LA RESINCRONIZZAZIONE CARDIACA:
LE EVIDENZE CLINICHE
Giuseppe Stabile
Clinica Mediterranea, Napoli
Casa di Cura San Michele, Maddaloni
Clinica del Sole, Salerno
Dieci studi dimostrano che la CRT
migliora la capacità funzionale
Undici studi dimostrano che la CRT migliora
la QoL e la classe funzionale
Gli esiti della CRT perdurano per
almeno 12 mesi
Riduzione dei ricoveri ospedalieri per
scompenso cardiaco
Trial Clinico
Riduzione
Percentuale
Path CHF
59%
MIRACLE
50%
MIRACLE ICD
23%
MUSTIC
67%
Karolinska
81%
COMPANION
76%
CARE HF
52%
• AF 54 aa
• miocardiopatia dilatativa primitiva
• FEVS 28%, DTD VS 72 mm
• 4/2009 impianto CRT-D
• 10/2010
• FEVS 60%, DTD VS 51 mm
LA RESINCRONIZZAZIONE CARDIACA
SOLTANTO NEI PAZIENTI CON
SCOMPENSO CARDIACO IN CLASSE
FUNZIONALE III-IV?
CRT e FA
FA > 20% dei pazienti
Increased Mortality Rate with LBBB
 Increased
All patients N=5517
20
HR* 1.70 LBBB N=1391
(1.41-2.05)
* HR = Hazard
1-Year Mortality (%)
1-year
mortality with presence
of complete LBBB
(QRS > 140 ms)
 Risk remains significant
even after adjusting for
age, underlying cardiac
disease, indicators of
HF severity, and HF
medications
16.1
15
11.9
Ratio
HR * 1.58
(1.21-2.06)
10
7.3
5
5.5
0
All Cause
Sudden Cardiac
Cause of Death
Baldasseroni S, Opasich C, Gorini M, et al. Am Heart J 2002;143:398-405