Apparato emo-linfatico
Alterazioni della serie bianca
• Leucopenia
– In genere granulociti, più raramente linfociti
– Anemia aplastica, crisi aplastica delle leucemie,
mielofibrosi
– Iatrogena
• Leucocitosi
– Reattiva
• Neutrofilia: infezioni batteriche
• Linfocitosi: infezioni virali
• Eosinofilia: malattie allergiche, parassitarie, neoplastiche
– Neoplastica
• Leucemie (ad origine dal midollo: granulociti o linfociti)
Mononucleosi infettiva
• Angina, linfoadenopatia, febbre
• Linfocitosi con presenza di linfociti
atipici (linfociti T reattivi)
• Virus di Epstein-Barr (nel nord del
mondo)
Mononucleosi infettiva. Linfociti T attivati
Leucemie
Linfomi
Linfomi
Linfoma di Hodgkin
Linfomi non-Hodgkin
Linfoma di Hodgkin
• Cellule di Reed-Sternberg
• Le altre cellule non sono neoplastiche (non
sono monoclonali)
• 4 varianti:
–
–
–
–
Predominanza linfocitaria
Sclerosi nodulare
Cellularità mista
Deplezione linfocitaria
Malattia di Hodgkin.
Le frecce mostrano cellule di notevoli dimensioni, con nuclei pallidi ed evidenti nucleoli
(Cellule di Reed-Sternberg), nell’ambito di una popolazione cellulare costituita
prevalentemente da piccoli lnfociti con occasionali istiociti.
Malattia di Hodgkin, varietà scleronodulare.
Linfomi non-Hodgkin
• Linfoma/leucemia linfoblastici (T e B)
• Linfoma a piccoli linfociti/leucemia linfatica
cronica (B)
• Linfomi follicolari (B)
• Linfoma mantellare (B)
• Linfoma extranodale (B)
• Lnfoma diffuso a grandi cellule (B)
• Linfoma di Burkitt (B)
• Micosi fungoide/sindrome di Sézary (T)
• Linfoma dei linfociti periferici (T)
• Linfoma a piccoli linfociti (leucemia)
– Linfociti B maturi
– Piccoli, nucleo compatto, scarso citoplasma
– Foci di prolinfoblasti: figure mitotiche, elementi di
maggiori dimensioni, nucleolati (un nucleolo)
• Linfomi follicolari
–
–
–
–
Linfociti B attivati
Grossolani aggregati, simulano i centri germinativi
Elementi di dimensioni medie, con nucleo spesso indentato
Isolati elementi di notevoli dimensioni, polinucleolati
(immunoblasti)
• Linfoma a grandi cellule B
– Linfociti B attivati
– Elementi di grandi dimensioni, polinucleolati
Linfoma diffuso
Linfoma nodulare
Linfoadenite reattiva
Centro germinativo in un tessuto linfatico
Linfoma immunoblastico: proliferazione di linfociti di grandi dilmensioni,
con nuceo nucleolato
• Linfoma di Burkitt
–
–
–
–
–
Endemico in Africa
Linfociti B attivati
Elementi di varie dimensioni, con elevato indice mitotico
Figure di fagocitosi (cielo stellato)
Virus di Epstein-Barr
• Mieloma multiplo
– Espansione clonale di cellule secernenti immunoglobuline
– Aumento serico di un solo tipo di immunoglobuline o di un
loro frammento (gammopatia monoclonale)
Centro germinativo con “corpi tingibili”
Linfoma di Burkitt
Mieloma
Leucemie
• Sostituzione del midollo emopoietico
– Anemia
– Inefficiente risposta immunitaria
– Diatesi emorragica
• Linfoidi
– Acuta (linfoblastica)
– Cronica (linfocitica)
• Mieloidi
– Acuta (mieloblastica)
– Cronica
– Cromosoma Philadelphia: traslocazione reciproca dei
bracci lunghi del 22 e del 9.
B
E
D
C
F
A
D
A
B
C
A
B
D
C
Leucemia linfatica cronica
Leucemia linfatica acuta
Leucemia mieloide cronica
Midollo osseo di un paziente con leucemia mieloblastica.
La freccia indica un megacariocita
Leucemia linfatica acuta.
La proliferazione neoplastica ha completamente sostituito il
midollo emopoietico ed il tessuto adiposo. In rosa la trabecola ossea.