L’impiego di nab-paclitaxel in II linea
nel trattamento terapeutico del
carcinoma mammario metastatico
Elena Zafarana
UO Oncologia Medica “S.Pitigliani”
Ospedale Misericordia e Dolce Prato
Caratteristiche cliniche della paziente

Donna di 47 in menopausa iatrogena (ovariectomia nel
febbraio 2009)

PS ECOG: 2

Nessuna comorbidita’

Familiarita’ di primo grado positiva per neoplasia mammaria

BRCA1 e BRCA2 mutato
Anamnesi oncologica

Marzo 1998 MR SX+svuotamento ascellare (EI CDI+CLI:
pT2 N5/23 M0 ER 31%, PGR10%)

Chemioterapia Adiuvante Epirubicina x4 cicli CMF (1,8 q
28) x 4 cicli; Nessuna ormonoterapia

Luglio 2007 MR DX + linfoadenectomia di I livello (EI: CDI
pT1b N1mic (1/4), ER 70%, PgR 40%, Ki67 20%, Her 2 neg ,
IV assente)

Tamoxifene fino al aprile 2009
Diagnosi di ripresa di malattia

Febbraio 2011 per comparsa di tosse stizzosa associata a
dispnea per sforzi lievi, dolore sternale e linfoadenopatia
palpabile (1 cm) in sovraclaveare dx

12 aprile 2011: TC torace-addome con mdc  recidiva di
malattia a livello epatico, linfonodale (sovraclaveare), tessuti
molli e dubbio osseo (frattura sternale) confermato
scintigraficamente

9 Maggio 2011: agoaspirato linfonodi sovraclaveari e biopsia
epatica (EI: infiltrazione da carcinoma) ER 95%, PgR 5%, Ki 67
> 50%,HER2 1+

26 Maggio 2011 giunge alla nostra osservazione
Trattamenti per la malattia metastatica

Dal 26 maggio 2011 al 25 agosto 2011: Capecitabina e
Vinorelbina (5 cicli)

All’ 5°ciclo di terapia incremento di dolore osseo (arto
superiore destro e sterno) e viscerale (ipocondrio dx)

TC torace-addome con mdc (8 Settembre 2011): PD epatica,
tessuti molli (parete toracica)

Dal 20 settembre 2011 al 24 febbraio 2012: Nab-paclitaxel (260
mg/mq D1 q21): 8 cicli regolarmente somministrati
Tossicità registrata in corso di trattamento
con Nab-paclitaxel

Alopecia G2 dal g14 del 1° ciclo: ongoing

Artromialgie G2 gestite con FANS

Astenia G1 dal 2 ° ciclo: ongoing

Disgeusia G2 dal 1° ciclo: ongoing

Febbre non neutropenica (39 C°) G2 dal 10° al 12° giorno
del 3° ciclo gestita con levofloxacina
CTCAE v 4.0
Valutazione della risposta al trattamento
con Nab-paclitaxel
 Quadro clinico: dal 2° ciclo miglioramento della
dispnea e del dolore sternale
 Rivalutazione di malattia dopo 4 cicli con TC torace-
addome (9 Dicembre 2011): RP a livello linfonodale,
epatica e polmonare
 Quadro clinico: dal 7° ciclo riferita maggiore astenia
 Rivalutazione di malattia dopo l’ 8° ciclo (16 Marzo
2012): PD epatica e ossea -
Riepilogo caso clinico - Fasi del
trattamento ed evoluzione clinica
corrispondente
Periodo
Trattamento
Evoluzione clinica