Sistemi Informativi
e
Riabilitazione
Rita De Giuli
La Riabilitazione come processo di integrazione
Civita Castellana, 6 febbraio 2006
Percorsi in ambito riabilitativo
possono coprire aree differenti:
SIO, 1995
. Riabilitazione Intensiva
OSPEDALE
. Riabilitazione di Mantenimento
. Riabilitazione per disabilità minimali
e/o segmentarie
TERRITORIO
. Riabilitazione Estensiva
RAD-R, 2005
SIAR,
2003
SIAS,
1998
Riabilitazione post-acuzie
Istituti con Reparti di riabilitazione e P.L, per anno
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
PUBBLICO
N. Istituti
P.L. Ordinari
P.L. Day Hospital
6
6
6
9
9
10
15
17
18
216
290
238
355
375
nd
490
531
527
34
46
50
54
59
nd
77
81
83
24
24
27
20
2344 2228 2653 3283 2889
30
33
33
33
PRIVATO
N. Istituti
P.L. Ordinari
P.L. Day Hospital
22
80
80
130
186
220
nd 3252 3223 3218
nd
258
279
301
Dimissioni per regime di ricovero (cod. 28, 56, 75)
Anno dimissione
Regime
ricovero
1996
1998
2000
2002
2004
RO (N)
15612
20544
24678
29441
31716
RO (%)
82,6
79,7
66,9
66,1
68,0
gg deg (N)
811374
869151
1065141
1290711
1.367.652
gg deg (%)
96,74
93,44
88,45
87,59
85,34
DH (N)
3290
5247
12183
15110
14923
DH (%)
17,4
20,3
33,0
33,9
32,0
accessi (N)
27368
61019
139060
182861
234.860
accessi (%)
3,26
6,56
11,55
12,41
14,66
18902
25791
36863
44551
46639
838742
930170
1204201
1473572
1602512
TOTALE
RO + DH (N)
gg deg tot (N)
Ricoveri in riabilitazione con precedente
ricovero in reparto per acuti entro 60 gg.
70
60
50
%
40
30
20
10
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Ricoveri ripetuti per persona (entro 30 gg),
per anno
20
15
% 10
5
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
1
2
3
4
5
>6
Anno 2004
Totale ricoveri
Persone con ricovero ripetuto in
riabilitazione entro i 30 gg.
successivi alla dimissione da un
reparto di riabilitazione – RO
N. 31.716
% ricoveri ripetuti
per persona
11%
Anno
Stesso istituto
Stessa diagnosi
Stessa diagnosi e
stesso istituto
Totale (N)
2004
%
64,4
49,3
41,1
1981
Revisione della SDO
Compromissione delle aree:
♦ cognitiva
♦ comportamento
♦ comunicazione/linguaggio
♦ sensoriale
♦ manipolazione
♦ equilibrio
♦ locomozione
♦ cardiovascolare prevalente
♦ apparato respiratorio
♦ ulcere
♦ controllo sfinterico
♦ apparato urinario
♦ nutrizione
♦ tracheostomia
RAD-R
RAD-R
Strumenti di valutazione
Indice di Barthel
riab.
cardiologica
Six Minute Walk Test
Scala di Borg
mielolesione
Spinal Cord Independence Measure
post-coma
Glasgow Outcome Scale
Levels of Cognitive Functioning
Disability Rating Scale
RAD-R
Percorsi riabilitativi successivi all’ospedalizzazione
Condizioni abitative
Riabilitazione Estensiva e di Mantenimento
Sistema Informativo
per l’Assistenza Riabilitativa
(SIAR)
dal 1° gennaio 2003
85 strutture
Unità di riferimento: progetto riabilitativo
Modalità di raccolta dati: “on line” o sistemi locali
Dati clinici
Dati anagrafici
Diagnosi (oggetto dell’intervento riabilitativo)
Valutazione dell’autonomia (strumenti di assessment)
Classificazione disabilità (ICF Checklist - International Classification of
Functioning, Disability and Health)
Riabilitazione Estensiva e di Mantenimento
Anno 2004
37.439 progetti
27.451 utenti
Età e sesso
Regime assistenziale
90
80,23%
80
25
20
70
60
15
50
40
10
30
20
10
8,94%
5
10,83%
0
0
Residenziale
Semiresidenziale
Non residenziale
0-5
6-11
12-17 18-39 40-54 55-64 65-74
Maschi
Femmine
75+
Il SIAR e la programmazione
della rete dei servizi
٧ criteri clinici di accesso
(DGR n. 731/2005)
indicatori di appropriatezza
contesto della rete integrata dei
servizi territoriali (sanitari e sociali)
Branca Medicina Fisica e Riabilitazione (cod. 56)
Differenze percentuali Anni 2001 - 2004
Volume di prestazioni
Anno
Incrementi
2001
2002
2003
2004
19.390.238
15.204.818
14.285.984
16.100.779
2001-02 2002-03
- 21,6%
- 6%
2003-04
12,7%
2001-2004
-17%
Valore netto a carico del Ssn (€)
Anno
2001
75.216.506,61
2002
Incrementi
2003
2004
70.768.762,69 71.617.567,92
82.597.896
2001-02 2002-03
- 5,9%
1,2%
2003-04
15,3%
2001-2004
10%
I Sistemi Informativi consentono di:
Valutare i “percorsi“ assistenziali (integrazione tra archivi)
Monitorare le caratteristiche dell’utenza e dei volumi di attività delle
strutture erogatrici (variabili di processo)
Documentare i bisogni assistenziali/riabilitativi e di “partecipazione”
(strumenti di misura e di classificazione standardizzati della disabilità)
Generare ipotesi per studi epidemiologici
(diffusione dei risultati come strumento di miglioramento dell’assistenza)
Supportare la programmazione:
- monitoraggio dei costi
- sviluppo di sistemi di remunerazione isorisorse
- programmazione della rete assistenziale