Idro RM
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Concetto
Il concetto di base dell’Idro RM e’ quello di mettere in
evidenza determinate strutture liquide presenti in parti
anatomiche specifiche, eliminando il piu’ possibile il segnale
degli altri tessuti o altri liquidi che non appartengono alla
struttura di interesse.
Questa tecnica potrebbe assomigliare all’angio RM, ma non
ha nessuna caratteristica comune ad essa.
Concetto
A differenza di tutte le altre tecniche radiologiche, la RM non necessita
di introduzione diretta di mdc in una cavita’ contenente liquido per la
visualizzazione selettiva dello stesso.
I liquidi infatti restituiscono sempre un segnale specifico, decisamente
ipointenso in T1 e decisamente iperintenso in T2
Esistono pero’ altri tessuti con segnale simile, come ad esempio i tessuti
edematosi in T1, o il grasso in T2.
Il meccanismo su cui si va a lavorare e’
l’incremento importante della pesatura T2.
Aumentando il TE a valori molto elevati si
andranno ad acquisire delle immagini dove solo i
liquidi avranno ancora segnale decisamente
iperintenso, mentre tutti gli altri tessuti avranno
segnale molto debole.
Eliminazione totale
Solo il grasso manterra’ un lieve segnale
che potrebbe creare un alone nelle
immagini finali e o ricostruite.
La semplice introduzione di opzioni di
soppressione del grasso permettera’ di
risolvere quest’ultimo problema.
Tecniche principali
Abbiamo quindi detto che le acquisizioni
di questo tipo saranno fortemente
ponderate in T2.
Esistono 2 metodi principali:
- Metodo 2d monoslab a spessore
elevato. Solitamente si usano le ssfse
- Metodo 3d con numerosi strati
spessore minimo. Solitamente TSE
Idro RM 2D
Questa tecnica consiste nell’eseguire
uno strato con spessore molto elevato
(poi ripetuto con diverse obliquita’ e
posizioni)
Vantaggi:
- Acquisizione in un’unica apnea (3-10
secondi)
- Nessun artefatto da movimento
Svantaggi:
- Effetto di volume parziale totale
Idro RM 3D – Volume parziale 2D
Acquisizione di un pacchetto 3D, con stati molto
sottili
Vantaggi:
- Nessun effetto di volume parziale
- Elevata risoluzione nel senso delle spessore
- Possibilita’ in post elaborazione di rimuovere
tessuti indesiderati
Svantaggi:
-Non eseguibile in apnea
-Tempi di acquisizione lunghi
-Qualita’ non costante nel
distretto addominale
Idro RM 3D
Mielo RM
3D
Strati nativi
Idro RM 3D – post processing MIP
Idro RM 3D – post processing MIP
Idro RM – Applicazioni
Colangio RM
Esame eseguito molto frequentemente.
Solitamente eseguito in 2D monoslab (20-40
mm) con angolazioni multiple, ma in casi
dubbi e’ molto utile l’acquisizione 3D (con
trigger respiratorio).
Vantaggi 2D
- Ottima risoluzione in apnea
Svantaggi 2D
- Volume parziale
Vantaggi 3D
- Nessun effetto volume parziale
Svantaggi 3D
- Immagini poco nette a causa della
respirazione
Idro RM – Applicazioni
Uro RM
Normalmente viene eseguito in 3D, in
respirazione libera. Le sequenze 2D possono
essere utili nei pazienti che non riescono a
mantenere una respirazione leggera
Vantaggi 2D
- Velocita’
Vantaggi 3D
- Elevata risoluzione
- Possibilita’ di MPR
- Nessun volume parziale
Svantaggi 3D
- Immagini poco nette se la respirazione non
e’ leggera
Bevande per eliminare
l’iperintensita’ intestinale
Per eliminare l’iperintensita’ dei liquidi contenuti nell’intestino possono essere
somministrati dei liquidi per OS, succo d’ananas, mirtillo, o liquidi con
gadolinio relativamente concentrato
Bevande per eliminare
l’iperintensita’ intestinale
L’eliminazione dei liquidi intestinali
puo’ essere molto utile sia negli
colangio-rm che negli esami uro-rm,
perche’ si vanno ad evitare problemi
di effetto volume parziale nelle
acquisizioni 2D, e si evitano artefatti
da movimento nelle sequenze 3D
A volte pero’ avere una buona
visualizzazione del duodeno puo’
aiutare a valutare le dimensioni della
papilla
Idro RM – Applicazioni
Mielo RM
Normalmente viene eseguito in 3D, in
respirazione libera. Le sequenze 2D non
hanno particolari vantaggi
Svantaggi 2D
- Effetto volume parziale
Vantaggi 3D
- Elevata risoluzione
- Possibilita’ di MPR
- Nessun volume parziale
Svantaggi 3D
- Tempi di acquisizione 3-4 minuti
Idro RM – Scialo RM
Esame eseguito raramente a causa delle
indicazioni
Svantaggi 2D
- Effetto volume parziale
Vantaggi 3D
- Elevata risoluzione
- Possibilita’ di MPR
- Nessun volume parziale
Svantaggi 3D
- Tempi di acquisizione lunghi 5-6 minuti
Idro RM – Cisterno RM
Esame eseguito raramente a causa delle
indicazioni
Svantaggi 2D
- Effetto volume parziale
Vantaggi 3D
- Elevata risoluzione
- Possibilita’ di MPR
- Nessun volume parziale
Svantaggi 3D
- Tempi di acquisizione lunghi 5-6 minuti
Coclea e canali semicircolari
Con le sequenze T2 3d usate per
lo studio a strato sottile dei
canali acustici interni, e’
possibile ottenere delle
ricostruzioni MIP della coclea e
dei canali semicircolari