Il sistema sangue in Emilia-Romagna
Castrocaro, 1 e 2 Ottobre 2005
Il piano sangue regionale 2005-2007
Paolo Zucchelli
Responsabile del Centro Regionale di Coordinamento e Compensazione
Azienda USL di Bologna
Argomenti trattati nella relazione
 Il Sistema Sangue Regionale
 Il nuovo Piano Sangue e Plasma
P. Zucchelli
CRCC - RER
Sistema trasfusionale regionale
n.° donatori
133.074
Raccolta sangue
242.961
Aferesi
47.542
Consumi
229.544
Extraregione
13.785
Es. immunoematologici
1.755.747
Es. idoneità
2.863.267
Plasma al frazionamento Kg
67.789
Plasmaderivati distribuiti
205.297
Attività ambulatoriale
39.517
Personale
552
Da Registro sangue e plasma RER 2004
P. Zucchelli
CRCC - RER
Regione Emilia Romagna
Andamento della raccolta e dei consumi “unità rosse”
250.000
224.038
226.875
215.640
200.000
227.827
217.991
234.688
223.652
238.231
223.851
243.265
229.544
198.057
raccolta
consumi
150.000
1999
2000
2001
2002
2003
2004
P. Zucchelli
CRCC - RER
OMS - indicatore di raccolta e consumo:
“40 unità per mille abitanti”
Programmi provinciali
90
77
80
67
70
60
82
55
58
55
48
50
64
60
64
61
57
47
45
38
40
44
30
20
10
0
PC
PR
RE
raccolta
MO
BO
consumi
FE
RA
DITI
indicatore
P. Zucchelli
CRCC - RER
Sistema trasfusionale regionale
Assessorato alla Sanità
CRAT
CRCC
CPSSR
programmi provinciali
PC
PR
RE
1 Az.
2 Az.
2 Az.
1 SIT
1 SIT
1 SIT
MO
BO
FE
2 Az.
3 Az.
2 Az.
1 Az.
3 Az.
1 SIT
1 IRCCS
1 SIT
1 SIT
3 SIT
2 SIT
1 CT
RA
DITI
1 CT
P. Zucchelli
CRCC - RER
Piano Sangue e Plasma Regionale 2005 – 2007.
Deliberazione dell’assemblea legislativa della Regione Emilia-Romagna
26/07/2005, n° 12
1.AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E PLASMADERIVATI
2.SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T.
3.QUALIFICAZIONE DEL CRCC
4.SICUREZZA TRASFUSIONALE
5.VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI
6.QUALIFICAZIONE DEL PERSONALE
7.ASSICURAZIONE DELLA QUALITA’
8.SISTEMA INFORMATIVO E INFORMATIZZAZIONE
9.ATTIVITA’ DI TERZO LIVELLO E NUOVE TECNOLOGIE
P. Zucchelli
CRCC - RER
1) AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E PLASMADERIVATI
obiettivi raggiunti
DONATORI
+ 4.6 %
RACCOLTA
+ 3.7 %
CESSIONE EXTRAREG.
+ 57.4 %
PRODUZIONE PLASMA
+ 4.7 %
CONSUMI
+ 2.6 %
USO CLINICO DI PLASMA
PREDEPOSITI
- 18.3 %
- 11.4%
P. Zucchelli
CRCC - RER
1) AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E PLASMADERIVATI
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
a)
•
•
Raccolta Multicomponent
possibilità di ottimizzazione della attività di
“raccolta”
maggiore impatto organizzativo con necessità di
risorse aggiuntive per manutenzione, materiale,
aggiornamento tecnico e di personale
P. Zucchelli
CRCC - RER
1) AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E PLASMADERIVATI
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
b) Strategie alternative all’utilizzo del sangue omologo
• monitoraggio dell’appropriatezza della terapia trasfusionale
sulla base di linee guida dei Comitati Osp. per il Buon Uso
del Sangue
• percorso preoperatorio di consulenza di medicina
trasfusionale
• predeposito negli interventi di chirurgia di elezione
• recupero perioperatorio
• linee guida per l’utilizzo di eritropoietina
P. Zucchelli
CRCC - RER
2) SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T.
obiettivi raggiunti
1. Costituzione dei Programmi Speciali Provinciali
2. Programma Speciale Sangue Regionale
3. Introduzione della biologia molecolare di validazione
P. Zucchelli
CRCC - RER
2) SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T.
