Prof Gianluca Perseghin 10 lezioni Esame orale a partire da Febbraio 2008 Libro di testo: Igiene Generale della Scuola e dello Sport di A Boccia e G Ricciardi Idelson-Gnocchi Ed 1) 16/10/07 Definizione di Igiene e principi di Epidemiologia 6) 20/11/07 Epidemiologia malattie cronico degenerative: Tumori 2) 23/10/07 Epidemiologia malattie infettive 7) 27/11/07 Epidemiologia dello sport e Alimentazione e sport 3) 30/10/07 Epidemiologia malattie cronico degenerative: Obesità 8) 4/12/07 Infortuni nello sport e osso 4) 6/11/07 Epidemiologia malattie cronico degenerative: Diabete 9) 11/12/07 Igiene negli impianti sportivi Impianti natatori artificiali 5) 13/11/07 Epidemiologia malattie cronico degenerative: Diabete e Malattie cardiovascolari 10) 18/12/07 Tutela sanitaria delle attività sportive e il doping nello sport CORONARY ARTERY DISEASE MORTALITY Arterial wall: structure and function Different stages of atherosclerotic plaque development Vascular endothelium modification in atherosclerosis Plaque formation 1 — Fatty streak Plaque formation 2 — Fibrous cap Plaque formation 3 — Lipid core From plaque to thrombosis, key event: plaque rupture Cardiopatia ischemica Carenza assoluta di ossigeno a livello del miocardio 1) Angina pectoris 2) Infarto del miocardio Angina pectoris Temporanea carenza di ossigeno a livello del miocardio capace di determinare classica sintomatologia dolorosa No necrosi Infarto del miocardio Prolungata carenza di ossigeno a livello del miocardio capace di determinare classica sintomatologia dolorosa in associazione a necrosi cellulare Ictus cerebri e TIA TIA: attacco ischemico transitorio Ictus conclamato potenziale residua disabilità Fattori di Rischio Cardiovascolare Rischio Cardiovascolare Globale Interazione tra i fattori di rischio MRFIT Kjelsberg MO et al Am J Clin Nutr 65 (Suppl 1); 191S, 1997 Ipertensione arteriosa Sistolica ≥ 140 Diastolica ≥ 90 Sistolica: forza con la quale il ventricolo sx immette il sangue nel grande circolo Diastolica: tensione di riempimento del ventricolo sx Ipertensione arteriosa 95% essenziale 5% nefrologica o endocrina Sintomi subdoli:cefalea, malessere, vertigini, epistassi Ipertensione arteriosa Complicanze Aterosclerosi Ipertrofia del ventricolo sx Retinopatia ipertensiva Nefropatia National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATP III) Guidelines May 2001 ATP I & ATP II MAJOR GOAL OF THERAPY LDL-CHOLESTEROL Enfasi sulle ipercolesterolemie famigliari New Features of ATP III Focus on Multiple Risk Factors Framingham projections of 10-year CHD risk –Identify certain patients with multiple risk factors for more intensive treatment Multiple metabolic risk factors (metabolic syndrome) – Intensified therapeutic lifestyle changes Diabetes: CHD risk equivalent Conclusione Modulazione dell’intervento ATP III Lipid and Lipoprotein Classification (continued) Total Cholesterol (mg/dL) <200 Desirable 200–239 Borderline high 240 High Three Categories of Risk that Modify LDL-Cholesterol Goals Risk Category CHD and CHD risk equivalents LDL Goal (mg/dL) <100 Multiple (2+) risk factors <130 Zero to one risk factor <160 ATP III Lipid and Lipoprotein Classification (continued) HDL Cholesterol (mg/dL) <40 60 Low High Specific Dyslipidemias: Elevated Triglycerides Classification of Serum Triglycerides • • • • Normal Borderline high High Very high <150 mg/dL 150–199 mg/dL 200–499 mg/dL 500 mg/dL CHD Risk Equivalents • Other clinical forms of atherosclerotic disease (peripheral arterial disease, abdominal aortic aneurysm, and symptomatic carotid artery disease) • Diabetes • Multiple risk factors that confer a 10year risk for CHD >20% Diabete e CVD rischio relativo di mortalità CVD 3 rischio relativo 2 1 0 no DM no IMA no DM IMA DM no IMA DM IMA Mukamal KJ et al Diabetes Care 24; 1422, 2001 Life-Habit Risk Factors • Obesity (BMI 30) • Physical inactivity • Atherogenic diet Fattori di Rischio Cardiovascolare Definizione di Sindrome Metabolica Non è univoca NCEP: ATP-III, 2001 1) Obesità addominale 102 cm uomo 88 cm donna 2) Trigliceridi > 150 mg/dl 3) HDL - col 4) PA: 40 mg/dl uomo 50 mg/dl donna > 130 mm Hg sistolica > 85 mm Hg diastolica 5) Glicemia a digiuno: >110 mg/dl