVa e IVb le sopravvivenze sono
rispettivamente del 59% e del 39%.
• I timomi misti hanno la prognosi peggiore.
Tumori del mediastino
TUMORI NEUROGENI
Tumori del mediastino
TUMORI NEUROGENI
I tumori neurogeni del mediastino
• colpiscono con egual frequenza i due sessi
• costituiscono il 30-40% dei tumori mediastinici
dell'età pediatrica ed il 20% di quelli dell'adulto
• Il loro comportamento biologico differisce con l’età:
nell’infanzia il 50 % di questi tumori è maligno
mentre nell’adulto la percentuale di malignità non
supera il 20 % dei casi.
• I T.N. si localizzano prevalentemente nel
mediastino posteriore, specie lungo le
docce costovertebrali e solo raramente nel
mediastino anteriore o medio.
I T.N. prendono origine dagli elementi della cresta
neurale e possono essere suddivisi in tre gruppi:
• - tumori che derivano dalle cellule di rivestimento
dei nervi periferici: neurofibromi, neurinomi (o
neurilemmomi) e neurosarcomi;
• - tumori che derivano dalle cellule del sistema
nervoso autonomo: ganglioneuromi,
ganglioneuroblastomi ed neuroblastomi;
• - tumori che derivano dalle cellule del sistema
paragangliare: paragangliomi e feocromocitomi.
Lobo azygos
Fistola Bronchiale DX post
pneumonectomia
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Who moved my cheese ?
Chi ha rimosso il mio formaggio ?
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Il cheese sono le vostre aspirazioni
Pediatra
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Ortopedico
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Ecc......
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•Abbiate coraggio, se necessario, di cambiare luogo di lavoro, se non
vedete via d’uscita per poter realizzare le Vostre aspirazioni
•Perseverate, anche di fronte alle difficolta’, nelle Vostre
(giuste) intenzioni
•Diffondete, per favore, anche a chi sta dietro di Voi questo tipo di
approccio per la realizzazione personale