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1. Costituzione dei Programmi Speciali Provinciali
•
definizioni più dettagliate nel contenuto
2. Definizione di un budget di Programma
•
definizione di obbiettivi da parte dei Direttori Generali e
monitoraggio dei risultati conseguiti
3. Concentrazione dell’attività di validazione
•
Concentrazione ulteriore dei test di validazione biologica
4. Maggiore produzione di plasma fresco da
scomposizione
•
scomposizione delle UT raccolte nei festivi entro 6 ore
P. Zucchelli
CRCC - RER
3) QUALIFICAZIONE DEL CRCC
obiettivi raggiunti
1. Sviluppo del ruolo di programmazione e coordinamento
•
partecipazione all’AIP
•
revisione tariffe di compensazione interregionale
2. Avvio della certificazione ISO 9001:2000
3. Studio per la definizione dei costi del Sistema Sangue
e Plasma regionale
P. Zucchelli
CRCC - RER
3) QUALIFICAZIONE DEL CRCC
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1. Collaborazione nell’AIP
•
verifica della qualità del plasma per il frazionamento
2. Raggiungimento della Certificazione
3. Completamento della valutazione dei costi del Sistema
Sangue e Plasma ed eventuale revisione delle tariffe
P. Zucchelli
CRCC - RER
4) SICUREZZA TRASFUSIONALE
obiettivi raggiunti
1. Attivazione di gruppi di lavoro
•
Sicurezza della trasfusione
•
Sicurezza infettivologica dei prodotti trasfusionali
•
Rischio infettivologico virale
•
Prevenzione della trasmissione di infezioni batteriche da
inquinamento degli emocomponenti
P. Zucchelli
CRCC - RER
4) SICUREZZA TRASFUSIONALE
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1. Sicurezza della trasfusione
•
Corretta identificazione del donatore e del paziente
2. Sicurezza infettivologica dei prodotti trasfusionali
•
Vagliare l’impatto HBV NAT
•
Identificazione del rischio e miglioramento della
prevenzione in essere
P. Zucchelli
CRCC - RER
5) VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI
obiettivi raggiunti
1. Coinvolgimento da parte della Regione nella
pianificazione e gestione della raccolta
2. Impegno della Regione nella Conferenza Stato
Regioni ad aggiornare ed adeguare i rimborsi
P. Zucchelli
CRCC - RER
5) VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1. Modelli innovativi della programmazione, gestione,
organizzazione della raccolta
2. Miglioramento del confronto e delle interrelazioni
P. Zucchelli
CRCC - RER
6) QUALIFICAZIONE DEL PERSONALE
obiettivi raggiunti
1. Prima iniziativa di formazione sulla Emovigilanza
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1. Formazione su:
• Emovigilanza (a livello locale)
• Privacy, sistema informativo e informatizzazione,
interrelazioni
P. Zucchelli
CRCC - RER
7) ASSICURAZIONE DELLA QUALITA’
obiettivi raggiunti
1. Check list di autovalutazione delle ST
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1. Stesura di protocolli condivisi ed uniformi per il buon uso
del sangue
2. Elaborazione di un unico modulo di richiesta trasfusionale
3. Rivisitazione delle linee guida per l’autotrasfusione
P. Zucchelli
CRCC - RER
8) SISTEMA INFORMATIVO E INFORMATIZZAZIONE
obiettivi raggiunti
1. Analisi dell’attuale livello del Sistema informativo
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1. Verifica dello “stato dell’arte” per le Associazioni e le S.T.
2. Valutazioni sulle possibilità dei sistemi attuali (SINPLAS)
3. Definizione di un progetto complessivo regionale
4. Verifica di integrazione del sistema di incident reporting
con il programma dell’ISS
P. Zucchelli
CRCC - RER
9) ATTIVITA’ DI TERZO LIVELLO E NUOVE TECNOLOGIE
obiettivi raggiunti
1. Identificazione di attività di eccellenza
Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007
1. Valutazione su
•
l’utilizzo di emocomponenti per uso topico
•
il completamento della banca delle emazie rare
•
l’individuazione di nuove attività di 3° livello
2. Identificazione delle S.T. per l’attività di trapianto delle
cellule staminali emopoietiche
P. Zucchelli
CRCC - RER
Consumo medio nella provincia di Bologna
= 0.3 unità per ricovero
Consumo teorico
riferito a non residenti = 18.821 unità
Consumo teorico per i residenti = 52.787 unità
Programmi per il futuro
 Più donatori con meno donazioni
 Sinergia tra le Associazioni di donatori
 Sperimentare diverse modalità organizzative
 Continua verifica della appropriatezza clinica
 Capacità di innovazione e volontà di mettersi in gioco
di tutti gli attori del sistema:
Associazioni, Cittadini, Istituzioni, Tecnici
P. Zucchelli
CRCC - RER