Sensibilità termodolorifica
Nocicettori e fibre afferenti nocicettive
• Terminazioni nervose libere
• Fibre Aδ (o di gruppo III) e C (o di gruppo IV)
• Variabile distribuzione dei nocicettori
Proprietà dei nocicettori
• Mancanza di attività spontanea
• Sensibilità:
- stimoli meccanici o termici
- nocicettori polimodali
- nocicettori silenti
• Alta soglia (stimoli meccanici e termici)
• Campi recettivi relativamente ampi
• Risposta dinamica e/o statica
Nocicettori: alta
soglia di attivazione
Canali ionici della
trasduzione
nocicettiva e
termica
Funzione efferente dei nocicettori
I due momenti della sensazione dolorosa
Aspetti del dolore
• Componente sensoriale-discriminativa
• Componente affettiva
• Significato protettivo
- risposte riflesse
- sensibilizzazione (iperalgesia; allodinia)
Iperalgesia primaria e secondaria
Vie centrali della sensibilità termodolorifica
Lamine (secondo Rexed)
e nuclei della sostanza
grigia midollare
Nucleo intermedio lat.
Sezione trasversa C2
Meccanismi di controllo della nocicezione
• Meccanismi spinali: gate control secondo Melzack e
Wall
• Meccanismi sovraspinali:
- vie discendenti serotoninergiche
- vie discendenti noradrenergiche
- centri mesencefalici (grigio periacqueduttale,
nucleo parabrachiale)
• Ruolo degli oppioidi endogeni
Controllo della nocicezione: la teoria del gate control
(Melzack e Wall)
Proprietà di scarica
dei nocicettori
Canali ionici della
trasduzione
nocicettiva e
termica