L’Aggregazione Piastrinica
Definizione
E’ un processo tramite il quale le
piastrine aderiscono tra loro (= si
aggregano) portando ad una maggiore
stabilità e consistenza del coagulo
L’aggregazione avviene……..
Piastrina
RECETTORE
Fibrinogeno (fibrina)
Recettore
Recettore
ADP
Trombina
Recettore
Trombossano
Recettore
GP IIb / IIIa
Recettore
Recettore
Ia / IIa
Ib / IX
Recettori Piastrinici
La Piastrina
I principali recettori
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Recettore per ADP
Recettore per Acido Arachidonico
Recettore per Fibrinogeno
Recettore per Trombina
Recettore GPIIb/IIIa
Piastrina
Recettore GPIIb/IIIa
Fibrinogeno
Legame delle piastrine
Tramite recettore GPIIb/IIIa
Piastrina
Meccanismo dell’ADP:
Azione del Trombossano
Ciclossigenasi
Agonisti delle Piastrine
Trombina
Trombossano
ADP
L’agonista si lega ad un recettore mediante il quale trasmette
informazione
Antagonista
Recettore ADP
Antagonista
Recettore ADP
fibrinogeno
antagonista
recettore
Antagonista del recettore GPIIb/IIIa
Antagonista
Recettore acido arachidonico
Antagonista del recettore
per la Trombina
Blocca la trombina
tramite ATIII (anti-trombinaIII)
Gli Antagonisti delle Piastrine
Eparina
Clopidogrel (Plavix)
Plavix
Aspirina
ReoPro
Tirofiban
Eptifibatide
Aggregazione Piastrinica
Se “eccessiva” porta a:
• Trombosi
• Ischemia
• Infarto miocardico
Approccio Terapeutico
• Enzimatico
• Piastrinico
Approccio “ENZIMATICO”
Inibizione
enzimatica
Eparina
(alto peso molecolare)
Eparina
(basso peso molecolare)
Cumadin
Approccio "Piastrinico"
Anti-aggregazione
piastrinica
ReoPro
Integrillin
Aspirina
Toradol
Persantina
Plavix
Aggrastat
Paziente in terapia con
farmaci anti-aggreganti
• Ritardo dell’intervento (fino a 10 giorni)
• Essere sempre preparati a dare
piastrine al paziente a rischio di
emorragia
• Rischio di ischemia intraoperatoria
• Approccio post-chirurgico sconosciuto
I “Reattivi piastrinici”
PLATELET MAPPING™
Kit per il monitoraggio dell’attività piastrinica
Significato:
“Vedere” in maniera specifica lo stato
delle piastrine in
- pazienti con f.antiaggreganti
- pazienti a rischio di trombosi
Significato:
ADP
Plavix
ADP receptor
Paziente con
farmaci inibitori
Platelet Mapping™
Agonista specifico del recettore
piastrinico:
- ADP e GPIIb/IIIa
- Acido Arachidonico
ESEMPIO :
Basale
ADP
Attivatore
Con Platelet Mapping™
• Approccio farmacologico mirato
• Utilizzo appropriato delle piastrine
Nuove opportunità
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Emodinamica
Cardiologia
Terapia intensiva
Rianimazione
Sala Operatoria